Determinants of mortality in status epilepticus. 2020;24(3):102. Prevenir lesiones en el niño Detectar precozmente signos y síntomas de inicio de la crisis convulsiva. Traslado al servicio de urgencias más cercano. Punción lumbar: Infección del SNC; si tienes un proceso inflamatorio sin foco aparente o presencia de signos meníngeos considera realizarla. Enferm Clin. Si existe la sospecha de alcoholismo crónico o de desnutrición administrar 100 mg. de tiamina (vitamina B1), con objeto de no precipitar un síndrome de Wernicke. Determinants of mortality in status epilepticus. Web• Se tratade un motivo habitual de consulta a urgencias. Gutiérrez- Solana LG, Duat A. Tratamiento de la crisis convulsiva. Publicado oficialmente en la web del gobierno de Poncitlán. Afecta la capacidad del paciente para protegerse a sí mismo y a los demás, e influye en la elección de las intervenciones y la enseñanza. Antecedentes personales: problemas neurológicos previos, parto, período neonatal, desarrollo psicomotor, enfermedades crónicas, convulsiones febriles previas. El paciente modificará el entorno según se indique para mejorar la seguridad. Usando la metodología GRADE, hemos desarrollado una guía … WebLos exámenes de laboratorio deben incluir: hemograma, PCR, glicemia, electrolitos plasmáticos, calcio, función renal y pruebas hepáticas. Dr Iain Mooney. WebLa causa más frecuente en niños son las convulsiones febriles prolongadas que se asocian a una morbi-mortalidad prácticamente nula 5. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1985:125.35. Después de estabilizar a tu paciente administra lorazepam 0.05-0.1 mg/kg IV/IM (máxima 2 mg) o diazepam 0.2-0.5 mg/kg IV (vía rectal si no conseguiste un acceso IV a 0.5 mg/kg, dosis máxima <5 años 5mg, >5 años 10mg). Volumen 1. Las complicaciones más frecuentes tienen que ver con el manejo de la vía aérea. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) cannot attest to the accuracy of a non-federal website. Guía clínica para el Manejo de Ansiedad. Permitir que las enfermeras arrojen luz sobre la visión del paciente sobre la vulnerabilidad al proceso de la enfermedad y los signos de negación de la enfermedad. Estas intervenciones fomentan la adherencia. 18. Identifica factores que agravan o disminuyen el umbral convulsivo. VISITE: GUÍA DE ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA POR TEMAS. Se puede realizar un estimulador del nervio vagal, la terapia con rayos magnéticos u otra intervención quirúrgica (lobectomía temporal) para las convulsiones intratables o las lesiones epileptógenas bien localizadas cuando el paciente está discapacitado y tiene un alto riesgo de sufrir una lesión grave. Por ello es un fármaco que se utiliza principalmente en el ámbito hospitalario, y en el ámbito extrahospitalario se utiliza en transporte sanitario medicalizado cuando existe lejanía al hospital. Ergon, 2010. p45-50. ... Manejo de la primera crisis en urgencias. 2. Dr Will English Validación de la guía 105 5.6. Puede ser el resultado de contracciones musculares repetitivas o un síntoma de una lesión que requiera una evaluación o intervención adicionales. En el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez” se calculó que en el año de 1991 el estado epiléptico correspondió al 1.35% de 6350 consultas; con una mortalidad de instituto, que corresponde al 1.5%. Ed. Shorvon S. Tonic-clonic status epilepticus. Si es un paciente adulto administrar Lorazepam intravenoso (0.1-0.2 mg/kg) o Diazepam rectal (bolo de 10-50 mg) o intravenoso (0.15 mg/kg). Nos indicará la zona donde se ha originado, nos alertará si estamos ante estatus convulsivo epiléptico. WebEl paciente convulsiona. : Primeros auxilios de la Fundación para la Epilepsia, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud (NCCDPHP), División para la salud de la población (DPH), Política de divulgación de vulnerabilidad, Descargo de responsabilidad para sitios externos de los CDC, HHS.Gov – Departamento de Salud y Servicios Humanos, Descargo de responsabilidad para sitios externos a los CDC. Raven Press. 11. El STATUS EPILEPTICO se define como convulsiones persistentes o recurrentes que se prolongan por más de 30 minutos sin recuperación del estado … Angarita J, Rubiano A: Manejo Prehospitalario de la Cefalea y la Emergencia Neurologica, en: Rubiano A, Paz A: Fundamentos de Atención Prehospitalaria. WebEl riesgo de recurrencia de convulsiones no provocadas es del 30 al 50%. El uso intermitente de medicamentos puede suponer un esfuerzo por controlarlo. Emergency treatment of acute seizures and status epilepticus. 4. Amaru Ñan Plataforma Gubernamental de Desarrollo Social. Estigma social y autoestima: Construcción situacional de la autoestima. Tratamiento • Convulsión relacionada a un … Brindar información sobre posibles interacciones medicamentosas y la necesidad de notificar a otros proveedores de atención médica sobre el régimen de medicamentos. Monitoree y documente los niveles de fármacos AED, los efectos secundarios correspondientes y la frecuencia de la actividad convulsiva. Terapia electroconvulsiva y cuidados de enfermería. Scott RC, Surtees RAH, Neville BGR. Aprende o repasa en la, interpretación de la tomografía de craneo. de dextrosa endovenosa y mantener un control sucesivo de la glicemia. Arch Dis Child 1979;54:855.7. 5. WebLa causa más frecuente en niños son las convulsiones febriles prolongadas que se asocian a una morbi-mortalidad prácticamente nula 5. WebGuia de Manejo de Estatus convulsivo en adultos. Joyce, BM y Jane, HH (2008). El conocimiento del uso de anticonvulsivos reduce el riesgo de prescribir medicamentos que pueden interactuar, alterando así el umbral de convulsiones o el efecto terapéutico. Determine la capacidad o preparación del paciente y las barreras para el aprendizaje. Epilepsia 1993;34(suppl 1):S29-S36. 1 / 9 Páginas. Oxigenación adecuada (PaO2 100 mm Hg) mediante mascarilla conectada a una fuente de O2 o mediante mascarilla y ventilación manual conBVMoAMBÚsi el paciente presenta depresión respiratoria. 4. 1993. N Engl J Med 2001;345:631-7. WebGUIA DE MANEJO PACIENTE CON SNDROME CONVULSIVO. Towne AR, Pellock JM, Ko D et al. A todos los pacientes se les debe realizar medición de la glicemia mediante glucometría, si es posible. Llame al 911 si ocurre algo de lo siguiente: Permanezca con la persona hasta que la convulsión haya pasado y esté completamente consciente. Dependiendo de los detalles de la convulsión, esta prueba puede realizarse durante una consulta ambulatoria en la clínica, durante la noche en el hogar mediante un dispositivo ambulatorio o durante algunas noches en el hospital. Imágenes por resonancia magnética (IRM). Journal of American Medical Association 1993;270:854-9. You can review and change the way we collect information below. 29. Evaluación de sí mismo como incapaz de lidiar con situaciones o eventos. Saber qué hacer cuando ocurre una convulsión puede prevenir lesiones o complicaciones y disminuye los sentimientos de impotencia de SO. Aparecen de nuevo en las primeras 24 horas. El paciente mantendrá el régimen de tratamiento para controlar o eliminar la actividad convulsiva. Nota: La mayoría de las personas se agarran en el lugar y si, en el medio de la cama, es poco probable que la persona se caiga de la cama. Falta de exposición, desconocimiento de los recursos. WebFUNDACIÓN NUESTRA SEÑORA DE LA ESPERANZA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE ENFERMERÍA: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 3 Uci Neonatal. GUIA DE MANEJO … GAP 2016: Manejo Nutricional en Niños Quemados Graves. Delirio febril, escalofríos o estremecimiento febril, que se caracterizan porque no se acompañan de alteración del nivel de conciencia. WebGuía de manejo de convulsiones neonatales - YouTube Capacitación relacionada con la guía de manejo de convulsiones neonatales. Seizure, January 1, 2003; 12(1): 52-5. Vigencia y actualización de la guía 105 5.7. WebLa fase 1 consistió en una revisión de las guías, clínicas y no clínicas, que regulan el tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas. Incremento del consumo de oxígeno en cualquier proceso febril. Sirven J. by pao_amores. Puede reducir la incidencia de irritación gástrica, náuseas y vómitos. • La mayoría se tratan de episodios febriles simples autolimitados. Status epiléptico. Documenta el estado postictal y el tiempo o la completitud de la recuperación a un estado normal. Lokers para acompañantes 3. Ford-Lynch G. Seizures and Status Epilepticus. Pediatr Neurol 1995;12:213.16. Ofrezca llamar un taxi o a alguien más para asegurarse de que la persona llegue a casa segura. Si la crisis dura más de 5 minutos, tiene riesgo alto de evolucionar a EE. No intente restringir. 21. La enfermera debe vigilar al paciente en busca de signos de toxicidad: nistagmo, ataxia, letargo, mareos, dificultad para hablar, náuseas y vómitos . WebLas convulsiones pueden causar lesiones físicas y pueden dañar el cerebro. 22. En general, el punto de tiempo t1 es el momen - to en que el tratamiento debe iniciarse, que es a los 5 minutos para las convulsiones generalizadas tóni - co-clónicas y a los 10 minutos para las convulsiones focales, con o sin deterioro de la consciencia. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Si la crisis dura más de 10 minutos, con mucha frecuencia no cede espontáneamente y evoluciona a EE establecido. Espacios entre cunas 4. Anamnesis. Revise las leyes y restricciones locales relativas a personas con. En ella aprenderá los tipos de señalamientos indispensables, los límites de velocidad, reglamentos o normas. Explique la necesidad de estas acciones. Saltar a contenido principal. - Tranquilizar y orientar si se siente desorientado/a. La dosis inicial suele ser a 20 mg/kg IV, a un ritmo de 1 mg/kg/min (dosis máxima 1500 mg/día). VERSIN: 01 PGINA: 1 DE 6. Con cuidado recueste a la persona en el piso. Asegúrese de que el paciente tenga la boca vacía de dentaduras postizas u objetos extraños si se produce aura y evite masticar chicle y chupar pastillas si las convulsiones ocurren sin previo aviso. Clínical and physiological features of epilepsia partialis continua. Progressive myoclonus epilepsies: Specific caues and diagnosis. 17. In: Pedley TA, Meldrum BS, eds. Analice las molestias y los efectos secundarios adversos de determinados medicamentos (somnolencia. La mayor parte de las crisis ceden espontánea y rápidamente. In: Pedley TA, Meldrum BS, eds. Frenadol, Couldina, Desenfriol y otros antigripales mediáticos, los favoritos de las farmacéuticas. Focal status epilepticus and epilepsia partialis continua in adults and children. In : 1998 Multidisciplinary Critical Care Board Review Society of Critical Care Medicine. Controle la frecuencia respiratoria, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de las respiraciones. An Pediatr (Barc). Ayuda a mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y reduce el riesgo de traumatismo oral, pero no debe “forzarse” ni insertarse cuando se aprietan los dientes, ya que pueden producirse daños dentales y de los tejidos blandos. El paciente participará en el régimen o las actividades de tratamiento para corregir los factores que precipitaron una crisis. ¿Sabrías que hacer? ... Manejo de la primera crisis en urgencias. En el Perú no hay investigación activa al respecto y solo se cuenta con una guía de manejo de intoxicaciones por organofosforados y carbamatos en niños elaborada por el Ministerio de Salud en el año 2005. La persona se lesiona durante la convulsión. Debe ofrecerse a los padres información y entrenamiento para afrontar la crisis en domicilio, y explicarles cuando le deben administrar el diazepam rectal. Síntomas acompañantes: fiebre, cefalea, vómitos, alteraciones visuales, rigidez de nuca, dificultad para la alimentación, irritabilidad. Voltee a la persona suavemente hacia un lado. Crisis febril simple, son las más frecuentes, suponiendo un 80% de las crisis febriles. Manejo clínico para un resultado positivo. WebMinisterio de Salud – Dirección General de Promoción y Prevención 5 Guía de atención del síndrome convulsivo. Dr Will English Brain 1996;119:393-407. WebLa guía de práctica clínica de síndrome convulsivo en niños es una propuesta para facilitarle al médico general, pediatra y neurólogos pediatras, el manejo de los niños con diagnóstico de epilépsia y convulsiones febriles, con el fin de mejorar su calidad de vida, a la vez racionalizando costos en el manejo de estos pacientes. Steering Committee on Quality Improvement and Management, Subcommittee on Febril Seizures. Protocolos de Urgencias pediatricas.2ª Edición. para acceder a la vía aérea. El paciente verbalizará la comprensión de los factores que contribuyen a la posibilidad de un trauma o asfixia y tomará las medidas necesarias para corregir la situación. Después de una segunda convulsión el riesgo aumenta al 70-80%. Una crisis convulsiva es una descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia. El paciente explicará la experiencia que provocó la alteración del comportamiento prescrito. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Manejo de la convulsión febril en Atención Primaria, suscribiéndose al Boletín de Novedades de PortalesMedicos.com, Manejo inicial extrahospitalario del neumotórax a tensión en el paciente traumático, Diabetes tipo MODY: a propósito de un caso, Factores obstétricos asociados a morbilidad materna extrema, Radioterapia adyuvante en paciente con glomangiopericitoma sinonasal residual: reporte de un caso, Principios básicos de la artroplastia total de rodilla, Técnicas invasivas de diagnóstico prenatal. Capacidad limitada para el aumento del metabolismo energético celular al elevarse la temperatura. Epilepsia 1994;35(5):1104-1112. Las infecciones del tracto respiratorio pueden afectar la cantidad y el carácter del moco. Recuerda que si logras controlar la crisis debes dejar fenitoína o fosfenitoína 5 mg/kg como dosis de sostén, calculando que a las 12 Hrs  debes llegar a un nivel sérico de 10 mg/l para evitar cualquier evento futuro mientras estudias la causa. 7. Lowenstein DH, Alldrege BK. MANEJO GENERAL El manejo general de las crisis convulsivas se resume en el cuadro 4. Recent advances in epilepsy. Los algoritmos de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría son para uso exclusivo de … N Engl J Med 1998; 339:792-8. 1993. New England Journal of Medicine 1998;338:970-8. Prepárese o ayude con la intubación, si está indicado. Recuerda que a partir de los 30 puede considerarse un status epiléptico refractario, (aunque este lo puedes diagnosticar desde los primeros 5 minutos de la crisis),  por lo que debes inducir un coma barbitúrico e ingresar a la unidad de cuidados intensivos; puedes administrar fenobarbital, midazolam o analgesia general. 18. Guía … El paciente identificará sentimientos y métodos para afrontar la percepción negativa de sí mismo. Guia de Manejo de Estatus ... Guardar … Progressive myoclonus epilepsies: Specific caues and diagnosis. Explore y exponga las señales de advertencia de convulsiones (si corresponde) y el patrón habitual de convulsiones. En niños se debe administrar 5 ml/kg de dextrosa al 10%. WebEl paciente convulsiona. Comprender las consecuencias de la no adherencia ayuda a garantizar la conciencia de que suspender los medicamentos. Código Postal: 170702 / Quito - Ecuador Teléfono: 593-2 381-4400 Recomendado para ti en función de lo que es popular • Comentarios Cambio en los patrones habituales de responsabilidad. Discuta con el paciente los éxitos y fortalezas actuales y pasados. Si a los 5 minutos de lo anterior persiste la convulsión: Administrar segunda dosis de diazepam rectal. Exclusivo para profesionales sanitarios. Si la crisis dura más de 10 minutos, con mucha frecuencia no cede espontáneamente y evoluciona a EE establecido. An Pediatr Contin. Implementación de la Guía 90 7. Ackley, BJ, Ladwig, GB, Msn, RN, Makic, MBF, Martinez-Kratz, M. y Zanotti, M. (2019). Cerca de 1 de cada 10 personas tendrá una convulsión. Administra DFH 15-20 mg./kg IV (pasar a 5 mg/kg/min), valproato 20 mg./kg IV pasar a (5 mg/kg/min), fenitoína 15-20 mg./kg IV (a no más de 1 mg/kg/min o Fenobarbital 15-29 mg/kg IV, que no exceda de 1 mg/kg/min. Existencia de un relativo déficit de inmunización del cerebro inmaduro. WebEpilepsias idiopáticas ó primarias: Se clasifican según la edad de aparición. Buscar signos clínicos que ayuden a descartar infección intracraneal (meníngeos, fontanela abombada, irritabilidad, focalidad neurológica, disminución del nivel de conciencia). Lactario o extracción de leche 2. Focal status epilepticus and epilepsia partialis continua in adults and children. WebEn neonatos con convulsiones hipocalcémicas se recomienda gluconato de calcio al 5% por vía intravenosa a una dosis de 200 mg/kg. Epilepsia 1994;35(1):27-34. Diagnosis and Management of Status Epilepticus. Los síntomas sensoriales surgen del lóbulo parietal; los síntomas motores surgen del lóbulo frontal. Agiliza el tratamiento y el diagnóstico en situaciones de emergencia. Detecta el estado epiléptico (una convulsión tónico-clónica tras otra en rápida sucesión). El paciente participará en el proceso de aprendizaje. Afloje la ropa del cuello o el pecho y las áreas abdominales. Ford-Lynch G. Seizures and Status Epilepticus. Disminuye el riesgo de infecciones orales e hiperplasia gingival. La participación en tantas experiencias como sea posible puede reducir la. Web25% de los niños con diagnóstico de epilepsia; 13% de estos pacientes presentan recurrencia. The administration of rectal diazepam for acute management of seizures. Convulsiones febriles: guía de práctica clínica del tratamiento a largo plazo del niño con convulsions febriles simples. En este caso, es recomendable que el transporte al hospital se realice en transporte sanitario, a poder ser medicalizado. Es recomendable derivar los casos de primera crisis febril. Si a los tres minutos la crisis no ha cedido administrar Diazepam rectal y acudir a Urgencias. Epilepsia 1994;35(5):1104-1112. GAP 2016: Manejo Nutricional en Niños Quemados Graves. DEFINICIÓN DE LA GUÍA La presente Guía es un documento que pretende orientar el manejo médico en el domicilio del paciente que padece la patología, … 11. Esto puede resultar en o exacerbar condiciones, como. Proteger al paciente de traumatismos, mantener desobstruidas las vías aéreas, poner al paciente decúbito lateral, aflojarle la ropa. Evidencia de exacerbación de los síntomas. El encubrimiento es destructivo para la autoestima (potencia la. La mayoría de las convulsiones terminan en unos pocos minutos. Publicado oficialmente en la web del gobierno de Poncitlán. 2014;81(6):e30-e31. 15. Rev Pediatr Aten Primaria. Eduque al paciente para que no fume excepto bajo supervisión. 12. El 17. Seizure, January 1, 2003; 12(1): 52-5. El término “convulsión” a menudo se usa indistintamente con “convulsión”. Resultados oncológicos a medio plazo, Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso, Política de Privacidad y Tratamiento de Datos Personales, Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. Familiarícese con el paciente, el SO y el cuidador sobre el uso adecuado del gel rectal de diazepam (Diastat), según corresponda. Asimismo, se deben derivar los pacientes que presenten sospecha de infección del sistema nervioso central (SNC), patología neurológica previa, mal estado general, estatus febril, convulsión compleja, crisis febriles focales, varias recidivas en el mismo proceso febril, déficit neurológico persistente, recuperación prolongada o incompleta de la crisis, niños menores de 3 meses o mayores de 6 años, alteración de la exploración neurológica en período pots-ictal, sospecha de epilepsia; o en casos en los que la observación no es posible en la consulta de atención primaria una vez cedida la crisis. En este tipo de convulsión, es posible que la persona grite, se caiga, tiemble o tenga espasmos y no se dé cuenta de lo que sucede a su alrededor. Aprenderás a cómo identificarlas y clasificarlas para poder actuar de una forma eficaz y rápida ante un caso de urgencias de este tipo. GAP 2015: Manejo de las … Alldredge BK,Wall DB, Ferriero DM. Knudsen FU. Proceder a intubación endotraqueal si persisten convulsiones luego del uso de terapia de primera línea. Kavanagh, A. y McLoughlin, DM (2009). Arch Dis Child 1998;79:78.83. 2006;61(2):79-82. o Convulsiones neonatales familiares: 2 – 3 día de nacimiento. Ayude al individuo a darse cuenta de que sus sentimientos son normales; sin embargo, la culpa y la culpa no son útiles. toma muestras para descartar infecciones, trastornos hidroelectrolíticos, glucemia, entre otros); ve considerando las posibles causas así como los estudios necesarios para apoyar tu diagnóstico. Browne T; Mikati M. Status Epilepticus. El paciente iniciará los cambios necesarios en el estilo de vida o el comportamiento según se indique. El episodio se ha mantenido durante 5 minutos, recuperando la consciencia de forma espontánea. Antecedentes familiares: de epilepsia o convulsiones febriles. 383-410. Haga hincapié en la necesidad de atención de seguimiento de rutina y pruebas de laboratorio según se indique (el hemograma completo debe controlarse cada dos años y en presencia de. Dr Iain Mooney. Manual práctico de pediatría en atención primaria, 2. 4. Concentrarse en los aspectos positivos puede ayudar a aliviar los sentimientos de culpa y la timidez y ayudar al paciente a comenzar a aceptar la capacidad de manejo de la afección. WebLa fase 1 consistió en una revisión de las guías, clínicas y no clínicas, que regulan el tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas. Conoce el síndrome de Co... hoja de valoracion de enfermeria virginia henderson. Espinosa Fernández MG, Martínez Antón J. Convulsiones febriles. Alldredge BK,Wall DB, Ferriero DM. Mantener una buena oxigenación es el objetivo fundamental del tratamiento de las convulsiones, por lo tanto las medidas que se tomen para cumplir con el ABede la resucitación son el WebGuía de práctica clínica de epilepsia Ministerio de Salud Guía de práctica clínica de epilepsia Libro 1 de diciembre de 2015 La publicación establece los criterios técnicos … Normalmente este tiempo transcurre en casa o lugar de la convulsión; en cuanto llegue urgencias o tu consultorio lo primordial es estabilizar al paciente, aplicando el CAB. 2004. pp: 3. Invasión viral o bacteriana del sistema nervioso central. Abreviaturas y glosario de términos 107 ANEXO 2. Neurology 1993;43:483-488. Berkovic SF, Andermann F, Carpenter S et al. Crisis Convulsivas: Manejo En Urgencias Pediatría, Soluciones Curso "CLOUD COMPUTING" DE Google activate. A comparison of four treatments for generalized convulsive status epilepticus. La persona tiene otra convulsión poco después de la primera. 1998 AAN Scientific Program Abstract Submission. AMF 2013;9(5):263-269. Si la crisis dura más de 5 minutos, tiene riesgo alto de evolucionar a EE. Apoyar las extremidades reduce el riesgo de lesiones físicas cuando el paciente carece de control muscular voluntario. El paciente puede sentirse inquieto o necesitar deambular o incluso defecar durante la fase auditiva, alejándose inadvertidamente de un entorno seguro y fácil observación. 383-410. Utilice un termómetro timpánico cuando sea necesario para tomar la temperatura. 1998 AAN. Protegemos a la gente. Ya controlada la crisis, realiza una adecuada anamnesis para orientarte a la causa de la crisis convulsiva; haciendo cuestionamientos sobre crisis pasadas, presencia de infecciones, fiebre, algún evento traumático o algún otro signo que te oriente a la etiología y así tratarla. Esto ayudará a identificar los factores que pueden afectar la adherencia, como la cultura, las creencias espirituales o el valor personal. Octava edición. 1998 AAN. Supervise el oxígeno suplementario o la ventilación con bolsa según sea necesario en el momento posterior. Consecuencias negativas percibidas del régimen terapéutico. Descarga Guía aquí Índice de la guía 103 Preguntas Tabla con respuestas a las preguntas Descargar PDF. Status epilepticus at a urban public hospital in the 1980s. Guía de Práctica clínica para el manejo de pacientes con COVID-19 en cuidados intensivos. Se interrogará al paciente y/o a sus acompañantes. Niveles de evidencia y grados de recomendación 109 ANEXO 3. Si es necesario administra oxígeno, trata de obtener un acceso IV (¡aprovecha! CDC is not responsible for Section 508 compliance (accessibility) on other federal or private website. The Walking Dead ¡existe! Current practice in emergency care New Delhi: Saurabh Publishers, 1995:170-3. Hipotonía, hipertonía, sialorrea. Sepa lo que puede hacer para mantener a la persona segura hasta que la convulsión termine por sí misma. Características de la crisis: tipo y localización de los movimientos. Brinda la oportunidad de aclarar o disipar conceptos erróneos y la condición actual como algo que es manejable dentro de un estilo de vida normal. Vigencia y actualización de la guía 105 5.7. La falta de cooperación con un régimen de medicación es una de las principales causas del avance de las convulsiones. Si el status convulsivo es refractario al … Convulsión febril plus: convulsiones febriles múltiples de inicio precoz y que persisten cuando el niño cumple los 6 años, pudiendo desarrollar una epilepsia generalizada. Schwartzkroin P. Origins of the Epileptic State. Emergency treatment of acute seizures and status epilepticus. Las enfermeras son fundamentales para el manejo adecuado de las convulsiones.Las enfermeras educan a los pacientes y sus … La neuroimagen de elección en el setting de urgencia es el TAC de cerebro sin contraste y en ambulatorio la Resonancia magnética con protocolo de epilepsia. Administrar en niños Diazepam rectal (0.6 mg/kg) o intravenoso (0.2 mg/kg). Schwartzkroin P. Origins of the Epileptic State. En: Jurado Ortiz A, Urda Cardona AL, Núñez Cuadros E, editores. Raven Press. WebEl diagnóstico de una intoxicación aguda, al igual que otras patologías, se basa en: a) una anamnesis adecuada, b) una valoración de la sintomatología clínica correcta y c) exploraciones complementarias. Treatment of convulsive status epilepticus: recommendations of the Epilepsy Foundation of America.s Working Group on Status Epilepticus. ), duración del período posictal, antecedentes de la enfermedad actual, antece-dentes familiares de convulsiones o epilepsia, tiempo de No marcapasos 6. Conforte a la persona y hable de manera calmada. Scott RC, Surtees RAH, Neville BGR. 8. Especialista, Medicina en Cuidados Intensivos, North Bristol NHS Trust, Reino Unido. Status epilepticus at a urban public hospital in the 1980s. Rectal administration of diazepam in solution in the acute treatment of convulsions in infants and children. Epilepsia 1994;35(1):27-34. Falta de seguimiento o no participación en la terapia. DeLorenzo RJ, Pellock JM, Towne AR et al. Colombia. Disponible en Etiology and mortality of status epilepticus in children. Watherhouse E. Classification and Outcomes of Status Epilepticus. 38(8):853-858, 1997. 2004. pp: Limitaciones cognitivas o alteración de la conciencia. GAP 2015: Manejo de las … Sincopes febriles que aparecen en el transcurso de procesos infecciosos y que se pueden acompañar de cianosis/palidez, bradicardia y afectación del nivel de conciencia. Los intentos de controlar o prevenir la actividad pueden hacer que el paciente se vuelva agresivo o combativo. Redefinido como la sucesión de 2 ó más convulsiones sin recuperación de la … El paciente identificará y corregirá los posibles factores de riesgo en el medio ambiente. La convulsión se presenta cuando la persona está en el agua. Abreviaturas y glosario de términos 107 ANEXO 2. No marcapasos 6. Puede mostrar un comportamiento (de origen motor o psíquico) que parece inapropiado o irrelevante para el tiempo y el lugar. Si se dispone de vía intravenosa se puede utilizar … Descarga Guía aquí Índice de la guía 103 Preguntas Tabla con respuestas a las preguntas Características de la crisis y si hubo periodo postcrítico, Antecedentes familiares y personales de crisis febriles o afebriles, TA, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura axilar, Bm test. New York, pp. El paciente demostrará comportamientos para restaurar la autoestima positiva. P595-601. 10. Linking to a non-federal website does not constitute an endorsement by CDC or any of its employees of the sponsors or the information and products presented on the website. La oxigenación sanguínea debe ser medida mediante pulso oximetría continua. These cookies perform functions like remembering presentation options or choices and, in some cases, delivery of web content that based on self-identified area of interests. DEFINICIONES. 1998 AAN Scientific Program Abstract Submission. Una vigilancia estricta de la vía aérea debe tenerse en cuenta si se inició medicación con benzodiacepinas o barbitúricos, ya que se puede desencadenar un paro respiratorio. Anamnesis. Diseminación 105 6. Inmadurez de los sistemas de termorregulación de los lactantes. WebGUÍA DE BOLSILLO Epilepsia en Niños Convulsiones Febriles Definición: El consenso establecido por los National Institutes of Health, define convulsión febril (CF) como “un fenómeno de la lactancia o de la infancia, que habitualmente se produce entre los seis meses y cinco años de edad, relacionado con la fiebre, Normalmente se repiten en cluster: dos o más episodios dentro de las primeras 24 horas. Descargue la aplicación gratuita de la Cruz Roja en su aparato móvil para tener acceso instantáneo a los consejos paso a paso sobre primeros auxilios, incluidos los consejos sobre las convulsiones y la epilepsia. Protocolo Recomendado de RM Cerebral en Personas con Epilepsia 111 ANEXO 4. Guía esencial de diagnóstico y terapéutica en pediatría. 20. If you need to go back and make any changes, you can always do so by going to our Privacy Policy page. Las necesidades terapéuticas pueden cambiar o pueden aparecer efectos secundarios graves del fármaco (agranulocitosis o toxicidad). 28. Pediatrics 1989;83:323-331. PDF | On Nov 1, 2013, José Manuel Pérez Córdova published Guias de manejo del paciente con epilepsia | Find, read and cite all the research you need on … La administración de un … Valorar el sistema de apoyo del paciente. Clínical and physiological features of epilepsia partialis continua. WebDefinición. Revise los estudios de diagnóstico o las pruebas de laboratorio para detectar deficiencias y desequilibrios. 24. Cookies used to track the effectiveness of CDC public health campaigns through clickthrough data. Brinda una oportunidad para resolver problemas y proporciona una medida de control sobre la situación. 14. Los principales riesgos son hipotensión y arritmias cardíacas. Puede usarse solo (o en combinación con fenobarbital) para suprimir la actividad convulsiva. Si crisis : poner al niño en decúbito lateral y esperar tres minutos. Neurológica: Glasgow, pupilas, pares craneales, tono muscular, sensibilidad, reflejos, debilidad, signos de irritación meníngea…, Valorar signos vitales (ABC: vía aérea, ventilación, circulación), Vías respiratorias libres, cabeza ladeada, aspiración secreciones, Administrar oxígeno al 100% (preparar el ambú y valorar cánula de Guedel). Dar instrucciones sobre las medidas para controlar los efectos secundarios de los medicamentos anticonvulsivos.Evitar el alcohol para prevenir efectos sedantes adicionales.Tomar medicamentos con alimentos para disminuir el malestar gástrico. Invasiones y procedimientos 7. Útil para controlar las incautaciones en serie o en racimo. 23. Aunque los derechos legales y civiles de las personas con epilepsia han mejorado durante la última década, todavía existen restricciones en algunos estados relacionadas con la obtención de una licencia de conducir, esterilización, compensación laboral y obligación de informar a las agencias estatales. Molina Gutierrez, López López R, Calderón Llopis B, Augusto Claudino AI. CDC 24/7: Salvamos vidas. No hay que colocar nada en los dientes. Esto permite a las enfermeras explicar o aclarar la información según se indica y facilita el desarrollo de un plan de atención individualizado que fomenta la adherencia. Webpie de pagina Av. Evalúe las causas de incumplimiento, como antecedentes de incumplimiento, nivel socioeconómico, olvido, efectos secundarios de los medicamentos, confusión sobre las instrucciones del medicamento o dificultad para realizar cambios significativos en el estilo de vida. 5. Retire del área alrededor de la persona los objetos duros o filosos para prevenir lesiones. Discutir y aclarar mitos y estigmas. Incluya instrucciones para la dosis olvidada. A su llegada a urgencias la madre refiere encontrarla … Web3. Manténgase calmado y mantenga a los demás calmados. Para esto, se debe tener en cuenta lo siguiente: 1. Crocker, J. Si se inserta antes de que se apriete la mandíbula, estos dispositivos pueden evitar que se muerda la lengua y facilitar la succión o el apoyo respiratorio si es necesario. WebAdministración del tratamiento de urgencia en caso de crisis convulsiva Valoración de la temperatura. Evite el uso de termómetros que puedan provocar roturas. Se debe procurar una vía venosa permeable e iniciar una infusión de cristaloide isotónico en la cantidad necesaria para soportar en el rango normal la presión arterial. Deben cumplir todas las premisas siguientes: Es una crisis primaria generalizada (tónica, clónica o tónico-clónica). La fase 2 incluyó una encuesta cualitativa a profesionales sanitarios acerca de su percepción sobre la atención a los niños con crisis convulsivas prolongadas en la comunidad. Puede indicar la necesidad de cambiar la dosis o la elección del tratamiento farmacológico. Webcasos de eventos adversos severos que ponen en riesgo la vida producto del uso de fármacos como la atropina. Su principal riesgo es la depresión respiratoria). Los objetivos del plan de atención de enfermería para pacientes con convulsiones incluyen mantener una vía aérea permeable, mantener la seguridad durante un episodio e impartir conocimientos y comprensión sobre la afección. El paciente expresará una autoevaluación positiva. En niños se considera hipotensión los siguientes valores de presión arterial sistólica (mmHg) según la edad: 65 (0-1 año), 70-75 (1-5 años), 75-80 (5-12 años), 80-90 (12-16 años). Conozca los objetivos, los factores relacionados con el diagnóstico de enfermería y la justificación de cada intervención de enfermería para las convulsiones. Schomer DL. Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. La farmacoterapia específica depende del tipo de convulsión, y algunos pacientes requieren politerapia o ajustes frecuentes de la medicación. DeLorenzo RJ, Pellock JM, Towne AR et al. Effect of prehospital treatment on the outcome of status epilepticus in children. Working Group on Status Epilepticus. 9. Status epilepticus. 15. Cuando se presenta una convulsión, el objetivo principal es proteger a la persona de una lesión. Trate de prevenir una caída dejando a la persona en el suelo en un área segura libre de muebles u otros objetos puntiagudos. Deje descansar la cabeza de la persona. Afloje la ropa apretada, especialmente alrededor del cuello. 26. Proporciona datos de referencia para evaluar la adecuación de la. WebGuía de Referencia Rápida G40 Epilepsia GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Primera Crisis Convulsiva en Niños ISBN: 978-607-7790-72-3 DEFINICIÓN Las crisis convulsivas … 1 Ed. Fiebre y convulsiones febriles. Una Guía de Práctica Clínica es un documento que recoge un conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los … Se utiliza para interrumpir la actividad convulsiva porque tiene una acción más corta que el Valium y es menos probable que prolongue la sedación posterior a la convulsión. Treatment of convulsive status epilepticus: recommendations of the Epilepsy Foundation of America.s Working Group on Status Epilepticus. WebPara corregir la hipoxia se debe mantener la vía aérea permeable mediante retirada de prótesis dentarias, aspiración de las secreciones orofaríngeas, colocación durante la … J Clin Neurophysiol 1995;12:316-325. El paciente demostrará comportamientos, cambios en el estilo de vida para reducir los factores de riesgo y protegerse de lesiones. A continuación indicamos algunas cosas que usted puede hacer para ayudar a una persona que presente ese tipo de convulsión: Es importante saber lo que NO se debe hacer para mantener a la persona segura durante o después de una convulsión. 21. 7. Revise el régimen de medicamentos, la necesidad de tomar los medicamentos según lo indicado y no suspenda la terapia sin la supervisión de un médico. No deje al paciente durante y después de una convulsión. Nota: Si se intenta inmovilizar al paciente durante una convulsión, los movimientos erráticos pueden aumentar y el paciente puede lastimarse a sí mismo oa otras personas. Todos los derechos reservados. 16. GAP 2016: Manejo de la Osteogénesis Imperfecta. Pediatr Neurol 1995;12:213.16. Cookies used to enable you to share pages and content that you find interesting on CDC.gov through third party social networking and other websites. TRATAMIENTO Se debe realizar de forma urgente y sistemática. Validación de la guía 105 5.6. 22. El asesoramiento puede ayudar a superar los sentimientos de inferioridad y timidez. N Engl J Med 1986;315:296-305. WebPara el manejo de urgencia del paciente con convulsiones, es de gran utilidad la cla­ sificación propuesta por Jos doctores J ohn P. Conomy y James P. McNamara,3 y sim­ … Por lo que es importante conocer el manejo, posibles … Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Revise los posibles efectos de los cambios hormonales. Abstenerse de proteger demasiado al paciente; Fomentar las actividades, proporcionando supervisión y seguimiento cuando esté indicado. 6. Amaru Ñan Plataforma Gubernamental de Desarrollo Social. Autor/a: Dres. Guía de Práctica clínica para el manejo de pacientes con COVID-19 en cuidados intensivos. They help us to know which pages are the most and least popular and see how visitors move around the site. Determine el conocimiento de varios estímulos que pueden precipitar la actividad convulsiva. Reoriente al paciente después de la actividad convulsiva. En el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez” se calculó que en el año de 1991 el estado epiléptico correspondió al 1.35% de 6350 consultas; con una mortalidad de instituto, que corresponde al 1.5%. WebEl diagnóstico de una intoxicación aguda, al igual que otras patologías, se basa en: a) una anamnesis adecuada, b) una valoración de la sintomatología clínica correcta y c) exploraciones complementarias. 2. GAP 2016: Guía de Lectura Crítica. Intervenciones y fundamentos de enfermería. Infectio. Admisiones hospitalarias de “puerta giratoria”, Efecto terapéutico no logrado o mantenido. En ella aprenderá los tipos de señalamientos indispensables, los límites de velocidad, reglamentos o normas. Cerca de 1 de cada 10 personas tendrá una convulsión. El En la población epiléptica más del 50% de status se debe a la retirada accidental o voluntaria del tratamiento crónico y se asocia a un mejor pronóstico 11,12. 2006;4(3):180-2. Webneuronales, dependiendo del tipo y duración de las convulsiones”. 25. Evitar cambios bruscos de temperatura. Una vez que se identifican los factores de incumplimiento, discuta la posibilidad de revisar el plan terapéutico con el proveedor de atención médica. Es posible que la persona no sea física, emocional o mentalmente capaz en este momento. Epidemiology of status epilepticus. 14. CODIGO PT 2005233-08. Para recibir actualizaciones de esta página, ingrese su correo electrónico: We take your privacy seriously. Las expectativas contradictorias o desfavorables de SO pueden afectar el sentido de competencia y autoestima de un paciente e interferir con el apoyo recibido de SO, limitando el potencial para un manejo óptimo y crecimiento personal. Protocolo Recomendado de RM Cerebral en Personas con Epilepsia 111 ANEXO 4. Arch Neurol 1989;46:74-76. EN ORDEN DE LOS MÓDULOS 1. Se pueden presentar secundarias  a hipoglucemia, traumatismos, fiebre, infección de SNC; o bien su origen se desconoce. 2. WebMANEJO DE LA INTOXICACIÓN POR INSECTICIDAS CARBAMATOS Y ORGANOFOSFORADOS Y MEDICIÓN DE LA COLINESTERASA EN LOS TRABAJADORES DE VECTORES ... vigilancia, promoción, prevención y control de las enfermedades objeto de esta Norma”. Incontinencia de esfínteres. New York, pp. Qué es el Cloud Computing Solución ejercicio: Pago por uso, Escalabilidad, Modelo de relación, Agilidad. El objetivo óptimo en el tratamiento de las convulsiones es encontrar la mejor terapia posible para detenerlas, con los menores efectos secundarios. Por lo general, el tratamiento de las convulsiones implica la administración de medicamentos anticonvulsivos. Hay muchas opciones diferentes de estos medicamentos. Duración inferior a 15 minutos, sin hallazgos focales durante o después del episodio. Para que no apliques  el “¡una hebilla, una hebilla!” a continuación te traemos de manera simple y detallada cómo manejar las crisis convulsivas en pacientes pediátricos. La determinación de estas causas permite que la enfermera se concentre en el plan de atención del paciente y proporcione las acciones adecuadas. Aquí hay cinco (5) diagnósticos de enfermería para planes de atención de enfermería para convulsiones: Los siguientes son los factores de riesgo comunes: A continuación se muestran los resultados esperados comunes para el plan de atención de enfermería para convulsiones: Intervenciones de enfermería y justificación. Enséñele a SO a determinar y familiarizarse con las señales de advertencia y cómo cuidar al paciente durante y después de un ataque convulsivo. Reduce el riesgo de que el paciente muerda y rompa el termómetro de vidrio o sufra lesiones si se produce una actividad convulsiva repentina. 26. WebInicio / Algoritmo: Estátus epiléptico. Fenitoína: es un segundo escalón para las crisis que no ceden tras una segunda dosis de benzodiacepinas, o en aquellas que a pesar de haber cedido han sido prolongadas, por lo cual existe mayor riesgo de recurrencia. Ventiladores, CPAP y O2 5. Debilidad, dificultades para equilibrar; reducción de. En España, se … A continuación, se muestran posibles diagnósticos de enfermería que puede agregar a sus planes de atención de enfermería para convulsiones: Las siguientes son las referencias y fuentes para el diagnóstico de enfermería y el plan de cuidados de enfermería para el trastorno convulsivo: También te pueden gustar las siguientes publicaciones y planes de atención: Planes de atención de enfermería para trastornos relacionados con el sistema nervioso: Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. Revise la patología y el pronóstico de la afección y la necesidad de por vida de los tratamientos indicados. Una tos ineficaz compromete la limpieza de las vías respiratorias y evita que las secreciones se expulsen libremente. Tasker RC. Proteger al paciente de traumatismos, mantener desobstruidas las vías aéreas, poner al paciente decúbito lateral, aflojarle la ropa. Si el paciente presenta adecuada saturación luego del evento, se debe ventilar sin abordajes avanzados, especialmente en transportes menores de 15 minutos. Manual de diagnóstico y terapéutica en pediatría, 5, Rodríguez Balo A, Márquez Moreno R, Tirado Requero P. Crisis febriles. In: Neurological and Neurosurgical Intensive Care. Webhay evidencia de sepsis también se realizará una punción lumbar (22). Tome el tiempo que dure la convulsión. Lowenstein DH, Alldrege BK. N Engl J Med 1998; 339:792-8. 1998 AAN Scientific Program Abstract Submission. (2010). Fíjese si la persona lleva un brazalete médico u otra información de emergencia. La persona tiene otra afección como diabetes, enfermedad cardiaca o está embarazada. Treiman DM, Meyers PD, Walton NY, et al. Determine los factores relacionados con la situación individual, según se enumeran en Factores de riesgo, y el alcance del riesgo. Desarrollar procesos de salud mental, psicoeducativos … WebCONVULSIONES EN NIÑOS, MANEJO PREHOSPITALARIO - YouTube CONVULSIONES EN NIÑOS, MANEJO PREHOSPITALARIO 10,065 views Dec 20, … Reduce el riesgo de aspiración o asfixia. Web• Colaboración en el apropiado manejo de la medicación antiepiléptica por el paciente. LA EXTRAVASACIÓN TRAS SUEROTERAPIA POR ENFERMERA N... VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES EN LA ENFERMERÍA. Cockerell OC, Rothwell J, Thompson PD et al. Arch Dis Child 1998;79:73.77. WebDefinición. Eliminar y superar estas barreras es vital para lograr la adherencia del paciente al tratamiento. Browne T; Mikati M. Status Epilepticus. GAP 2018: Manejo del Sindrome de Realimentación. Convulsión típica en paciente inmigrante. El paciente reconocerá los efectos negativos de los comportamientos continuos de no adherencia. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); © 1998 - 2023 encolombia.com. Debe consultarse a un … Gracia L, Velasco M, Romera B, Monge L, Pérez R, Campos C, Peña JL, García Jiménez MC, Lñopez Pisón J. Protocolo de actuación ante crisis convulsivas febriles en urgencias de pediatría . Scientific Program Abstract Submission. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1985:125.35. Más duradero que la fila del banco en quincena (20 minutos). WebLa mayoría de las crisis ceden solas en 2-3 minutos, y el paciente llega al centro de salud o a la urgencia hospitalaria sin actividad convulsiva. Status epilepticus: pathophysiology, epidemiology, and outcomes. Anime al paciente a que se abstenga de ocultar el problema. La fase 2 incluyó una encuesta cualitativa a profesionales sanitarios acerca de su percepción sobre la atención a los niños con crisis convulsivas prolongadas en la comunidad. 2. El paciente describirá el tratamiento adecuado de los efectos secundarios o las alternativas adecuadas. Material del Hospital San Vicente de Paul, Heredia, Costa Rica. En: García-Sicilia López J, editor. Equipos Medicamentos … Ponga la cabeza de la persona sobre algo suave y plano, como una chaqueta doblada. Treatment of out-of-hospital status epilepticus with diazepam rectal gel. WebGuía basada en la evidencia sobre el manejo pre-hospitalario de convulsiones infantiles. La verbalización de las preocupaciones sobre las implicaciones futuras puede ayudar al paciente a empezar a aceptar o afrontar la situación. Molina Cabañero, J.C;De la Torre Espí, M. Convulsiones. WebLa mayoría de las crisis ceden solas en 2-3 minutos, y el paciente llega al centro de salud o a la urgencia hospitalaria sin actividad convulsiva. Llame al 911 si la convulsión dura más de 5 minutos. Recent advances in epilepsy. Puede identificar preocupaciones de seguridad adicionales que deben abordarse. Arch Dis Child 1998;79:78.83. ), duración del período posictal, antecedentes de la enfermedad actual, antece-dentes familiares de convulsiones o epilepsia, tiempo de Engel Jr J.Aproposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Maytal J, Shinnar S, Moshe SL et al. Fitzgerald BJ, Okos AJ, and Miller JW. Una vez que esté consciente y se pueda comunicar, cuéntele lo ocurrido en términos sencillos. Guía Metodológica, Adopción Adaptación de Guías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia. Prasad K. In: Chaubey PC, editor(s). Berkovic SF, Andermann F, Carpenter S et al. después de la primera. El paciente verbalizará su conocimiento sobre la enfermedad y el régimen terapéutico. Se derivará siempre si se ha tenido una convulsión activa en la que ha sido preciso administrar fármacos. Por parte del Dr Luis German Gongora … All information these cookies collect is aggregated and therefore anonymous. WebGuía de convulsiones; Vista previa del texto. Colocar monitor cardiaco. WebUna guía con 103 preguntas para el examen teórico de manejo en Jalisco con respuestas. - Poner en posición lateral de seguridad. Shorvon S. Tonic-clonic status epilepticus. The administration of rectal diazepam for acute management of seizures. Epilepsia 2001;42:1-8. Una crisis convulsiva es una descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia. Si las convulsiones persisten considera administrar levetiracetam 20-30 mg/kg IV (5 mg/kg/min) o valproato 20 mg/kg IV (5 mg/kg/min). Lokers para acompañantes 3. Phillips SA, Shanahan RJ. Alteración ó pérdida de la conciencia. El paciente reconocerá la necesidad de asistencia para prevenir accidentes o lesiones. Si fiebre administrar antitérmico, se elegirá la vía de administración más adecuada según el nivel de consciencia del niño; si ésta es normal se prefiere la vía oral. WebGuía oficial de la Sociedad Española de Neurología de práctica clínica en epilepsia.
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