3). En estos niños, se multiplica por 3 la frecuencia de la presencia de alteraciones de conducta y problemas de atención. 2005; Número 1. Su diagnóstico precoz es muy importante, pues de su extensión dependerá la agresividad y complejidad del tratamiento. El tratamiento quirúrgico (epiglotoplastia/traqueotomía) se reserva para aquellos casos con síntomas severos y repercusión orgánica grave, Es la tercera anomalía congénita por orden de frecuencia. Se admiten como estenosis todas aquellas en las que se objetiva, mediante endoscopia, un diámetro subglótico inferior al correspondiente para la edad y el peso. El tratamiento médico de los TRS en los niños, no es el tratamiento de elección. Anatomic variations of osteomeatl importance in ethmoid labyrinth and sphenoid sinus. El reflujo gastroesofágico (RGE) se ha relacionado con la aparición de tos, apnea, estenosis laringotraqueal, laringitis posterior y laringomalacia. Desde abordajes transnasales y transantrales a abordajes transpalatinos, Paladar hendido, asociado o no a fisura palatina y a labio leporino, Provoca diferentes grados de obstrucción y de dificultad de alimentación. • Amigdalitis crónica resistente al tratamiento, en la que se producirían microabscesos en las criptas amigdalares, que darían lugar a febrícula crónica y manifestaciones infecciosas generales. . Es recomendable embolizarlo previamente y preparar sangre para una autotransfusión. ANÁLISIS | Luego de que se revelara que varios documentos clasificados del período de Biden como vicepresidente se hallaron en un despacho privado, algunos republicanos intentaron equipar el . La rinosinusitis crónica es una infección en los senos paranasales con un tiempo de duración mayor de 12 semanas y síntomas consistentes en obstrucción, dolor facial y secreción nasal 1.La mayoría de los casos se asocian a variaciones anatómicas y/o alteraciones patológicas del complejo osteomeatal. Los casos más frecuentes de TRS infantil son los derivados de las hipertrofias adenoamigdalares. El tratamiento inicial es expectante, ya que está demostrado que, en la mayoría de casos, los síntomas desaparecen espontáneamente antes de los dos años de vida. En los últimos años, el tratamiento con presión nasal positiva continua (CPAP) se ha convertido en la segunda línea de tratamiento cuando la apnea obstructiva persiste a pesar de la intervención quirúrgica(12). Se procede a amigdalectomía total y reducción de amígdala lingual mediante radiofrecuencia monopolar por punción intervención sin ningún tipo de incidencia peroperatoria ni postoperatoria. , The Role Of Osteomeatal Complex Anatomical Variants In Chronic Rhinosinusitis [o Papel Das Variantes Anatômicas Do Complexo Ostiomeatal Na . La cavidad nasal es un triángulo separado en la mitad por el septo nasal (parte anterior cartilaginosa y posterior ósea). This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. No es lo mismo la extirpación de un tumor que afecte solamente a nasofaringe y senos, a que se extienda hacia fosa ptérigo-maxilar, al suelo de la órbita, o a la fosa infratemporal y que termine con una extensión intracraneal. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience. El diagnóstico por excelencia, se realiza mediante la RM y es imperativo no practicar una biopsia de una tumoración de cavum sin haberla hecho antes, pues corremos el riesgo de provocar una hemorragia cataclísmica. Comentario. Clasificación de Lung-Mackay. La inflamación crónica o aguda recurrente determina la aparición de otitis media. En vigilia, al contrario que en el adulto, la somnolencia no es frecuente, pero sí los trastornos del comportamiento: hiperactividad, déficit de atención, escaso rendimiento escolar, inhibición social, mal carácter o agresividad. This involves opening the obstructed ostia to provide normal ventilation with preservation of adjacent mucosa [ 89 ]. La cirugía sobre el macizo maxilar y las distracciones mandibulares pueden aumentar los espacios naso y orofaríngeos, mejorando las resistencias en el paso aéreo en los pacientes con TRS. Comllejo endoscopic sinus surgery: This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. También podemos encontrar localizado en la rinofaringe el linfoma no Burkitt. La papilomatosis laríngea es una enfermedad de origen viral, causada por el virus del papiloma humano y, principalmente, por los serotipos 6 y 11. Existe evidencia de hipertrofia ventricular derecha en un 55% de los niños con SAHOS (síndrome de apnea-hipopnea del sueño). El tratamiento de los granulomas consiste en prevenir su formación, retirando el tubo lo antes posible o administrando ciclos de corticoides previamente a la extubación. ** Owen G, Canter R, Maw R. Screening for obstructive sleep apnoea in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol. Actualmente, el tratamiento de elección es la vaporización con láser CO2. Provoca diferentes grados de obstrucción y de dificultad de alimentación. Descripción de la semiología de los procesos inflamatorios crónicos nasosinusales mediante TC. La hipertrofia adenoidea o amigdalar pueden influir en el desarrollo de la hemicara inferior y mandibular, al provocar respiración oral. A partir de esta publicación han surgido estudios que sugieren la utilidad de DISE como herramienta válida para evaluar los lugares de obstrucción de la vía aérea superior responsables del SAHOS infantil. Por cechin - Mié Nov 05, 2008 10:05 am. Pediatrics. De hecho, parece que los podocitos pueden estar implicados activamente en impedir la obstrucción de la BFG por medio de la endocitosis de proteínas que se filtran y acumulan entre la membrana basal glomerular y los podocitos, como la albúmina . Puede existir cefalea matutina, sed excesiva al levantarse o síntomas derivados de la hipertrofia adenoamigdalar, como respiración oral o disfagia(13). Debemos entender estas formas de corrección ortopédica, como un mecanismo de profilaxis frente a una futura patología obstructiva de la VAS en el adulto. Se puede confundir con un pólipo y su diagnóstico diferencial se establece con los meningoencefaloceles. Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Existen diversos problemas al respecto que se revisarán en este capítulo. La disección, bajo anestesia general e intubación orotraqueal, es el procedimiento más habitual. Un metaanálisis reciente señala que la gravedad del TRS se relaciona con el grado de obesidad y que los niños con apnea del sueño y obesos tienen proporcionalmente más HTA. La obstrucción del complejo osteomeatal es el factor fisiopatológico desencadenante. Consigue la normalización del cuadro respiratorio nocturno, de la sintomatología diurna y la reversión, en muchos casos, de las complicaciones cardiovasculares y del retraso en el crecimiento. La obstrucción laríngea puede ser congénita o adquirida (Tabla I). Existen evidencias de que, en los niños, la colapsabilidad de la vía aérea superior aumenta en decúbito prono. El láser CO2 puede utilizarse como instrumento para la disección extracapsular (amigdalectomía total) o como bisturí para amigdalotomía (amigdalectomía parcial): – Amigdalectomía total (disección extracapsular): no posee ventajas comprobadas y sí un alto costo. An Pediatr Monogr. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y radiológicos. Due to its multiple morphological or functional causes that come from the upper airways or local expression from different diseases, its diagnosis is not always easy. La inflamación crónica o aguda recurrente determina la aparición de otitis media. El síndrome del seno silente es una afección muy poco frecuente. Pediatr Clin North Am ; Karadi2 and Saurabh Kumar 3. • Radiofrecuencia. Con la radiofrecuencia, se consiguen temperaturas tisulares más bajas que con el láser o electrocauterio, con un menor daño térmico tisular, lo que ocasiona menos dolor postoperatorio que la electrodisección. La endoscopia con el niño despierto no siempre se puede realizar y evaluar adecuadamente. 1998; 4: 350-6. Ello incluye: aquellos casos con persistencia tras la cirugía, niños con SAHOS y tamaño adenoamigdalar normal y niños con comorbilidades adicionales, donde se sospechen sitios adicionales de obstrucción, además de la hipertrofia adenoamigdalar, La adenoamigdalectomía es el tratamiento más extendido y eficaz en casi tres cuartas partes de los casos. • Gliomas. La clave del diagnóstico diferencial la tiene la historia clínica. Se acepta como rinosinusitis crónica: aquella infección sinusal de síntomas leves cuya evolución se prolonga más de cuatro semanas. Agger nasi cells were found in The prevalence of anatomical variants in the ostiomeatal complex is high, the most frequent ones involving the middle turbinate and the nasal septum. Existe evidencia de hipertrofia ventricular derecha en un 55% de los niños con SAHOS (síndrome de apnea-hipopnea del sueño). Schechter MS., Section on Pediatric Pulmonology, Subcommittee on Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Headaches and sinus disease: Among the variants of the uncinate process insertion which were found in 10 cases, seven 3. ), de evitación del alergeno y etiopatogénico, mediante la inmunoterapia, la cavidad nasal y los senos paranasales constituyen en el niño una cavidad anatómica en evolución, con una estrecha dependencia tanto en el plano fisiológico como patológico. Fundamentalmente, la obstrucción de estas dos áreas tiene dos causas fundamentales: infamatorias y tumorales. Without a doubt we are faced with one of the most frequent infantile syndromes to date. El cálculo del nivel de presión necesaria varía con el crecimiento y, por tanto, se hacen necesarias revisiones periódicas con polisomnografía. La ortopedia del maxilar superior es capaz de producir una disminución de las resistencias nasales, mejorar la postura natural de la cabeza y aumentar la VAS. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. Boletín de la Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria, Castilla y León. La fibroendoscopia de la vía aérea superior forma parte del diagnóstico de localización de la obstrucción, a pesar de que, como todas estas técnicas, no reproduce en realidad lo que sucede durante el sueño. El mecanismo etiopatogénico es desconocido, pero se han descrito diferentes factores anatómicos, histológicos y neurológicos que pueden influir en el desarrollo de esta patología. También pueden constatarse pausas respiratorias, sueño intranquilo con posturas anómalas, enuresis, sudoración abundante, o la existencia de pesadillas o terrores nocturnos. El segundo tramo de las vías aéreas superiores lo comprende la rinofaringe y la orofaringe. 2001; 111: 78S-84S. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. En los casos de cirugía mayor maxilofacial para estas malformaciones, a pesar de corregirlas correctamente, no siempre consiguen solucionar el problema. La media de intervenciones en la papilomatosis infantil es de 4 intervenciones por año, con una eliminación total de las lesiones superior al 50%. 1999; 39: 72-5. Clínicamente, la hipertrofia adenoidea se manifiesta por obstrucción nasal crónica y ronquido (raramente, se asocia a apneas nocturnas en ausencia de hipertrofia amigdalar acompañante). • El carcinoma de nasofaringe es el más frecuente en la adolescencia. • Amigdalectomía por electrodisección. • Paladar hendido, asociado o no a fisura palatina y a labio leporino. Dependiendo de si es uni o bilateral, ósea u osteocartilaginosa, el tratamiento será urgente o diferido y más o menos agresivo. Por su localización, pueden provocar obstrucción; por ello, deben ser extirpados quirúrgicamente. La hipertrofia amigdalar es la principal causa de obstrucción durante el sueño. ** Nazar J. Amigdalectomía: nueva tecnología confrontada con la cirugía tradicional. La ortopedia del maxilar superior es capaz de producir una disminución de las resistencias nasales, mejorar la postura natural de la cabeza y aumentar la VAS. Una técnica quirúrgica incorrecta es la causa de muchas complicaciones y secuelas, en concreto de estenosis. Todo ello conlleva una modificación en el patrón de crecimiento con planos faciales divergentes y arcos dentales estrechos. La obesidad en niños con apnea del sueño oscila entre el 13 y el 36%. Dependiendo de su localización y tamaño, producen diferentes grados de obstrucción, debido a esto, algunos no son diagnosticados más que por la casualidad en edad adulta. En las formas muy proliferativas, el paciente puede presentar disnea, observándose un estridor de inicio gradual y progresivo durante semanas o meses. En el momento actual, la mayoría de niños a los que se indica la amigdalectomía, son debidos a la existencia de una obstrucción de la vía aérea. El síndrome de apneas obstructivas del sueño es, pues, la indicación más frecuente de amigdalectomía. los pólipos son la tumoración benigna más frecuente de las fosas nasales (Fig. Pueden presentarse de forma aislada o asociados a asma bronquial, teniendo algunas de estas asociaciones connotaciones características, como la enfermedad de Widal o Tríada ASA, en la que, además, hay una intolerancia a la aspirina. Consiste en la impermeabilidad posterior de una o de las dos fosas nasales. del artículo Historia del artículo: Recibido el 19 de marzo de 2015 Aceptado el 18 de mayo de 2015 On-line el 6 de julio de 2015 Palabras clave: Válvula mitral paracaídas Anomalías . Otras indicaciones estarían destinadas al período prequirúrgico, para estabilizar niños con riesgo de compromiso posquirúrgico o en el tiempo necesario de crecimiento craneofacial hasta la cirugía definitiva. Other less frequent variants found were: Surgical anatomy and variations of the onodi cell. Otolaryngol Head Neck Surg. Durante el sueño, los síntomas más relevantes son: el ronquido o la respiración ruidosa. Los senos paranasales (Fig. ** Esteller E, Mulas D, Haspert R, Matiñó E, López R, Girabent-Farrés M. Exploración videosomnoscópica bajo sueño inducido en los trastornos respiratorios del sueño en niños. ** Massegur Solench H, Ademà Alcover JM. 2009; 140:800-8. Además, existen factores inherentes a su anatomía que facilitan el colapso: vías aéreas altas más estrechas, posición más alta de la laringe, mayor laxitud de los tejidos y mayor flexibilidad cartilaginosa de las estructuras de soporte. Country: Size and obliteration of osteomeatal complex drainage pathways may be .. Participação das variações anatômicas do complexo ostiomeatal na gênese da. Los genes específicos que influyen en el desarrollo de esta patología no han sido determinados, aunque se tiene cada vez más evidencia de la existencia de una base genética en su expresión. Aproximadamente, el 10-12% de los niños roncan y muchos de ellos tienen el mal llamado ronquido simple, que es el ronquido que ocurre sin asociarse a apnea o a alteraciones del intercambio gaseoso(11). Los estudios actuales sobre la fisiopatología van más dirigidos a alteraciones de función (alteración muscular o de control neural) que no a alteraciones anatómicas que comporten obstrucción. La obstrucción del complejo osteomeatal es el factor fisiopatológico desencadenante. En vigilia, al contrario que en el adulto, la somnolencia no es frecuente, pero sí los trastornos del comportamiento: hiperactividad, déficit de atención, escaso rendimiento escolar, inhibición social, mal carácter o agresividad. Con la radiofrecuencia, se consiguen temperaturas tisulares más bajas que con el láser o electrocauterio, con un menor daño térmico tisular, lo que ocasiona menos dolor postoperatorio que la electrodisección. Las diferentes alteraciones publicadas en niños con apnea del sueño en relación al campo del conocimiento van desde alteraciones en inteligencia general y memoria, hasta inteligencia verbal y alteraciones cognitivas ejecutivas. Se describe como un enoftalmos unilateral secundario a colapso y opacificación del se… En los grandes tumores, la única actuación quirúrgica será para hacer una biopsia. Puede existir cefalea matutina, sed excesiva al levantarse o síntomas derivados de la hipertrofia adenoamigdalar, como respiración oral o disfagia, . La traqueotomía y/o laringoplastia solo se precisan en casos muy graves, El diagnóstico de la hipertrofia adenoidea es clínico, ya que en el momento actual, la radiografía lateral de cavum para su diagnóstico está en desuso. El curso de la enfermedad es imprevisible: puede responder al tratamiento, recurrir de forma crónica o retroceder espontáneamente al cabo de algunos años. • Rinosinusitis: la cavidad nasal y los senos paranasales constituyen en el niño una cavidad anatómica en evolución, con una estrecha dependencia tanto en el plano fisiológico como patológico. complejos osteomeatales #1731. Dependiendo de si es uni o bilateral, ósea u osteocartilaginosa, el tratamiento será urgente o diferido y más o menos agresivo. La respiración oral en el niño es un hecho muy común en la infancia, afecta al 25% de los menores de 10 años. La obstrucción de la vía aérea superior comporta apnea e hipoxia durante el sueño y puede progresar hacia un incremento de la presión arterial pulmonar y, en algunos casos, a. . El fenómeno obstructivo más llamativo de esta área se produce, pues, principalmente, durante el sueño y su importancia es de tal magnitud que merece una atención especial: en la infancia, deben considerarse como una entidad diferenciada del cuadro en el adulto, al margen de que existan aspectos que comparten. Concluye que todavía no se ha demostrado claramente la superioridad de una técnica sobre otra. Ambas variaciones pueden contribuir en la obstrucción del complejo osteomeatal y por tanto, en la patogenia de la rinosinusitis aguda recurrente y la rinosinusistis crónica. Interesante artículo de revisión de ensayos aleatorios en niños y adultos sometidos a cirugía amigdalar, en el que se compara la morbilidad de la amigdalectomía realizada con dos técnicas diferentes, la disección fría y la electrodisección. Habitualmente, debe asociarse a adenoidectomía en el mismo acto quirúrgico(12,15). Por ello, es recomendable que se realice siempre por manos expertas y con una técnica quirúrgica minuciosa, La intubación prolongada puede producir la aparición de granulomas, localizados preferentemente en el tercio posterior de las cuerdas vocales, quistes subglóticos o estenosis laringotraqueales que aparecen en el 1-8% de los casos. OHI-S Dental portal. infundibulum: common channel that drains the ostia of the maxillary antra and anterior ethmoid air cells to the hiatus semilunaris. Ademà JM, Esteller E, Matiñó E, López R, Pedemonte G, Villatoro JC. El pólipo unilateral más frecuente es el antrocoanal de Killian (Fig. El cálculo del nivel de presión necesaria varía con el crecimiento y, por tanto, se hacen necesarias revisiones periódicas con polisomnografía. Todo ello conlleva una modificación en el patrón de crecimiento con planos faciales divergentes y arcos dentales estrechos. Technical report: diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. La laringomalacia se define como: el colapso intraluminal de las estructuras supraglóticas durante la inspiración. El intestino delgado es una estructura tubular que se extiende desde el píloro hasta el ciego. A diferencia de las primeras, en vez de pliegues, en su superficie tienen criptas. Amigdalitis aguda. Esta técnica se realiza en un quirófano correctamente equipado y bajo anestesia general con intubación oro-traqueal. En: La Biblioteca Cochrane Plus. Su frecuencia declina a partir de los 9 años. Son fácilmente diagnosticables si aparecen supuración o pelos. 21. La infección y la obstrucción coexisten con frecuencia. Su obstrucción, no por su frecuencia deja de ser importante, ya que no tan solo se encarga de hacer llegar el aire a los pulmones en unas condiciones óptimas de temperatura, humedad y pureza, sino que su alteración en épocas de tan intenso crecimiento, puede modificar el desarrollo del macizo facial anterior. . Junto a la amigdalotomía con radiofrecuencia, es la técnica con menor morbilidad (mínimo sangrado intra y postoperatorio y escaso dolor postoperatorio), debido a la ausencia de desgarro de la cápsula amigdalina(2,16). Producen diferentes grados de obstrucción dependiendo de su tamaño y, en algunos casos, tienen tanta fuerza que, en edades tempranas, pueden deformar la pirámide nasal en su crecimiento. ** Rosbe KW, Kenna MA, Auerbach AD, Extraesophageal reflux in Pediatric Patients with Upper Respiratory Symptoms. Consiste en la generación de calor por medio de radiación electromagnética. Fisiopatología. La glosopexia, utilizada, sobre todo en casos de Pierre-Robin, los avances maxilares y correcciones de anomalías congénitas en niños con síndrome de Crouzon o Apert, siempre con una correcta selección de los casos y con la experiencia necesaria pueden ser útiles. The ostiomeatal complex (OMC) is the collection of structures that aids in mucus drainage and airflow between the maxillary sinus, the anterior ethmoid air cells, and the frontal sinus. Los seguidores de Jair Bolsonaro han viajado en los últimos días a la casa temporal del . Ann Med. This cimplejo again very less as compared to that reported by Comolejo et al. La laringe del niño no es simplemente una miniatura de la del adulto, sino que, en cuanto a sus funciones y conformación, existen importantes diferencias. 2009; 140:800-8. 17. La misma técnica en la población pediátrica fue reintroducida más tarde con la publicación de Myatt. . 11. The agger nasi compplejo is the most anterior ethmoidal cell, situated below the frontal sinus, next to the frontal recess, representing the lacrimal bone pneumatization due to ethmoidal extension Figure 6. Los episodios de apnea obstructiva completa, suelen faltar en los niños con TRS, los criterios de adulto basados en el IAH fallan a la hora de identificar niños con TRS y son más importantes los criterios gasométricos y los basados en los esfuerzos respiratorios paradójicos, para evaluar la gravedad del TRS en los niños. Thorax. 1). Guilleminault C, Pelayo R. Sleep-disordered breathing in children. ** Gaultier C. Obstructive sleep apnea syndrome in infants and children: established facts and unsettled issues. Gráficas Alzamora, S.A. Girona. En los TRS tienen influencia factores ambientales, factores del desarrollo del niño, así como múltiples genes. La apnea del sueño expone a la población infantil a hipoxemia intermitente nocturna y estrés oxidativo. • Obstrucción nasal crónica diurna de más de 6 meses de evolución. La media de intervenciones en la papilomatosis infantil es de 4 intervenciones por año, con una eliminación total de las lesiones superior al 50%. • Quistes de dorso nasal. No suele asociarse con afectación pulmonar. En los grandes tumores, la única actuación quirúrgica será para hacer una biopsia. Anatomic variations of the bone in sinonasal CT. Descriptive cross-sectional study design in which 54 consecutive cases of chronic rhino sinusitis patients attending the ENT outpatient department, who had chronic sinusitis for more than three months duration not responding to the medical line of treatment compplejo who were willing to undergo Functional Endoscopic Sinus Surgery satisfying the inclusion criteria were studied. 2). 1995; 32: s67-9. Su exéresis completa es el único tratamiento curativo, es una causa frecuente de obstrucción nasal en el niño. Con bisturí monopolar, el dolor es superior a la disección “fría”. La papilomatosis laríngea constituye una entidad clínica de difícil tratamiento, debido a las recurrencias y complicaciones asociadas. Todas las enfermedades sistémicas que alteran la viscosidad del moco o la movilidad ciliar provocando un estasis del moco, pueden ser causa de afecciones sinusales recurrentes. • Tumores malignos: son tumores raros y, al no pensar en ellos, debido a la poca especificidad de su sintomatología en estados iniciales, pueden pasar desapercibidos perdiéndose posibilidades de curación. El tercer tramo de este estudio lo forma la laringe. Angiofibroma de cavum. También, pueden utilizarse terapias coadyuvantes, como: el interferón alfa, enzimas proteolíticas o inhibidores del crecimiento tumoral (cidofovir), que se han demostrado útiles para reducir el tamaño tumoral y alargar el tiempo entre las recidivas, Suele cursar con una clínica de faringitis asociada a lesiones membranosas y ulceraciones mucosas. Jamás debemos practicar una biopsia sin haber realizado antes esta prueba, ya que hasta que no se demuestre lo contrario, una masa endonasal en la primera infancia es un meningocele. Tomo I. Ciencias básicas y materias afines. *** Guilleminault C, Pelayo R. Sleep-disordered breathing in children. Las características fenotípicas del individuo, así como determinados genes relacionados con los principales factores de riesgo y mediadores biológicos relacionados con la expresión clínica influyen en los mecanismos celulares y moleculares implicados en su etiopatogenia, Además, los procesos infecciosos de vías altas repetidos pueden agravar TRS leves o desencadenar su desarrollo en niños. Aproximadamente, el 10-12% de los niños roncan y muchos de ellos tienen el mal llamado ronquido simple, que es el ronquido que ocurre sin asociarse a apnea o a alteraciones del intercambio gaseoso, . Una consecuencia negativa importante de los TRS son las alteraciones de comportamiento y del desarrollo neurocognitivo. En casos de larga evolución, se han descrito alteraciones del crecimiento facial. Existen tratamientos publicados, casi de forma anecdótica, como la insuflación faríngea con oxígeno durante el sueño o el tratamiento antiinflamatorio con antileucotrienos (Montelukast) que parecen reducir el volumen de las estructuras linfoides hipertrofiadas. Los pólipos antrocoanales se originan en el seno maxilar y se extruyen hacia la cavidad nasal por medio del complejo osteomeatal. A pesar de que se ha considerado durante años que el origen era infeccioso, es muy probable que el origen sea un edema de la mucosa nasal y sinusal que provoque una alteración de la ventilación, del movimiento ciliar y un enlentecimiento del transporte del moco, circunstancias que favorecerán la colonización de los senos por las cepas más frecuentes del aparato respiratorio (, Cualquier proceso que provoque una alteración del complejo osteomeatal (infecciones virales, alergia, irritantes, etc. Suele cursar con una clínica de faringitis asociada a lesiones membranosas y ulceraciones mucosas.
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