En los pacientes con cáncer avanzado, el 70% de los dolores tienen su origen en la Si el dolor no disminuye, habrán de incrementarse las dosis a razón de un 30-50 % de la dosis total administrada;36 si mejora, la dosis debe calcularse para 24 horas y dividirse en intervalos entre 4-6 horas. Planning cancer control in Latin America and the Caribbean. De hecho, ¡hay una manera de obtener un ensayo original! Existe evidencia sobre los beneficios del control del dolor en estos pacientes; para lograrlos, es preciso valorar las causas, localización, intensidad y . ANESTESIÓLOGA CARLA LIZ DEL CARPIO CHAHUA . 2013 [citado 12/03/2018];17(8):[aprox. existido, sin embargo, se produce por la amplificación y distorsión que el aparato En general, la administración de 75-100mg de petidina equivale a la de 10mg de morfina en dosis equianalgésicas, y produce tanta sedación, depresión respiratoria y euforia como la morfina. Previamente se debe valorar la dosis en 24 horas, incluyendo dosis de rescate.17 La dosis inicial de morfina en pacientes jóvenes y adultos sin uso previo de opioides es generalmente 5-10mg cada 4 horas por vía oral, y en ancianos, de 2,5-5mg. Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo. Disponible en: Disponible en: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-hispanics-and-latinos/datos-y-estadísticas-sobre-el-cáncer-entre-los-hispanos-latinos-2015-2017.pdfl 7p]. Ther Clin Risk Manag [revista en Internet]. 2014 Oct [citado 12/03/2018];5(4):[aprox. Ann Oncol. asociada a una lesión tisular real o potencial". No está recomendada en el tratamiento del dolor crónico de cualquier etiología.36. Caso clínico. Reyes D, Gonzalez J, Mohar A, Meneses A. Epidemiología del dolor por cáncer. Cada una de ellas ofrece más o menos beneficios en función del tipo de dolor de cada paciente. [ Links ], 29. parestesias varias. se han desarrollado distintas estrategias para el manejo de dolor en pacientes pediátricos oncológicos tales como las de apoyo en asistencia familiar y del menor, lúdicas, comportamentales,. Sin embargo, es vital vigilar el aparato cardiovascular, ya que provoca prolongación del intervalo QT.16,37, Fentanilo transdérmico: La vía de administración transdérmica solo está recomendado cuando la dosis de opioides en 24 horas ya está establecida y produce control del dolor.16 El uso del parche de fentanilo no debe ser empleado en los pacientes que nunca hayan usado opioides.17 Esta forma farmacéutica es útil en aquellos pacientes que presentan dificultad para la deglución, náuseas o vómitos.38, Buprenorfina: Para el alivio rápido de dolor se recomienda el uso de la forma farmacéutica sublingual o intravenosa. Esta negligencia acabó por . En Andalucía se estima que aproximadamente 1,4 . Es una alternativa en intolerancia a otros opioides. Different ways of measuring pain intensity are proposed, and the analog visual scale is one of the most common, in addition to being the most used internationally with respect to the rest of the single-dimensional scales. Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado. Disponible en: Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462011000200006 [ Links ], 28. Dolor nociceptivo Somático Se produce por estimulación de los nociceptores de la piel, hueso o partes blandas (metástasis óseas, incisiones quirúrgicas y lesiones músculo-esqueléticas). tratamiento del dolor en el paciente con cáncer 10.- Comunicación: No se observan alteraciones. de vías nerviosas periféricas. Descripción de los tipos de dolor presentados en el paciente oncológico y las alternativas de manejo multimodal del dolor en pacientes caninos y felinos. En los pacientes con cáncer avanzado, el 70% de los dolores tienen su origen en la progresión de la propia . Ponerse en contacto con el paciente y la familia después del alta, si procede, para responder a preguntas y comentar inquietudes asociadas al régimen de medicación. Colocar de manera que se evite presionar la herida, si procede. AP: Hipotiroidismo, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2. A esto hay que añadir una evolución psicosocial básica, la descripción de los factores moduladores del dolor, los antecedentes de adicción al alcohol u otras drogas, y la respuesta, toxicidad y titulación de los tratamientos previos.3 La valoración se realizará en el tiempo, antes y durante el tratamiento.21, Existen diferentes formas de medir la intensidad del dolor, y una de las más comunes es la escala visual análogica (EVA), la cual consiste en valorar mediante una regla marcada con puntuaciones del 0 al 10, donde el paciente podrá expresar la puntuación que da a la intensidad de su dolor. NOC: (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas. Disponible en: Disponible en: http://www.ub.edu/legmh/capitols/ibanyez.pdf Para establecer el tratamiento farmacológico, se indagará por la existencia de alguna alergia medicamentosa, lo cual es muy importante para evitar errores graves en la administración de medicamentos.9. Siendo percibido en la parte externa que que entre el 70 y el 90% de la población oncológica experimenta un dolor grave en el curso de su enfermedad. http://orcid.org/0000-0001-8640-1478, Lázaro Abilio Hernández RodríguezIII  2013 [citado 20/03/2018];36(1):[aprox. 2015;6(1):20-31 50p]. Es un dolor paroxístico, quemante, eléctrico, sordo, urente o lancinante; acompañado de parestesias, disestesias, hipo e hiperestesia, así como de alteraciones motoras, sensitivas y del Sistema Nervioso Autónomo.14, Mixto: Con características de dolor nociceptivo y neuropático, es el tipo de dolor más frecuente en los pacientes oncológicos.13, Las principales causas del dolor oncológico son: la invasión tumoral a estructuras adyacentes (70 %), las cuales pueden ser estructuras óseas, de elementos vasculares o nerviosos; obstrucción intestinal o la infiltración de vísceras huecas; procedimientos diagnósticos y terapéuticos (20 %), entre los que cabe mencionar las intervenciones quirúrgicas y los efectos secundarios propios de la quimioterapia (mucositis gastrointestinal o bucofaríngea, neurotoxicidad) o de la radioterapia (enteritis, cistitis, osteonecrosis rádica); síndromes inducidos por la neoplasia (menos del 10 % de los casos), como los paraneoplásicos; y otras causas extraoncológicas, como artrosis, osteoporosis, cardiopatía isquémica, infarto agudo de miocardio, etcétera.14,15, El dolor en el cáncer aumenta con la progresión de la enfermedad.16,17 Al momento del diagnóstico, entre un 20-50 % de los pacientes puede presentar dolor,16 y ya en los estadios avanzados, la prevalencia oscila entre 80-90 %.18 En tumores sólidos presenta una frecuencia que puede llegar hasta el 70 % (cáncer uterino, sarcomas), y en leucemias y linfomas hasta un 50 %.19 Hasta un 75 % de pacientes con cáncer avanzado notifican dolor al momento de la admisión hospitalaria, y entre el 70-80 % presenta dolor en las últimas cuatro semanas previas al fallecimiento.16, Según las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Oncología Médica, las localizaciones anatómicas más frecuentes de dolor, señaladas por pacientes con cáncer, son: columna vertebral (36 %), abdomen (27 %), tórax (24 %), miembros inferiores (22 %), cabeza, cuello y región pélvica (17 %), miembros superiores (11 %) y región perianal (7 %).20, La evaluación integral del dolor es un tema fundamental en la planificación de la terapéutica analgésica. Calidad de vida y adherencia al tratamiento de personas con enfermedad crónica oncológica [Tesis]. Ello sugiere que el manejo del dolor es inadecuado en gran parte de la población latinoamericana.7. PFG000671.pdf. Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Calle 51 A y ave 5 de septiembre. Reservoir, central venous access, nursing, NANDA, NIC, NOC. Ann Oncol. NANDA: (00004) Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos. El paciente selecciona el Disponible en: Disponible en: http://bdigital.unal.edu.co/40201/1/539773.2014.pdf 10 enero 2023. Guevara U. Terapia analgésica en el dolor oncológico. Irene Romero Hernández,I, Lic. Formulary availability and regulatory barriers to accessibility of opioids for cancer pain in Latin America and the Caribbean: a report from the Global Opioid Policy Initiative (GOPI). Fisterra; 2014 [acceso 8 de enero de 2018]. Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. [ Links ], 11. aliviarse o mantenerse bajo control mediante medicinas contra el dolor. Disponible en: Disponible en: http://www.pnsd.mscbs.gob.es/profesionales/publicaciones/catalogo/bibliotecaDigital/publicaciones/pdf/2017_GUIA_Buen_uso_opioides_Socidrigalcohol.pdf Enseñar al paciente y a la familia, a evitar infecciones. Esta última es destacada por la Sociedad Española de Oncología Médica, según la cual es posible clasificar el dolor mediante esta prueba en leve (0-3), moderado (4-6) o intenso (7-10). Fomentar períodos de descanso / sueño adecuado que faciliten el alivio del dolor. Explicar al paciente y/o la familia la acción y los efectos secundarios esperados de la medicación. 2015 [citado 30/01/2018];40(10):[aprox. 2014;39(6):577-83 Tratamiento farmacológico del dolor en pacientes con cáncer. Vallath N, Salins N, Kumar M. Unpleasant subjective emotional experiencing of pain. Observar su color, calor, pulso, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades. Exfumador de 12 cigarrillos al día, ingesta de alcohol puntual. 9p]. Ficheros. No tiene techo terapéutico, por lo que a medida que se incrementa la dosis, se eleva el efecto y existe un mayor riesgo de aparición de reacciones adversas. La estabilización quirúrgica de los huesos largos, el reemplazo articular y la estabilización vertebral reducirá o eliminará el dolor asociado a metástasis óseas.16, Vertebroplastia: Los pacientes con cáncer pueden desarrollar actividad osteolítica que afecte las vértebras, lo que causa cambios en su altura y densidad. alteraciones renales del paciente oncologico pdf. Otros opioides de eficacia demostrada y uso frecuente que no están disponibles en el Cuadro Básico Cubano, Oxicodona: Los pacientes que nunca han tomado opioides deben iniciar con tabletas de liberación inmediata a dosis de 5-10 mg cada 4 horas, hasta alcanzar el alivio del dolor durante 24 horas,17 una vez alcanzado el control del dolor, incluyendo las dosis de rescate el cambio a tabletas de liberación prolongada cada 12 horas.16, Metadona: Dadas sus propiedades analgésicas, este opioide es una opción excelente para el tratamiento de dolor nociceptivo;37 por su bajo costo es ideal para el uso en América Latina. Las fórmulas de acción rápida permiten modificar la dosis si fuera necesario. 1 En el momento del diagnóstico de un cáncer, entre el 30-50% de los pacientes presentan dolor, que en las fases avanzadas de la enfermedad puede llegar al 70-90%. Schmidt-Hansen M, Bennett MI, Arnold S, Bromham N, Hilgart JS. Esta definición pone de manifiesto el carácter subjetivo ligado a la experiencia de la persona, la complejidad sensorial, emocional, y la característica de que no tiene por qué estar asociado a una lesión tisular.9,12, El alivio del dolor es un imperativo ético-asistencial, y se ha establecido como un objetivo prioritario de la medicina del siglo XXI.3 La Declaración de Montreal de la IASP en 2010, ratificó formalmente la inclusión del acceso al tratamiento analgésico como un derecho humano fundamental.10. Dosis de opioides endovenosos para el dolor agudo TRAMADOL (EV) Bolus: 50-100 mg/6-8 h Perfusión continua: 200mg de tramadol en 500 ml SF a una Disponible en: Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/02/GPC_dolor_oncologico_adultos_-2017.pdf La adecuada valoración del dolor en el paciente oncológico es una fase fundamental e imprescindible para proporcionar su adecuado tratamiento. h315p]. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. además de ser consciente que se utiliza para medir su evolución y para su tratamiento. Datos y Estadísticas sobre el Cáncer entre los Hispanos/Latinos 2015-2017 [Internet]. Lázaro Abilio Hernández Rodríguez: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo, acotación de la bibliografía. Evita conductas que potencian la patología. Disponible en: Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=116988 Esta escala puede aplicarse en todo tipo de pacientes. neuronal sensitivo (nocioceptores) y unas vías nerviosas aferentes que responden a VALORACIÓN Y TIpOS DEL DOLOR Una inadecuada valoración del dolor del paciente es el mayor impedi-mento para una buena analgesia. WTe enviaremos ocasionalmente emails relacionados con tu cuenta. [ Links ], 21. Rodríguez RF, Daza P, Rodríguez MF. These cookies do not store any personal information. La Consejería de Salud ha anunciado el impulso del Plan Andaluz de Atención a las Personas con Dolor para llegar a todos los afectados de dolor crónico, ofrecer . Garzón C, Casals M, Calsina A, López E, Porta J. Lidocaine 5 % patches as an effective short-term co-analgesic in cancer pain. Y si bien se habló de dolor en el 75% de las entrevistas, este ocupó sólo un 4% de la comunicación en el caso del médico y un 9,2% en el caso del paciente (5, 6). Bandieri E, Romero M, Ripamonti CI, Artioli F, Sichetti D, Fanizza C, et al. La biodisponibilidad por vía oral es de un 40 %. 2023 © ejemplius.com. como muscular o muscular a la palpación superficial. Indian J Palliat Care. intensidad de su dolor. estímulos nocioceptivos tisulares; la nociocepción puede estar influida por otros factores Tratamiento del dolor en el paciente oncológico. Therapeutic challenges in cancer pain management: a systematic review of methadone. [ Links ], 3. La OMS, ha definido los cuidados paliativos, como el "enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación . María José Martínez Bautista,I Enf. Show more. Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona; 2016 [citado 12/10/2017]. Si esta propagación no se controla, puede causar la muerte. Disponible en: Disponible en: https://instituciones.sld.cu/hospmiguelenriquez/files/2018/01/Formulario-nacional-de-medicamentos.pdf Oncología (Barcelona). Mantener un ambiente cómodo y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia. Las intensidad. 2014;312(2):182-3 [ Links ], 27. Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario. Por lo que resulta imprescindible una adecuada valoración del dolor, para así poder ofrecer los tratamientos que más eficaces vayan a resultar en cada paciente. [ Links ], 23. Se utiliza en Tras la adecuada valoración del dolor del paciente oncológico puede seleccionarse la mejor medida de alivio para el mismo, en función de sus características. Referido o parietal verdadero: causa psíquica, existiendo o no daño tisular, o haber Ontario: CCO; 2010 [citado 14/01/2018]. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170535/ DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO Y TERMINAL. El dolor es la causa más frecuente de consulta médica. Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento. Atlanta: American Cancer Society; 2015 [citado 14/05/2018]. Escala analógica de intensidad: línea horizontal de 10 cm, medida teniendo en cuenta Tiene un buen soporte familiar. No farmacológicos: cuentan con terapias entre las que se encuentran la radioterapia, la ortesis, la ablación por radiofrecuencia, la cirugía paliativa, las técnicas neuroablativas, la vertebroplastia o la psicoterapia, entre otras. Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del régimen de medicación prescrito. Valoración del dolor oncológico La evaluación integral del dolor es un tema fundamental en la planificación de la terapéutica analgésica. Los estudios y las guías de prácticas clínicas actualizadas que fueron consultadas para este trabajo, no hacen referencia a la prescripción de petidina en el tratamiento del dolor oncológico. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. Debe comenzar en el escalón analgésico apropiado para la intensidad del dolor (leve-primer escalón, moderado-segundo escalón, severo-tercer escalón).16,23 A través de los años ha sufrido modificaciones, y se le ha adicionado un cuarto escalón para el control del dolor intenso;23 el dolor irruptivo o crisis necesita un tratamiento adicional para su control.16, Según la escalera analgésica de la OMS, en caso de dolor leve en el primer escalón, se administran analgésicos no opiáceos denominados analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) solos o con adyuvantes o acetaminofen (paracetamol). En: Formación continuada para farmacéuticos de hospital [Internet]. [ Links ], 36. Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso. E-mail: yoselindj750427@minsap.cfg.sld.cu, Los autores aseguran no tener conflictos de intereses, Yoselyn Lázara Diaz Juvier: Diseño y análisis del trabajo, revisión bibliográfica, redacción científica del artículo, acotación de la bibliografía. Alfonso I, Alonso L, Alonso P, Broche L, Calvo DM, Gonzales Y, et al. NIC: (2210) Administración de analgésicos. JAMA. Plan de cuidados de enfermería: paciente oncológico portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. 2014;47(2):283-97 Volume 205, Issue 1, January 2005, Pages 30-32. El manejo del dolor en pacientes oncológicos es de vital importancia, ya que se les aplican tanto tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, tal y como se mostrará posteriormente en este trabajo. Dublin: National Clinical Effectiveness Committee; 2015 [citado 25/03/2017]. Consulta en PDF toda la información en tu dispositivo favorito. 11 ( Farmacos Antihipertensivos), Clases DE Servicio DEL Transporte Terrestre, Evaluación Final Módulo 2. Psicogénico: causa psíquica, existiendo o no daño tisular, o haber existido, sin La Asociación Internacional para el J Clin Pharm Ther. Latin-American guidelines for cancer pain managemen. Undoubtedly, it represents a particularly dramatic situation. La formación de masas a partir de estas células se denominan tumores, y su crecimiento puede destruir y sustituir los tejidos normales circundantes. Tratamiento del dolor oncológico en adultos. El tratamiento no farmacológico incluye la radioterapia, las intervenciones en dolor, la vertebroplastia y los procedimientos quirúrgicos, entre otros. Utiliza medidas de alivio no analgésicas. psicológico ocasiona. Tratamiento del dolor en el paciente oncológico. de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia. Según su acción en el sistema nervioso en: Codeína: Se emplea en el segundo escalón de la escalera. Refiere que necesita de 5-6 rescates al día. 12 de Julio de 2019, *Autor para correspondencia. Instructivo de Evaluación Costa-Galápagos 2022-2023-signed, Ensayo comparativo perfiles de países Ecuador vs Panamá, Cuadro Nacional De medicamentos Basicos 10ma edición, Introduction to Packet Tracer - PT Basics Quiz Attempt review, Manual- Prueba- Funciones- Basicas-EBSF 2105, Conclusión DEL Aparato Masculino Y Femenino, 2- Huesos DE LA CARA mapa conceptuales resumen, Circuitos serie y paralelo ejercicios RESUELTOS, La población de bacterias en un cultivo crece a una razón proporcional a la cantidad de bacterias presentes al tiempo t. Después de tres horas se observa que hay 400 bacterias presentes. Olga Lidia Cuevas Pérez: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo. Dolor agudo o episódico por cáncer. Portador de oxígeno domiciliario a 1L. Es ingresado en el servicio de oncología por mal control del dolor y para la colocación del reservorio venoso subcutáneo para el inicio de tratamiento quimioterápico. Es un dolor constante y bien localizado. En el cáncer se identifican diferentes tipos de dolor de acuerdo con la o las estructuras afectadas. 36p]. Guía consenso para el buen uso de los analgésicos opioides [Internet]. Dieta equilibrada. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON. Los efectos adversos deben ser prevenidos, por ejemplo, prescribir laxantes desde el inicio de la terapia para la constipación, y decidir un plan para su manejo.16,17 La titulación rápida de opioides (morfina) vía intravenosa o subcutánea es recomendada en dolor moderado a severo por cáncer con EVA≥5.16, Se recomienda iniciar la titulación de opioides con una formulación de liberación rápida. El fármaco escogido estará basado en la experiencia del médico, la disponibilidad, costo, y la experiencia del efecto causado con anterioridad en el paciente.43. Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con dolor severo. Es un dolor mal localizado, y a menudo referido a la piel. verse afectadas en el paciente oncológico en estadio avanzado. Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda. 4ta. En casos en los que exista una movilidad reducida se recomienda considerar como opción terapéutica la cementoplastia percutánea.16, Numerosos autores recomiendan otros tratamientos, tales como: estimulación eléctrica transcutánea, acupuntura, masaje y aromaterapia.13,16, Para el tratamiento farmacológico del dolor oncológico se siguen las directrices de la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La enfermería tiene un papel fundamental en el manejo del dolor del paciente oncológico ya que participa desde el inicio -su valoración-, así como también durante el proceso -monitorización a través de valoraciones frecuentes- y su tratamiento con la aplicación de las medidas más adecuadas. Revisar periódicamente con el paciente y/o familia, los tipos y dosis de medicamentos tomados. Fátima Poner en práctica precauciones universales. http://orcid.org/0000-0003-2972-7820, I Dirección Provincial de Salud, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, II Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas, Santa Clara, Villa Clara, Cuba, III Hospital General Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, IV Centro Nacional Coordinador de Ensayos Clínicos, La Habana, La Habana, Cuba. 24 de Mayo de 2018; Aprobado: Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131ad.pdf YESENIA ZELADA SILVA ¿QUE SON LOS CUIDADOS PALIATIVOS?. Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada. Es recomendable una dosis de 1mg cada 4 horas por vía oral en el paciente que nunca haya recibido opioides con dolor severo. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. Después de 10, Tema 2 del curso de induccion modulo 3 guia-de-trabajo-del-tema-2 compress, MODELO DE CONTESTACION A UNA DEMANDA DE PAGARE, Resumen-inside-job del documental de netflix, en pocas palabras, Grammar Exercises Willwon´T Homework Unit 1 Booklet leven 4, Write a composition about what you will, may, or might do in this 2022, Mapa Mental Sobre La Dinámica interna de los nutrientes Nutrición Vegetal UTB, LAS Regiones Naturales DEL Ecuador DE Realidad Socioeconómica UTB, Investigacion Sobre LOS Schizomicetes Microbiologia, Fertirrigación 5to semestre Nutricion Vegetal UTB, Past Simple Form Other Verbs - Mixed Exercise 2, Pdf-ejercicios-resueltos-propiedades-coligativas compress. Proporcionar una información veraz para alentar el conocimiento y respuesta de la familia a la experiencia del dolor. Hernán R. Manejo del dolor en el cáncer. Good P, Afsharimani B, Movva R, Haywood A, Khan S, Hardy J. (p.ejógicos). Incremento de dosis: si el paciente continúa con dolor, se aumenta la dosis total diaria en un 50% y así sucesivamente hasta obtener un alivio ade-cuado del dolor. Busca consejo de un profesional sanitario cuando es necesario. Asegurar las estrategias de analgesia de penetración y/o no farmacológica antes de los procedimientos dolorosos. Las Atender el lugar de incisión, según sea necesario. Además, durante los días posteriores, presentó un edema facial, ganancia de peso y dolor de cuello. A review of its pharmacological properties and [ Links ], 33. caracteriza por ser un dolor visceral. Términos de Servicio y  Cienfuegos, Cuba, http://bdigital.unal.edu.co/40201/1/539773.2014.pdf, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100009&lng=es, http://www.pnsd.mscbs.gob.es/profesionales/publicaciones/catalogo/bibliotecaDigital/publicaciones/pdf/2017_GUIA_Buen_uso_opioides_Socidrigalcohol.pdf, https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0006, https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-hispanics-and-latinos/datos-y-estadísticas-sobre-el-cáncer-entre-los-hispanos-latinos-2015-2017.pdfl, http://tauja.ujaen.es/bitstream/10953.1/1654/1/TFG_Marta_Jimnez_Len.pdf, https://www.iasp-pain.org/DeclarationofMontreal, http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000800006&lng=es&tlng=es, https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=116988, https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF revista médica/2013/4 julio/12_Dr.-Rudy-Hern-in-Garrido-L.pdf, http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/343, https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/02/GPC_dolor_oncologico_adultos_-2017.pdf, https://www.cancercareontario.ca/en/system/files_force/symptoms/CCOPainPocketGuide_0.pdf?download=1, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2386360/, http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462011000200006, http://www.scielo.org.co/pdf/cm/v37n3/v37n3a10.pdf, http://www.health.gov.ie/patient-safety/ncec, http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462014000400003, https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131ad.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170535/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4576793/, http://www.ub.edu/legmh/capitols/ibanyez.pdf, https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx, https://instituciones.sld.cu/hospmiguelenriquez/files/2018/01/Formulario-nacional-de-medicamentos.pdf. Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor. [ Links ], 9. perforación de víscera hueca, el dolor neuropático y el dolor musculoesquelético en The World Health Organization proposes the use of the analgesic ladder in a prescribed manner, with the corresponding titration of the analgesic need, as well as the necessary coadjutant treatments. enfermedades asociadas a la insuficiencia renal cuidateplus. Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos. Se therapeutic in pain control. Caso clínico, Plan de enfermería: paciente oncológico ingresado para el control del dolor y la colocación de reservorio venoso subcutáneo. Disponible en: Disponible en: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx J Clin Oncol . DEFINICIÓN DOLOR: Latín dolor, doloris del verbo doleré (sufrir y en origen, ser golpeado) . El acuerdo se enmarca bajo la apuesta de la Alcaldía de Bogotá de establecer a . medible y se acompaña la percepción de cada individuo. Puede utilizarse sola o en combinación con paracetamol para el alivio del dolor oncológico de leve a moderado, siempre tomando en cuenta que puede haber efectos adversos, por ejemplo, estreñimiento.32 La dosis indicada en adultos es de 30-60mg cada 4 horas por vía oral, y la máxima es 240 mg/d.36, Tramadol: Es considerado una droga débil. Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos. El buen control del dolor constituye un elemento fundamen- tal en la consecución del onjetivo de mantener la calidad de vida del paciente con cáncer. Resumen Proyecto Fin de Grado. Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos especificados. Lara A, Ahumada M, Basantes AA, Bistre S, Bonilla P, Duarte ER, et al. Opioides potentes: morfina, hidromorfona, oxicodona, buprenorfina, fentanilo y metadona. [ Links ], 42. 2017 [citado 14/05/2018];7(4):[aprox. Se realizó un estudio de cohorte con placebo, aleatorizado, a doble ciego. Cochrane Database Syst Rev. Su adecuada selección resulta fundamental a la hora de mitigar lo máximo posible el dolor de los pacientes oncológicos. Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos). Escala categórica (EC): La intensidad se asocia a categorías y números. Cristóbal Gallego Muñoz,I Esp. Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede. Instruir al miembro de la familia cuidador acerca de los signos de pérdida de integridad de la piel, si procede. Preparación de la piel antes de una cirugía. Sin dudas, representa una situación especialmente dramática. Asimismo, también destacan ciertas escalas multidimensionales, como el cuestionario McGill, que cuantifica cuatro dimensiones -sensorial, afectiva, cognitiva y conductual- a partir del estudio de la localización del dolor, su intensidad, su patrón, su cualidad y los factores que lo alivian y empeoran. El dolor, para ser tratado . Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100009&lng=es curso, intensidad, factores pronósticos de control del dolor y, finalmente, según la [ Links ], 5. limitado en el tiempo, con escaso componente psicológico. Generalidades del dolor oncológico. Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos. 2004;27:63-75. vJeal W, Benfield P. Transdermal fentanyl. EVALUACIÓN DEL DOLOR Aunque es difícil valorar el dolor, debe hacerse antes de ins-la efectividad del mismo. Para ello existen diferentes tipos de tratamientos: El papel de la enfermería es crucial a lo largo de todo el proceso que sufren los pacientes oncológicos. Con la administración combinada de un opioide + gabapentina para el control del dolor, se han observado efectos adversos, como son boca seca, constipación y sedación, en pacientes oncológicos.16 En estudios recientes se ha propuesto el uso de anestésicos tópicos locales (lidocaína parche 5 %) para prevenir el dolor causado por procedimientos, y aliviar el dolor neuropático localizado.28 El uso de ketamina levógira como analgésico para el dolor oncológico refractario, debe ser supervisado por un especialista en el alivio del dolor o en medicina paliativa.29, El empleo de corticoides para el tratamiento del dolor óseo asociado al cáncer y alivio de la obstrucción intestinal cuenta con poca evidencia; en estos casos se debería valorar el riesgo beneficio previo a la administración de corticoterapia.16 Moore y colaboradores apreciaron los beneficios de pregabalina para la neuropatía diabética y la neuralgia postherpética, sin embargo, evaluaron que no existe evidencia de alto nivel sobre su utilidad en el dolor oncológico.30, Los opioides son efectivos para el dolor oncológico moderado-severo, por lo que son considerados como tratamiento de primera línea; además, tienen la ventaja de presentar efectos adversos predecibles, y una gran variedad de vías de administración: oral, intravenosa, subcutánea, intranasal, epidural, intratecal, transdérmica, submucosa, intraarticular e inhalada.31. Son ejemplos de este tipo de dolor las metástasis óseas y el dolor de las incisiones postquirúrgicas.13,14, Visceral: Como resultante de la infiltración, compresión, distensión o estiramiento de vísceras torácicas y abdominales por afectación primaria o metastásica. Disponible en: Disponible en: https://www.iasp-pain.org/DeclarationofMontreal *  RESUMEN : El dolor oncológico no controlado es uno de los síntomas que afectan de forma negativa la salud física y psicológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer. [ Links ], 7. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Respecto al manejo del dolor en este tipo de pacientes, la enfermería tiene un papel fundamental en su primera e imprescindible fase: la valoración del dolor -por medio de las metodologías ya mencionadas en este trabajo-. [ Links ], 24. Es un fármaco agonista considerado opioide débil. TIPOS DE DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO Según la OMS el dolor se clasifica en dos tipos: nociceptivo (somático y visceral) y neuropático 4,5. Tan solo introduce tu email, y este ejemplo te será enviado. Tradicionalmente, en el paciente con cáncer coexiste el dolor agudo y crónico. Todos los derechos reservados, Manejo Del Dolor En El Paciente Oncológico, Melanoma Maligno, Clasificación Y Diagnóstico Ensayo, Constitución Del Cáncer De Cuello Uterino Ensayo, Factores Asociados Al Cáncer De Cuello Uterino Ensayo, Definiendo El Cáncer De Cuello Uterino  Ensayo, El Cáncer De Mama, El Cáncer Con Mayor Incidencia Según La Oms Ensayo, Análisis de un Caso De Cáncer De Ovarios Ensayo, Enfermedades Del Hombre: El Cáncer Al Pulmón Ensayo. neurofisiológico, este dolor tiene la misma causa que el dolor crónico. The present bibliographic review proposes an overlook to the international guidelines in the therapeutic approach of this condition, and with it, it offers an update on the topic. Pharmacological Management of Cancer Pain in Adults. Declaration of Montréal 2010 [Internet]. Ther Adv Drug Saf. [ Links ], 16. 2007 [citado 16/11/2017];3(3):[aprox. Normoventilación en el momento actual. Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o miembros de la familia sobre los analgésicos, especialmente los opiáceos (adicción y riesgos de sobredosis). Larramendi J, Gutiérrez D, Futiel N, Frías JA, Peña M. Intensidad del dolor en pacientes con cáncer según etapas clínicas en el municipio de Manzanillo. imaginable. Crecimiento del vello cutáneo en el rango esperado. Cochrane Database Syst Rev . Tratamiento no farmacológico: Existen diferentes tratamientos no farmacológicos que pueden ser útiles en los pacientes con cáncer. La proliferación de (PDF) Manejo farmacológico del dolor en el paciente oncológico | Catalina Morales - Academia.edu desaparece a menos que se trate su causa subyacente, pero generalmente puede Así, negando el dolor, estamos Moreno Nogueira. The role of ketamine in the treatment of chronic cancer pain. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. Informar a otros cuidadores / miembros de la familia sobre las estrategias no farmacológicas utilizadas por el paciente para fomentar actitudes preventivas en el manejo del dolor. 25 de octubre de 2021;0(0):1-. 1. Majumdar S, Das A, Kundu R, Mukherjee D, Hazra B, Mitra T. Intravenous paracetamol infusion: Superior pain management and earlier discharge from hospital in patients undergoing palliative head-neck cancer surgery. Enseñar el uso de analgésicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicación en las decisiones sobre el alivio del dolor. La percepción del dolor consta de un sistema View PDF; Download full issue; Revista Clínica Española. progresión de la propia neoplasia, mientras que el 30% restante se relaciona con los [ Links ], Recibido: clic aquí. [ Links ], 39. Regueira SM, Fernández MD, Díaz MD. Siendo la más utilizada y fácil de utilizar tanto para el profesional como Br Med J [revista en Internet]. En Chile, la incidencia anual de cáncer es de 36.500 casos y alrededor de 14.500, requieren anualmente alivio del dolor y tratamiento de otros síntomas. Barcelona: Universidad de Barcelona; 2000 [citado 11/03/2018]. http://orcid.org/0000-0002-5211-9869, Olga Lidia Cuevas PérezIV  Standardizing treatments correctly and evaluating their response, is essential for pain control. La adecuada valoración del dolor es quien permite la apropiada selección del tratamiento, que puede ser farmacológico (no opioides, opioides débiles u opioides) o no farmacológico (radioterapia, psicoterapia, cirugía paliativa, etc.). Si hay disminución considerable del dolor, entonces puede cambiarse a la vía de administración oral o transdérmica.34 En un ensayo aleatorizado, Bandieri y colaboradores35 concluyeron que, en pacientes con dolor moderado tratados con bajas dosis se redujo significativamente la intensidad del dolor al compararlo con los opioides débiles. Codeine, alone and with paracetamol (acetaminophen), for cancer pain. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud, Barcelona: Elsevier; 2019. Su combinación presenta superioridad analgésica comparada con la administración aislada de ambos, y su eficacia variará dependiendo del tipo y origen del dolor.24, En cuanto a los inhibidores selectivos de la COX-2, se dispone de escasas publicaciones relacionadas con ellos, sin embargo, sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas los colocan como posibles alternativas.24, Previo al inicio de cualquier tratamiento con un AINE o con medicamentos inhibidores selectivos de la COX-2, es imprescindible valorar el riesgo-beneficio en cada uno de los pacientes, e individualizar el tratamiento de acuerdo a las características particulares de este.24, Durante el empleo de AINEs se recomienda: a) evaluar periódicamente la función renal y ajustar las dosis en base a la depuración de creatinina, b) no emplearlos por más de cinco días, c) no indicar dos o más medicamentos con mecanismos de acción semejante: dos AINES, un Inhibidor de COX-2 y un AINE, AINE o inhibidor COX-2 con esteroides, d) sólo se sugiere emplear la combinación de AINES o inhibidor COX-2 con paracetamol.24, Este grupo incluye a los esteroides, anticonvulsivantes, antidepresivos, antagonistas N-Metil-D-Aspartato (NMDA), anestésicos locales, agonistas beta-adrenérgicos, alfa dos agonistas, bifosfonatos, radiofármacos, entre otros. Se metaboliza principalmente en el hígado, por conjugación con el ácido glucurónico a morfina-3-glucuronico (M3G) y morfina -6-glucuronide (M6G);22 solo el 5 % sufre desmetilación; el metabolito con mayor actividad analgésica es la morfina 6-glucuronico, que puede llegar a ser 100 veces más potente que la morfina.33 Los metabolitos contribuyen a la toxicidad, particularmente en los pacientes con deterioro renal.22. 2017;8:CD003870 Alentar al paciente a que discuta la experiencia dolorosa, si es el caso. Moyano JR. Análisis del consumo de opiáceos en Colombia desde dos perspectivas diferentes [Tesis]. Es provocado por factores externos, como el tabaco, organismos infecciosos, alimentación no saludable, y por factores internos como mutaciones genéticas heredadas, hormonas y afecciones inmunitarias.8 Es una de las mayores epidemias de los tiempos actuales,9 y se encuentra muy ligado al dolor.10 La mortalidad a causa del cáncer, es mayor en países en vías de desarrollo, donde el sistema no cuenta con los medios y materiales necesarios para combatirlo.11, Según lo definió en 1979 la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés), el dolor es una experiencia sensorial y emocional asociada o no a la lesión tisular. Suscríbete. [ Links ], 25. Goss PE, Lee BL, Badovinac T, Strasser K, Chavarri Y, St Louis J, Villarreal C, et al. Disponible en: Disponible en: https://www.bmj.com/content/350/bmj.h315 La Habana: Ecimed; 2014 [citado 17/11/2017]. 9 [Internet]. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor, si fuera posible.
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