Campus Puebla 62 Revista Internacional de Ciencias Podológicas 2014, Vol. (2003), “El fin de la inocencia en los tratamientos psicológicos de la infancia y la adolescencia”, en M. Pérez Álvarez, C. Fernández Rodríguez, I. Amigo Vázquez y J. Fernández Hermida, Guía de tratamientos psicológicos eficaces, t. III, “Infancia y adolescencia”, Madrid, Pirámide Freud, S. (1922), “Dos artículos de enciclopedia: ‘Psicoanálisis’ y ‘Teoría de la libido’, en Obras completas, vol. Por ello no podemos desconocer los fundamentos, usos y riesgos, más allá de nuestra opinión personal. El profesional puede observar el desempeño del niño en situaciones sociales, contrastarlo con la información que el niño le provee y así optimizar la identificación de dificultades (Robb y Efron, 2006). Estos resultados deben ser compartidos con los educadores y otros profesionales que eventualmente atiendan al niño (pediatra, psicólogo) y con aquellos que llevarán a cabo la terapia, de modo de establecer una continuidad entre la etapa diagnóstica y la del tratamiento. La orientación motriz a la ubicación espacial de estímulos auditivos, táctiles y visuales ocurre dentro de los primeros meses de vida: los recién nacidos pueden orientarse y seguir un blanco visual móvil. En el DSM-5 se engloba el TEI dentro de los trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta, según se describe en el cuadro 19.2. Es imprescindible incluir la utilización habitual del consentimiento informado. – Déficit en señalamiento durante la migración: por otro lado, en el proceso de migración se han encontrado sustancias de señalamiento que guían a las neuronas a su ubicación final, por ejemplo, las reelinas, glicoproteínas extracelulares marcadoras. Gross-Tsur, V.; Manor, O. y Shalev, R. (1996), “Developmental dyscalculia: prevalence and demographic features”, Dev. Se ha demostrado a través de diversos estudios internacionales, que sin importar la causa del síndrome de caídas, el paciente adulto mayor es beneficiado con la intervención de la fisioterapia. Tres visitas individuales con el terapeuta del lenguaje, en las que se graban en video las estrategias para ayudar al niño y se discute el mejor modo de implementarlas. Se ha avanzado en el conocimiento de las bases neurobiológicas a partir de los estudios de neuroimágenes, que muestran una mayor efectividad de activación ante tareas mentales. Las variables cargaron en tres o cuatro factores y a partir de estos fue posible identificar dominios ejecutivos específicos y generar un modelo de desarrollo (figura 15.3). Además de ser necesaria para efectuar el diagnóstico de todos los trastornos del neurodesarrollo, el diagnóstico diferencial y recabar los objetivos para la intervención, la evaluación neuropsicológica se requiere en otras condiciones, como: Enfermedades neurológicas, que pueden afectar el funcionamiento cognitivo. Supervisiones y múltiples interrogantes surgieron, ya que las dificultades de Florencia no cedían. Por ejemplo, el intenso recambio de factores de transcripción utilizados durante la vida prenatal, comparado con el conjunto estable de factores empleados en la vida adulta, muestra cómo la lectura selectiva del genoma va extrayendo la información genética hasta conformar el organismo adulto. Holtmann, M.; Becker, K.; Kentner-Figura, B. y Schmidt, M. (2003), “Increased frequency of rolandic spikes in ADHD children”, Epilepsia, 44(9): 1241-1244. Existen múltiples etiologías que se manifiestan en diferentes períodos evolutivos de desarrollo de los niños que determinan una variedad de trastornos motores como las parálisis cerebrales, las ataxias, las neuropatías y las miopatías entre otras. 3 años Sube escaleras usando un pie por escalón. Autismo y trastornos en el espectro autista, Nora Grañana Introducción Clínica Trastorno en el espectro autista con discapacidad intelectual y/o compromiso de lenguaje o autismo kanneriano Trastorno en el espectro autista con rendimiento intelectual y lenguaje normales (antes síndrome de Asperger) Epidemiología ¿Han aumentado los casos de autismo? Esta plasticidad es un tipo de filtro de la información. Nuestra tasa de comorbilidad entre el TCM y otros trastornos específicos del desarrollo se puede ver en los cuadros 1.8, 1.9, 1.10, 1.11 y 1.12 del capítulo 1. La psicoterapia estratégica tiende más a reforzar las capacidades y logros que a destacar los defectos y carencias, y la resolución de los problemas aprovecha especialmente los recursos preexistentes. Faberman, D. y Tassara, A. Psychol. Esta actividad glutamatérgica es modulada por interneuronas inhibitorias que utilizan el neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico, que actúa como una señal inhibitoria para el desarrollo de redes neuronales (Kalia, 2008). Lo que McCloskey y Caramazza han llamado “marco sintáctico” del numeral, posee no solamente una importancia como etapa de procesamiento en los mecanismos de transcodificación, sino que su propia generación –más o menos implícita, más o menos explícita– depende de una adecuada concepción del número. Prevalencia Es más frecuente en la infancia tardía o la adolescencia. Ayudarlos a comprender el impacto de la hipoacusia y la sordera (deficiencia auditiva) en la familia entera. El trastorno de la coordinación motora se describirá en el capítulo 8, relacionado con los trastornos del desarrollo. Consigue puntos publicando tus artículos de Fisioterapia. Incluye intervenciones psicoeducativas con los padres, como el EMP (Entrenamiento de Manejo Parental), con los modelos de Barkley, el manejo de contingencias en el aula, y el método ABC de resolución colaborativa de problemas, de base cognitivo-conductual (Kazdin, 2008), especialmente en aquellos niños con predominio hiperactivo-impulsivo y conductas oposicionistas y desafiantes comórbidas. Estos actúan en etapas muy tempranas del desarrollo, antes del nacimiento de las primeras neuronas, y liberan moléculas difusibles que actúan sobre los progenitores corticales, modificando la expresión de sus genes, especialmente la de distintos factores de transcripción. 3. Todo sugiere que el fenotipo TEA puede ser, en muchos casos, la emergente de múltiples mutaciones (heredadas o de novo) en alelos de riesgo o alelos protectores (Ziats y Rennert, 2016). No obstante, es importante aclarar que en Estados Unidos y en el Reino Unido estos pacientes son tratados por terapistas ocupacionales. Al ser los principales educadores del niño, su influencia es mucho más poderosa que la terapia y, en cuanto observadores cotidianos, la información que pueden aportar al terapeuta es insustituible (Pollán y Labrit, 2013). No se demostraron diferencias significativas entre la intervención administrada por un terapeuta y la intervención implementada por padres adiestrados, y los estudios no mostraron diferencias entre los efectos de las intervenciones de grupos y las individuales. Taub, E.; Uswatte, G. y Pidikiti, R. (1999), “Constraint-Induced Movement Therapy: a new family of techniques with broad application to physical rehabilitation: a clinical review”, J. Rehabil. En la mayoría de los casos no hay entonación expresiva ni acentuación tónica. Algo en directa relación alproceso de envejecimiento, pero más abocado al Adulto Mayor, corresponde a la dificultad y la escasa movilidad que estos puedan presentar, llegando a padecer de un Síndrome de Reposo Prolongado. (2016) evaluaron estudios en los que se utilizó RMf o RM estructural para analizar la respuesta al tratamiento rehabilitador en pacientes con TEA. Lussier, F. y Flessas, J. En este escenario, es necesario y enriquecedor analizar el cerebro humano, tratando de comprender las distintas etapas de su desarrollo, especialmente a nivel de la corteza cerebral. Para el diagnóstico es importante el interrogatorio dirigido en busca del antecedente de la ictericia neonatal. L. y Reilly, C. (2015), “Memory in children with epilepsy: A systematic review” Seizure, 25, pp. Epidemiol., 26(4): 267-274. Durante todo el entrenamiento con el PECS se usa una variedad de técnicas conductuales de enseñanza, incluyendo estrategias como el encadenamiento hacia atrás, el moldeamiento, la instigación anticipada, la instigación demorada y el desvanecimiento de instigadores físicos. Los riesgos de sufrir trastornos psiquiátricos han sido mayores en los pacientes con epilepsia con alteraciones en ambos lóbulos temporales y frontales (Devinsky y cols., 2008). En la adquisición habitual de la lectura, los niños pasan necesariamente por esta etapa de reconocimiento visual. Fenilcetonuria Es una enfermedad genética autosómica recesiva, que afecta el metabolismo del aminoácido fenilalanina. Muchas de estas neuronas también producen y liberan neuropéptidos, que pueden interactuar con los neurotransmisores o actuar directamente sobre otras neuronas y células gliales. Las FE dirigen el funcionamiento mental dentro de cuatro amplios dominios: percepción, emoción, cognición y acción. Schmitz, B. Bliss, T. y Lømo, T. (1973), “Long-lasting potentiation of synaptic transmission in the dentate area of anaesthetized rabbit following stimulation of the perforant path”, J. (2003) circunscriben un grupo definido dentro de este espectro clínico al cual denominan “discapacidad del aprendizaje visoespacial”. Proporcionar un diagnóstico bioquímico preciso de la isquemia miocárdica es un reto en la actualidad en Cardiología. Neurobiol., 42(2): 115-134. 9, pp. — (1980), Higher cortical functions in man [2ª ed. Taleisnik, S. (2010), Neuronas: desarrollo, lesiones y regeneración, Córdoba, Argentina, Encuentro, pp. 4) Estudios filogenéticos y ontogenéticos: investigaciones del curso evolutivo tanto en animales como en humanos, desde el feto a la vejez. Evaluación neuropsicológica y experiencia clínica en epilepsia La evaluación neuropsicológica como parte del protocolo de evaluación integral del niño con epilepsia El propósito general de la exploración neuropsicológica es evaluar los efectos cognitivos, conductuales y emocionales y el funcionamiento adaptativo de las personas con algún trastorno cerebral. Siguen las neuronas de la capa VI (neuronas corticotalámicas), de la capa V (neuronas de proyección subcerebral), de la capa IV (neuronas granulares) y de las capas II y III (neuronas de proyección callosas). RCP (Royal College of Psychiatrics) (2001), DC-DL: Diagnostic criteria for psychiatric disorders for use with adults with learning disabilities/ mental retardation, occasional paper OP48, Londres, Gaskell. Sin atención un pensamiento coherente sería en sí mismo imposible (Gitelman, 2003). Para adolescentes mayores y adultos (17 y más años de edad), se requiere un mínimo de cinco síntomas. Cuadro 16.6 Diagnósticos diferenciales 1. Las terapias con animales en parálisis cerebral pretenden mejorar el equilibrio y la percepción del cuerpo en el espacio. Estas manifestaciones clínicas leves representan disrupciones en la conectividad talamocortical y frontal en imágenes iniciales por resonancia funcional en estado basal de reposo (Akbar y cols., 2016). Asimismo, la exigencia de FE también es diferente si el proceso es guiado externamente (v.gr., el profesor lo explica) que si es el niño el que internamente tiene que desplegar su repertorio ejecutivo (v.gr., hacer la tarea, resolver un ejercicio). El progreso del paciente suele estar básicamente relacionado con las condiciones generales del cuadro: la presencia de hipoacusia como única patología o asociada a otros síntomas y la edad del diagnóstico (no suele ser igual el progreso de un niño equipado a los 6 meses de vida que el de aquel que recibe el equipamiento a los 4 años); por último, otro factor determinante tiene que ver con el tipo de terapia y de escolaridad recibidas. (2008), “Anxiety disorders”, en J. Engel y T. Pedley (eds. El cableado básico del sistema nervioso central está genéticamente preprogramado. — (2006), “The PROMPT model: use and application for children with mixed phonologicalmotor impairment”, Advances in Speech-Language Pathology, 8(3): 265-281. Un intenso desarrollo de las FE ocurre en tres momentos críticos: entre los 5 y los 7 años, entre los 9 y los 12 años y en la adolescencia. Swinkels, W.; Van Emde Boas, W.; Kuyk, J.; Van Dyck, R. y Spinhoven P. (2006), “Interictal depression, anxiety, personality traits, and psychological dissociation in patients with temporal lobe epilepsy (TLE) and extra-TLE”, Epilepsia, 47(12): 2092-2103. (2012), Cerebro y lenguaje. — (2006), En la mente 2, Madrid, Entha. Med. (2014), “Atypical sulcal anatomy in young children with autism spectrum disorder”, NeuroImage Clin., vol. El resultado es una dificultad para consolidar organizadamente y extraer de manera expeditiva y precisa información específica (hechos matemáticos y procedimientos) desde la memoria a largo plazo en su modalidad semántica, para lograr resolver problemas numéricos. Por este motivo se dice que la TAV es una terapia para adultos, ya que, si bien el objetivo final siempre es el desarrollo del niño, el trabajo diario está orientado a los adultos significativos de su entorno. Cuadro 1.14 Comorbilidad con otros trastornos mentales en niños y adolescentes con ADHD Jensen y cols. 400 mg/24 h. C. Criterios de apoyo: • disfunción respiratoria que incluye pausas respiratorias o apneas, hiperventilación y tragar el aire de manera que pueda dar lugar a distensión abdominal; • anormalidad en EEG: enlentecimiento del ritmo de fondo, descargas epilépticas y pérdida de patrones normales del sueño; • rigidez/espasticidad progresiva; • escoliosis; • bruxismo; • retraso de crecimiento de pies; • retraso del crecimiento; • desnutrición leve; • trastornos de sueño; • trastornos de deglución; • circulación pobre en miembros inferiores, pies fríos y cutis marmorata; • movilidad disminuida con la edad; • estreñimiento Neuropsicología del autismo La neuropsicología del TEA se refiere al estudio del modo en que procesa la información el cerebro del individuo con TEA. Otras veces se ha adjudicado a las FE el rol de “director de orquesta” o “CEO de la empresa”, pero esta demostró ser una metáfora demasiado reduccionista, que hace pensar en las FE como un constructo unitario, cuando en realidad son algo mucho más complejo y abarcador. Los movimientos involucrados son variados y el espectro de posibilidades, muy amplio. 75 0 obj <>stream El uso de estimulantes de la APP, como la enzima tirosinkinasa A DYRK1A y otras sustancias en esa línea, podría frenar la degeneración si se inicia el tratamiento en la infancia. El 53% de los niños presentaron alteraciones EEG interictales; en el 2,3% de ellos las descargas fueron generalizadas. ], Buenos Aires, Dunken, pp. y Adol. (2015), “Consenso del GEITDAH sobre los trastornos de conducta en niños y adolescentes”, Rev. - CONSULTA: " Es legal que le descuenten los 3 primeros días de reposo y le empiecen a pagar a partir del 4º día el 33.33% del salario?" Swanson, L. (2005), “Use of narrative base language intervention with children who have specific language impairment”, Am. Neuropatías periféricas Las neuropatías periféricas constituyen un grupo de enfermedades caracterizadas por el compromiso de los nervios periféricos, pudiendo este ser adquirido o genéticamente determinado. Aripiprazol Aprobado por la FDA para - esquizofrenia, para el tratamiento agudo y de mantenimiento en > 13 años (2007); - episodios maníacos o mixtos del trastorno bipolar, para el tratamiento agudo y de mantenimiento (con o sin litio o ácido valproico) en > 10 años (2007); - irritabilidad en TEA en > 6 años (noviembre de 2009). Psychol., nº 7, p. 564; doi: 10.3389/fpsyg.2016.00564. Edad mínima para el diagnóstico de trastorno del desarrollo del lenguaje El diagnóstico de TEL en niños pequeños resulta una tarea complicada. Los estudios genéticos han permitido avanzar en otros síndromes, como la esclerosis tuberosa, explicada en el capítulo 5, sobre etiología, y el síndrome de Rett, como se describe en el capítulo 16, sobre autismo. Este bloque es dependiente del nivel cognitivo del sujeto y no tiene período crítico para su adquisición, de modo tal que es posible adquirir vocabulario y habilidades pragmáticas nuevas aun en la vejez. • Déficit en reciprocidad socioemocional en un rango desde: – aproximaciones sociales anormales; – fallas en una conversación ida y vuelta; – reducción de la posibilidad de compartir intereses, emociones y afectos (desde déficit hasta ausencia total del inicio de interacción social). Las conclusiones entonces fueron que era necesario conocer estudios clínicos controlados (Devinsky y cols., 2014; Cilio y cols., 2014). Esto indicó que los axones de la vía corticoespinal se habían dividido anormalmente y proyectado en forma bilateral al grupo de neuronas motoras de ambos lados de la médula espinal. Estas mejoras conductuales se supone son el resultado de cambios en la función y estructura cerebral que son particularmente accesibles en períodos críticos en la vida temprana. ), The Routledge companion to dyslexia, Londres-Nueva York, Routledge, pp. Estos son numerosos e incluyen desde el nacimiento de nuevas neuronas a la muerte neuronal programada (apoptosis). El sistema neural que parece sustentar estas poderosas capacidades de imitación es el sistema espejo. En fluencia fonológica 5 (6) tuvieron leve mejoría y en semántica 2 resultaron deficitarios. Mientras conversamos con los padres, también observamos al niño: actitudes, gestos, iniciativas, relación con los adultos. Neurol., 198(1): 4-11. Un niño puede mostrar episodios muy similares, que a veces son de origen epiléptico y en otras oportunidades consisten en un problema de comportamiento por su TEA. Esto incluye: – Reportes escolares o de terapeutas, evaluaciones previas, boletines, etc. Epidemiología La prevalencia de tics simples y transitorios (con duración de menos de un año) no asociada a comorbilidad es alta, rondando el 5% de los niños en edad escolar (Khalifa y Von Knorring, 2003). Síndrome de Tourette El síndrome de Tourette es un trastorno neuropsiquiátrico de incidencia familiar, caracterizado por la presencia de tics motores y fónicos de inicio en la infancia. Los trastornos de la comunicación incluyen las deficiencias del lenguaje, el habla y la comunicación. Sin embargo, la psicoterapia basada en evidencia ha mostrado ventajas en efectividad respecto al cuidado psicoterapéutico estándar que, si bien significativas, resultaron más limitadas de lo esperado. Existen en el mundo distintos sistemas para afrontar la vida adulta: empleo protegido, viviendas protegidas, intervenciones para habilidades de la vida diaria, redes de supervisión y coaching del individuo y de afrontamiento para la familia. En 1980 se publicó un libro sobre diagnóstico y tratamiento de niños con torpeza motora (Gordon y McKinlay, 1980), donde se señalaba que los niños cuyo desarrollo motor estaba retrasado no habían recibido un reconocimiento y atención adecuada en comparación con aquellos que tenían trastornos del aprendizaje o trastornos de atención e hiperactividad. Interpersonal: control con relación a los otros. En los sujetos en que las alteraciones incluyen gran número de fonemas consonánticos y a veces también vocálicos, la producción verbal resulta casi ininteligible. Estudios recientes de prevalencia de trastornos del neurodesarrollo y su relación con antecedentes no genéticos como factores de riesgo Si bien son apasionantes los progresos en la investigación de los factores genéticos como causa de los distintos tipos de TND, considero fundamental insistir en el análisis de todos los factores determinantes y concomitantes que actúan sobre el SNC y se traducen en TND, desde los más severos (déficit intelectual, parálisis cerebral y TEA) hasta los más leves (ADHD, TCM, trastornos del desarrollo del lenguaje y trastornos del aprendizaje) (véase cuadro 1.3). ; b) ¿Se ha sentido triste o desesperanzada? No obstante, la experiencia muestra que los profesionales de las áreas de la salud y la educación, como los psicomotricistas, los kinesiólogos y los licenciados en ciencias de la educación, pueden interiorizarse de más detalles de las técnicas estandarizadas y aportar datos muy útiles. ...UNIDAD 3 – MOVILIZACIÓN ARTICULAR Se las llama “primarias” cuando se presentan en un niño que por lo demás tiene un desarrollo neuropsicológico normal, aunque a veces se asocian a leves retrasos motores o del habla (Harris y cols., 2008). (2016), “The evolving diagnostic and genetic landscapes of autism spectrum disorder”, Front. (2013), “Can noninvasive brain stimulation enhance cognition in neuropsychiatric disorders?”, Neuropharmacology, 64(1): 566-578. No sorprendentemente algunos de esos mecanismos, como la generación y la poda de sinapsis, persisten a lo largo de toda la vida adulta, permitiendo el almacenamiento de la experiencia en la memoria a largo plazo (Kandel y cols., 2013). Evaluación del lenguaje (su complejidad teórica y práctica) ¿Cómo evaluar el lenguaje del niño? Los cuerpos de las neuronas corticotalámicas residen en la capa VI, mientras que las neuronas piramidales grandes, que son células de proyección subcerebral, se encuentran en la capa V. Interneuronas Las interneuronas son mayormente inhibitorias y generalmente utilizan ácido gamma-aminobutírico (GABA) como neurotransmisor, aunque también pueden utilizar glicina. 3) Observación de la conducta: consiste en determinar la conducta del niño durante la evaluación, así como en situaciones de su entorno natural, la escuela o aquellas donde exista la dificultad, como se describe en el capítulo 19 sobre conducta. Los niños considerados en forma individual toman muchas rutas para madurar el control de la atención. Endocrino: aumenta la resistencia a la insulina produciendo hiperglicemia, alteración del balance de calcio y nitrógneo, Genitourinario: incontinencia urinaria, litiasis renal e ITU. Neurosci., 16(4): 234-244. 232, pp. (2016), “Comorbidity of fetal alcohol spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis”, Lancet, 387(10022): 978-987. Genet. 41-61. No resulta sorprendente que los infantes humanos dominen el lenguaje, porque es una capacidad orgánica del cerebro modelada por la evolución a lo largo de al menos un millón de años. Tranfaglia, M. (2011), “The psychiatric presentation of fragile X: evolution of the diagnosis and treatment of the psychiatric comorbidities of fragile X syndrome”, Dev. (2015), la frecuencia de aparición de la hipoacusia es cada vez más baja; con el screening obligatorio en el primer mes de vida, la detección es muy temprana y las terapias médicas para su resolución son cada vez más efectivas, como consecuencia de los avances tecnológicos. Sus axones llegan a las mismas áreas del hemisferio contralateral, permitiendo la integración bilateral de la información específica de cada modalidad. ), Trastornos del desarrollo en niños y adolescentes: conducta, motricidad, aprendizaje, lenguaje y comunicación, Buenos Aires, Paidós, pp. Esta última situación es particularmente frecuente en el caso de niños prematuros, asfixia perinatal, encefalitis, traumatismos de cráneo o accidentes cerebrovasculares (Scott y Jankovic, 1996), como ocurre en la distonía de inicio retardado (Jiménez-Jiménez y cols., 1997; Fernández-Álvarez y Aicardi, 2001; Cerovac y cols., 2007), donde el cuadro distónico se instala sobre un cuadro de parálisis cerebral espástica, después de años de aparente estabilidad y no existiendo otro precipitante que la asfixia perinatal ya conocida. Viswanathan, P. y Nieder, A. (2016), “Brain functional and structural predictors of language performance”, Cereb. (Defior Citoler y cols., 2015). Cass, H.; Gringras, P.; March, J.; McKendrik, I.; O’Hare, A.; Owen, L. y cols. Nelson, C. (2016), “Introduction to special issue on the role of connectivity in developmental disorders: genetic and neural network approaches”, Dev. Sus programas más usados son los cronogramas o uso de agendas de actividades y el aprendizaje de tareas independientes con bandejas (Schopler y cols., 1995). Haloperidol Indicado para trastorno de conducta severo, síndrome de Tourette, trastorno psicótico en niños de 3-12 años. Bibliografía Andres, M.; Michaux, N. y Pesenti, M. (2011), “Common substrate for mental arithmetic and finger representation in the parietal cortex”, NeuroImage, 62(3): 1520-1528. Uchiyama, T.; Kurosawa, M. e Inaba, Y. Rogers, S. y Dawson, G. (2010), Early start Denver model for young children with autism: promoting language, learning, and engagement, Nueva York, Guilford Press. Mazin, P.; Xiong, J.; Liu, X.; Yan, Z.; Zhang, X.; Li, M. y cols. La hemorragia intracraneal (HIC) se clasifica por su intensidad en cuatro grados: HIC grado 1: de la matriz germinal. También vemos niños con disgrafia (sin dislexia) que podría interpretarse como una dispraxia de la escritura. (2011), “A staged approach for identifying children with developmental coordination disorder from the population”, Res. Catani, M.; Dell’Acqua, F.; Bizzi, A.; Forkel, S.; Williams, S.; Simmons, A. y cols. Acad. Estrategias a) La lectura como facilitadora de la comprensión y la expresión oral Cuetos Vega (cit. La investigación sistemática muestra que la TCC puede tratar eficazmente una gran variedad de trastornos psicológicos de la edad pediátrica: trastorno de ansiedad, depresión, trastorno de la conducta alimentaria, trastorno de conducta, trastorno obsesivo compulsivo, fobia escolar y fobia social (Kazdin, 2006). En febrero de 2004, la Agencia de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (Food and Drug Administration, FDA) marcó una alerta y recomendó a los clínicos monitorizar cuidadosamente a los niños que reciban tratamiento con antidepresivos ISRS e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN) para detectar empeoramiento de la depresión, la agitación y la suicidabilidad (ideación o conducta suicida, labilidad anímica e impulsividad). De un 7 a un 22% de los ancianos hospitalizados sufren de restricciones físicas; el 50% de los ancianos hospitalizados en forma aguda fallecen a los 6 meses. Por otro parte, estudios neurofisiológicos mostraron que, si bien externamente el tic espontáneo y el que el niño realiza ante nuestra solicitud son indistinguibles, presentan un correlato eléctrico distinto en los estudios de promediación retrógrada (Obeso, 1981). ), Pediatric neurology: behavior and cognition of the child with brain dysfunction, Basel, Karger. Hardanek, M. y Rourke, B. ), Neurodevelopmental disabilities: clinical and scientific foundations, Londres, Mac Keith Press, pp. Neurol., 46(1): 11-16. Los trastornos del sueño son comunes en personas de la tercera edad, muy conocido y estudiado es el insomnio, pero en el extremo opuesto tenemos la hipersomnia somnolencia en ancianos, caracterizado por un exceso de sueño constante fuera de las horas normales para dormir sin importar el tiempo dedicado al descanso, acompañado de sensación de fatiga aun después de prolongadas siestas. Garrido, M. (2015), Intervención terapéutica en hipoacusia, Diplomatura en Trastornos del Lenguaje Infantil, Buenos Aires, Universidad Austral. (2016)”, J. Esta situación exige un abordaje integral que incluya psicoterapia, así como un trabajo de rehabilitación social y de integración familiar. Zwicker, J.; Missiuna, C.; Harris, S. y Boyd, L. (2010), “Brain activation of children with developmental coordination disorder is different than peers”, Pediatrics, 126(3): 678-686. Supera al concepto de integración con relación al cambio que implica. Forman parte de esos desarrollos terapéuticos la terapia dialéctica comportamental (TDC) (Linehan, 1993), la terapia de aceptación y compromiso (ACT, por su sigla en inglés) (Hayes y cols., 1999) y la terapia basada en la conciencia plena (Segal y cols., 2002). Plaquetopenia, leucopenia, hepatotoxicidad, hepatitis fulminante, rash, síndrome de StevensJohnson: son dosis-independientes. Jülich, K. y Sahin, M. (2014), “Mechanism-based treatment in tuberous sclerosis complex”, Pediatr. (eds.) Dis., 10(2): e0004517. El éxito en la lectura y la escritura también se asocia a los procesos prosódicos. Sería la forma psicológica de decir “cardinalidad”, como señala el propio autor (Butterworth, 2011: 538), y requiere de haber adquirido la noción de conjunto, con propiedades que le son inherentes. Las escuelas psicoterapéuticas se ven en la necesidad de demostrar no solo eficacia, sino también eficiencia: máximo beneficio al paciente con menor gasto para el que paga. Los estudios de asociación de genoma completo, variación en el número de copias y puntuación de riesgo poligénico, si bien no son concluyentes aún, pueden predecir la intensidad de los síntomas de ADHD (Gallo y Posner, 2016). Es importante destacar que en psicoterapia la eficacia está condicionada por el modelo teórico y el método de intervención, pero también por otros factores, denominados “inespecíficos”, relacionados con características de las personas involucradas (paciente, familia, terapeuta) y de la relación que se establece entre ellas (Fernández Hermida y cols., 2003; Bunge y cols., 2015). Algunos antidepresivos deberían evitarse, pues son más propensos a favorecer las convulsiones (por ejemplo, maprotilina, bupropión, amoxapina y clorimipramina). (2010), Manual de terapia cognitiva comportamental con niños y adolescentes, Buenos Aires, Polemos. Defior Citoler, S.; Serrano Chica, F. y Gutiérrez Palma, N. (2015), Dificultades específicas de aprendizaje [1ª ed. Estos son recursos privilegiados para la expresión infantil de sentimientos e ideas, además de ser útiles para ensayar habilidades en adquisición. Año 2011”, Buenos Aires, Ministerio de Salud; disponible en: . Cuadro 5.5 Enfermedades infecciosas perinatales y afectación cognitiva Germen CMV Compromiso clínico (en %) Retraso en el crecimiento intrauterino o prematurez: 21%-50% Síndrome neurológico neonatal: 40% Microcefalia: 87% Meningoencefalitis: 75% Epilepsia Hipoacusia bilateral: 60% PC: 45% RMI: Calcificaciones: 80%, polimicrogiria, lisencefalia, ventriculomegalia, hipoplasia cerebelosa, leucomalacia periventricular o porencefalia Corioretinitis Hepatosplenomegalia, anemia Hernia inguinal Neumonitis (Swanson y Schleiss, 2013) Compromiso cognitivo y conductual (en %) DI (de moderada a severa): 45% (Noyola y cols., 2001) Herpes zóster perinatal e infantil Transmisión en el canal de parto Lesiones cutáneas: 84% Coriorretinitis: 84% SNC: Microcefalia: 100%, meningoencefalitis con alta mortalidad, leucomalacia, hidrocefalia, epilepsia, panencefalitis subaguda PC Mortalidad: 20-46% y 80% en formas diseminadas DI: 80% HIV Transmisión en el canal de parto SNC: Meningoencefalitis, atrofia cerebral, calcificaciones, vasculopatía, mielitis, microcefalia adquirida Retraso global del desarrollo Zika SNC:Microcefalia, neuropatía de Guillain-Barré en adultos Secuelas: < 1% Retraso global del desarrollo Toxoplasmosis Frecuencia: ++, especialmente en el último trimestre SNC: Meningoencefalitis, microcefalia, atrofia, malformaciones, calcificaciones, hidrocefalia, epilepsia Corioretinitis, Amaurosis: 69% PC: 76% Sordera: 17% Hepatosplenomegalia, anemia Neumonitis DI: 89% (Remington y cols., 2006) Rubeola Grave en el primer trimestre Compromiso ocular: 50% Compromiso cardíaco: 57% Retraso de crecimiento Microcefalia: 80% PC 50% Sordera: 83% DI 50% Trastorno aprendizaje: déficit visomotor ADHD 50% Autismo: 6% Sífilis SNC: Meningitis, hidrocefalia, lesiones cerebrovasculares, epilepsia, neuropatía sensitivomotora Atrofia óptica y auditiva Hepatoesplenomegalia, anemia Rash cutáneo Periostitis DI Meningitis bacteriana Mortalidad 0.3% Sordera uni- o bilateral 1.4%Hipoacusia 6.7% Ceguera 0.3% PC 0.5% DI 3% T aprendizaje 20% T conducta 8% ADHD 2.4% Abreviaturas: DI: discapacidad intelectual; ADHD: trastorno de atención con hiperactividad e impulsividad; PC: parálisis cerebral; T: trastorno. Alteraciones electrofisiológicas o en el funcionamiento del cerebro Se encuentra menor respuesta ante nuevos estímulos auditivos en la presentación de la onda P300 auditiva, por una atención atípica a estímulos sonoros, y en potenciales visuales, cuando se muestran imágenes de rostros, con relación al funcionamiento del “cerebro social” (BaronCohen, 2010). • Otros exámenes complementarios. Boder que fueron muy útiles para discriminar variantes de la dislexia (Boder, 1971). Tratamiento En el tratamiento farmacológico del TEI se han utilizado fármacos antipsicóticos, antidepresivos y antiepilépticos. Audífonos convencionales: los audífonos amplifican la señal acústica de entrada para permitir que el paciente hipoacúsico perciba los sonidos del habla a una intensidad conversacional. Cuetos, F.; Rodríguez, B.; Ruano, E. y Arribas, D. (2007), PROLEC-R, Madrid, TEA. El tratamiento depende de si la agresividad es ictal, posictal o interictal. (2002a), Handbook of neuropsychology [2ª ed. Manifestaciones clínicas Neurológicas La corea es el signo central de la enfermedad. Es muy clarificadora para el diagnóstico la evolución de las dificultades de lenguaje después de facilitar una buena comunicación (natural o terapéutica). Asimismo ayudan a reducir la distancia entre emisor y receptor y a evitar la reverberación acústica. Sistema de evaluación de la conducta de niños y adolescentes [2ª ed. Conductas de ansiedad, obsesiones y compulsiones. El grado de distrés que los síntomas producen en el paciente: cuanto menor sea, menor será también la disposición a comprometerse con alternativas de tratamiento que pretendan modificaciones extensas, por lo que habrá que diseñar objetivos con los que paciente y su familia acuerden, a expensas del alcance de los cambios que se apunte a lograr. ), Human behavior, learning, and the developing brain, Nueva York, The Guilford Press, pp. (2008), “A longitudinal study of neurological soft signs from late childhood into early adulthood”, Dev. Inestabilidad y caídas. La agresión ictal es rara. 5(4): 251-264. El CI verbal está preservado, por la capacidad de ambos hemisferios de asumir funciones lingüísticas (Póo Arguelles, 2007). Hipótesis diagnóstica y fundamentación Establece un diagnóstico neuropsicológico, que debe cotejarse con la clínica para dar un diagnóstico presuntivo clínico, idealmente con terminología de los ejes de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud o de los criterios del Manual de diagnóstico de trastornos mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA por su sigla en inglés). El objetivo del presente estudio es evaluar la utilidad del perfil metabólico del suero sanguíneo mediante espectrometría de resonancia magnética nuclear de protones (H+ RMN), para detectar isquemia coronaria en cerdos y en pacientes. Stene-Larsen, K.; Brandlistuen, R.; Lang, A.; Landolt, M.; Latal, B. y Vollrath, M. (2014), “Communication impairments in early term and late preterm children: a prospective cohort study following children to age 36 months”, J. De este modo, se ingresa al mecanismo descifratorio básico de las palabras. Se pueden aprovechar recursos terapéuticos de tipo cognitivo-conductual, pero muchas veces son muy dependientes de las medicaciones, aunque la respuesta es mucho menor que en niños neurotípicos y en adultos. 4) Diseñar la intervención incorporando uno o más de los siguientes elementos: – Modificaciones o soportes ambientales que, puestos en determinado lugar, ayuden al desarrollo de la habilidad (listas, fotos, tarjetas con acrónimos, objetos, etc.). Genet., 154(4): 432-327. Los circuitos neuronales, al especializarse, generan sinapsis y se unen funcionalmente por neurotransmisores; aquellas vías que no son funcionales sufren una poda, con reducción en más del 50% de las neuronas. HIC grado 3: hemorragia con dilatación ventricular. El déficit de migración se asociaría a trastornos del neurodesarrollo, como se detalla en capítulo 3. Epidemiología La prevalencia del TOD se sitúa en el 2-16% de la población. Entrevista de devolución y entrega del informe escrito. Wang, M.; Fan, X.; Wang, T. y Wu, J. Acad. Esto suele constituir la base de entrenamiento perceptual mínimo como para avanzar a la etapa siguiente, la fonológica. Carulla, L.; Reed, G.; Vaez-Azizi, L., Cooper, S.; Leal, R.; Bertelli, M. y Girimaji, S. (2011), “Intellectual developmental disorders: towards a new name, definition and framework for “mental retardation/intellectual disability in ICD-11”, World Psychiatry, 10(3): 175-180. Natl. Para evitar redundancias en los textos, incluyo en los cuadros 1.4 a 1.6 resúmenes de las características clínicas de varios de los TND que se desarrollan luego en profundidad. Sistemas simbólicos: control con relación a los sistemas de comunicación y simbolización realizados por el hombre. APA (American Psychiatric Association) (2014), Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5, Washington, Editorial Médica Panamericana. Assess. Neurol., 38(4): 267-272. Algunos de estos cuadros se presentan en muchas ocasiones simultáneamente en un mismo sujeto. Tratamiento El tratamiento de los trastornos psiquiátricos es similar en los pacientes con epilepsia o sin ella. La calidad de vida mejoró notablemente en los pacientes que quedaron libres de crisis. (2010), Trastornos del desarrollo en niños y adolescentes: conducta, motricidad, aprendizaje, lenguaje y comunicación, Buenos Aires, Paidós. A través de inventarios de comunicación o escalas de desarrollo se pueden ir analizando las dificultades específicas y si el lenguaje está realmente comprometido. En un 6% se desarrolla TEA. El sistema de orientación es funcional en el primer año de vida y subyace a la atención que los bebés brindan al explorar los aspectos novedosos del ambiente. APA (American Psychiatric Association) (2002), DSM-IV TR. Áreas tan dispares como las matemáticas y el desempeño en asignaturas relacionadas con el idioma inglés resultaron igualmente vinculadas a un factor cognitivo general, en el trabajo de dichos autores. Cuadro 11.1 Técnicas de evaluación Procesos cognitivos Técnicas de evaluación Referencias Conciencia fonológica LEE JEL-K Defior Citoler y cols. Introduccion: El reposo prolongado en cama y la disminucion de la actividad fisica en los adultos mayores representan un factor predisponente al desarrollo o al agravamiento de ciertas . En la evaluación neuropsicológica es importante, además de considerar los niveles cognitivos y de creatividad, agregar escalas de conducta. 8, p. 57. (eds.) (2002), “Late plasticity for language in a child’s non-dominant hemisphere: a pre- and post-surgery fMRI study”, Brain, 125(pt. 5. Se interviene con modos apropiados de comunicación, redirección y extinción; en algunos casos, estas conductas requieren tratamiento farmacológico, con medicaciones antiobsesivas o anticompulsivas o con tranquilizantes. Manifestaciones clínicas y semiología del trastorno en la coordinación motora ¿Cuál es la secuencia de manifestaciones que presenta un niño con TCM? (2015), Mathematical knowledge and the interplay of practices, Princeton, Princeton University Press. Premack, D. y Woodruff, G. (1978), “Does the chimpanzee have a theory of mind?”, Behavioral and Brain Sciences, 1(4): 515-526. La psicoterapia con niños y adolescentes se ocupa de disminuir el sufrimiento subjetivo, resolver síntomas de conducta y contribuir al progreso emocional, social y cognitivo durante el desarrollo. Agorafobia. Büchel, C.; Price, C.; Frackowiak, R. y Friston, K. (1998), “Different activation patterns in the visual cortex of late and congenitally blind subjects”, Brain, 121(pt. Objetivos atencionales: desarrollar en forma progresiva las habilidades de atención, la tolerancia a la espera, la participación grupal, la toma de turnos y la tolerancia a la frustración. Los parámetros de desempeño de interés son la velocidad o tiempo de respuesta, la variabilidad del tiempo de respuesta a lo largo de toda la prueba, la presencia de errores de omisión y de comisión, la comparación del desempeño cuando el estímulo target es frecuente respecto a cuando la frecuencia de aparición es muy baja (concentración versus vigilancia), etc. 0000003753 00000 n Otra de las habilidades de las que depende el lenguaje es el procesamiento auditivo central: años atrás estuvo muy en boga el programa de entrenamiento “Fast For Word”, pero más tarde se comprobó que la efectividad en su aplicación es nula. 2139-2154. La regulación emocional es la habilidad del sujeto para modificar un estado emocional para promover una conducta adaptativa y orientada hacia un objetivo. Med. Por lo tanto, creemos de interés identificar al SLK, que se caracteriza por la aparición, en forma aguda o subaguda, de una verdadera afasia en el niño, más aún cuando puede permanecer durante un tiempo prolongado y a veces se hace permanente. También observamos que estas dificultades se hacen más notorias a partir de los 8 años. Control atencional El aspecto controlado de la atención constituye el nivel jerárquicamente superior de las variedades atencionales y requiere la orquestación de las habilidades atencionales descriptas previamente (focalizar y sostener la atención) para hacer frente a tareas nuevas, no rutinarias, técnicamente difíciles, que demandan una estrategia para dominar la tendencia a la respuesta automática del sujeto (atención ejecutiva, según Posner). Discapacidad intelectual (DI), con o sin estereotipias. Existen muchos trabajos respecto a la influencia de factores genéticos en la aparición de ADHD. La evaluación después de la intervención Debe ser practicada no solo por el terapeuta, sino también por el médico u otros profesionales de la salud, y completada con la opinión de padres y educadores. Trabajos en roedores, en los que primero se modifica el gen y luego se inyectan sustancias inflamatorias al final del embarazo, dan como resultado conductas que asemejan un modelo de autismo o esquizofrenia, según el momento de la vida en que se produzca esta doble lesión (Meyer y cols., 2011). El objetivo fue analizar los hallazgos neuropsicológicos pre- y poscirugía en pacientes con ELTEM. (2007), “Attention as an organ system”, Neurobiology of perception and communication: from synapse to society, actas de la IV De Lange Conference, Londres, Cambridge University Press. Prostatitis bacteriana aguda y crónica. Neisser, U.; Boodoo, G.; Bouchard, T.; Boykin, A.; Brody, N.; Ceci, S. y Urbina, S. (1996), “Intelligence: Knowns and unknowns”, American Psychologist, 51(2): 77-101. Ya practica deportes grupales. La excepción a esto son las niñas con síndrome de Rett, que presentan una estereotipia muy característica de tejer o lavarse las manos. Keller, S.; Crow, T.; Foundas, A.; Amunts, K. y Roberts, N. (2009), “Broca’s area: nomenclature, anatomy, typology and asymmetry”, Brain Lang, 109(1): 29-48. Cell Sci., 123(pt. Galaburda, A.; Sherman, G.; Rosen, G.; Aboitiz, F. y Geschwind, N. (1985), “Developmental dyslexia: four consecutive patients with cortical anomalies”, Ann. Las neuronas corticófugas proyectan al tálamo (fibras corticotalámicas) o a centros subcerebrales, como el tronco encefálico y la médula espinal. La fonología es el plano del lenguaje que analiza los procesos de selección y organización de los fonemas que componen las palabras. Desde: www.ejournal.unam.mx/rfm/no50-6/RFM0500 00603.pdf, Osorno, D., Morelo, L. (2006)Inestabilidad, caídas e inmovilidad en el anciano. En general, estas habilidades son evaluadas de manera sistemática cuando se sospecha que un niño tiene déficit intelectual, pero rara vez en niños con nivel intelectual promedio o alto. El trastorno causa un deterioro del funcionamiento social, académico u ocupacional clínicamente significativo. Mazeau, M. y Pouhet, A. Se determina así la ruta seguida por distintos axones y el reconocimiento entre el axón y su blanco sináptico. Un estudio prospectivo para considerar es el ya mencionado de Nichols y Chen (1981), quienes encontraron signos neurológicos menores en 6,1% de 38.624 niños seguidos hasta los 7 años. Igualmente, además de las funciones lingüísticas, conviene evaluar la memoria inmediata y de trabajo (Soprano, 2007), la atención y el dominio ejecutivo (Soprano, 2014), aspectos que, sin ser específicos del cuadro, se hallan alterados con suma frecuencia. Los autores señalan la asociación con distintas disfunciones neurológicas y bajo cociente intelectual (Van Hus y cols., 2014). Sin embargo, en este capítulo nos vamos a referir a algunos trastornos del desarrollo, tales como el ADHD, las disfasias y el TEA, y su relación con la epilepsia. Tiene una prevalencia de alrededor del 4% a nivel local (Grañana y cols., 2011) y del 4 al 7% en el mundo (Thomas y cols., 2015). Med., 19(2): 149-156. Las sesiones no son estructuradas, sino que siguen la orientación que el niño les imprime, al modo de la asociación libre de ideas característica del psicoanálisis de adultos (Prochaska y Norcross, 2009). Educ., 2(2): 43-47. Fenotipos conductuales Dentro de los síndromes genéticos se puede hablar del fenotipo o expresión física. International Neuropsychologycal Society, 14(supl. (1999), The Test of Everyday Attention for Children (TEA-Ch), Bury St. Edmunds, Thames Valley Test Company. Conners, C. (1995), Conners’ Continuous Performance Test, Toronto, Multi-Health Systems. (2006), “Task-specific hand dystonia: can too much plasticity be bad for you?”, Trends. (1997), “Children’s Yale-Brown obsessive compulsive scale: reliability and validity”, J. ], Londres, Mac Keith Press, pp. Percy era un chico perspicaz y rápido en los juegos y en otras situaciones de la vida cotidiana. Kandel, E.; Schwartz, J.; Jessell, T.; Siegelbaum, S. y Hudspeth, A. Dooley, J. M. (2006), “Tic disorders in childhood”, Semin. 33-37. Med. Rápidamente adquieren la información epigenética necesaria para establecer las distintas regiones del sistema nervioso y el tubo neural se diferencia céfalo-caudalmente en prosencéfalo, mesencéfalo, rombencéfalo y médula espinal. Se refiere a la necesidad del sistema de seleccionar, entre la gran cantidad de estímulos simultáneos, aquellos que es relevante procesar en determinado momento, al tiempo que se mantiene a raya la recepción de otros estímulos que constituyen una potencial fuente de distractibilidad. Dentro de los cuadros se puede encontrar: • Trastornos de las hormonas tiroideas. Rev. 3. Neurol., 22(2): 131-136. d) Factores no familiares: – CI de los mejores amigos; – calidad de la comunidad. En el primer caso se trataría de un problema limitado a la esfera de la comunicación. Red Latinoamericana de Gerontología. Bushby, K.; Finkel, R.; Birnkrant, D.; Case, L.; Clemens, P.; Cripe, L. y cols., para el DMD Care Considerations Working Group (2010), “Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 1: diagnosis, and pharmacological and psychosocial management”, Lancet Neurology, 9(1): 77-93. Además, ya no se trata solamente de identificar un TND en edad escolar sino que el pediatra o el neurólogo de niños tienen que plantearse esta alternativa diagnóstica desde el primer año de vida hasta la adolescencia. Fisiopatología Se desconoce la fisiopatología tanto para las estereotipias primarias como para las secundarias. Las dificultades de la comprensión lectora en general tienen que ver con dificultad para formar ideas simples a partir de una frase compleja, para desactivar significados no pertinentes, para realizar distinto tipo de inferencias e integrar la información con los conocimientos previos y para autorregular el proceso. Este sistema de registro de objetos opera bajo modalidad visoespacial. Pedalea en un triciclo. Comorbilidad Los trastornos depresivos, trastornos de ansiedad (TA) y por consumo de sustancias son los más frecuentemente comórbidos con el TEI. Por supuesto, en el caso de los tics complejos la diferenciación no es tan fácil. Como resultado, la mayoría de las personas con SPI tienen dificultad para conciliar y mantener el sueño. Los pacientes con psicosis deberían ser tratados con neurolépticos, si bien estos fármacos, como los antidepresivos, pueden disminuir el umbral convulsivo. McCloskey, G. (2012), Assessment & intervention for child & adolescent executive functioning difficulties, Nueva York, CMI Education Institute-Routledge-Taylor & Francis Group. Hacia el 1800 aparecen los primeros esbozos de la neuropsicología con la charlatanería frenológica de Gall y luego, más científicamente, comienzan las localizaciones de Broca y Wernicke, entre otros, que dan nacimiento real a la neuropsicología. Suleiman, J.; Brilot, F.; Lang, B.; Vincent, A. y Dale, R. (2013), “Autoimmune epilepsy in children: case series and proposed guidelines for identification”, Epilepsia, 54(6): 1036-1045. Es fundamental correlacionar los hallazgos de la evaluación neuropsicológica con los datos que brindan las técnicas de imágenes cerebrales (Lezak y cols., 2004). En un diseño universal, es necesario diferenciar claramente las configuraciones de apoyo, con adaptaciones (Marchesi y cols., 1996): Adaptaciones de contenido académico: implican la organización de la secuencia pedagógica de los contenidos del currículo escolar a las posibilidades de adquisición del alumno. Estas dos vías están íntimamente conectadas en la lectura hábil como partes sinérgicas de un mismo proceso. 1. Neurosci., 12(4): 489-501. Si el niño está lejos es difícil para él encontrar momentos en que visite a los compañeros, pueda invitarlos a su casa y generar una integración en las actividades sociales. 0000067468 00000 n Por ejemplo, en la enfermedad de Fabry, el diagnóstico precoz por estudio de gotas de sangre secas en papel, descubierto por Chamoles (Chamoles y cols., 2001), permite efectuar una intervención temprana y evitar el deterioro cognitivo. Johnston, M. (2004), “Clinical disorders of brain plasticity”, Brain Dev., 26(2): 73-80. y procesos cognitivos (v.gr., estrategias, estilo de resolución, etc.). Eadie, P.; Morgan, A.; Ukoumunne, O.; Ttofari Eecen, K.; Wake, M. y Reilly, S. (2015), “Speech sound disorder at 4 years: prevalence, comorbidities, and predictors in a community cohort of children”, Dev. Se debe observar como mueve su tronco, cuello y miembros, su rango articular y si es capaz de levantarse de una silla y caminar. 6 meses Posición supina: el niño flexiona la cabeza como anticipación; eleva cabeza y tronco con los miembros superiores extendidos; rola hacia la posición supina. Caso clínico tipo Varón 84 años, secuelado de ACV hace 6 meses con hemiparesia braquiocrural derecha presenta disminución de ánimo y de apetito, constipación, y dolor muscular. Además, el contexto neurocognitivo en el cual se presentan las dificultades en la aritmética dentro de dicho complejo clínico proporciona una serie de claves acerca de la relación entre el dominio sensoriomotor, el visoperceptivo y las capacidades heurísticas para resolver problemas, y lo que hace al desarrollo normal y patológico de estas facultades cognitivas. Defectos del cierre del tubo neural Los defectos congénitos del tubo neural se producen como consecuencia de fallas en el proceso embriológico de formación de la estructura del SNC. Tomando los aportes de Vygotsky, Luria describió el desarrollo de la atención internamente dirigida como aprendida socialmente y basada en la discriminación voluntaria de objetos del ambiente, inicialmente inducida y dirigida por el adulto. Para Rubinstein y Henik (2009), una disfunción a nivel del HIPS asociada a alteraciones en la funcionalidad prefrontal (disfunción ejecutiva) sería responsable de la asociación entre dislexia y ADHD (2009). Lefevre, A. Los niños adquieren estrategias para recordar en forma progresiva, entre los 4 y los 10 años de edad. TEA con discapacidad intelectual y trastorno de lenguaje 5. Binnie, C. (1993), “Significance and management of transitory cognitive impairment due to subclinical EEG discharges”, Brain Dev., 15(1): 2330. En los niños con epilepsia, la forma con predominio de déficit de atención es más frecuente que la forma combinada. Se caracteriza por reducción de la tolerancia a la capacidad física, debilidad muscular progresiva y en casos graves, pérdida de los automatismos y reflejos posturales necesarios para la deambulación.”. Este efecto es marcado en inteligencia fluida, en pruebas de razonamiento como las de Raven de matrices, y produce aumentos reales en las habilidades intelectuales. En el SLK, los esteroides deben mantenerse durante varios meses por lo menos y a veces se comienza a ver una mejoría después de dos meses (Marescaux y cols., 1990; Caraballo y cols., 1992, 1999). El módulo de establecimiento de objetivos refiere a la habilidad para anticipar respuestas y predecir las consecuencias en las diferentes demandas situacionales, así como para evocar las rutinas aprendidas. Esta situación se torna más complicada en los niños pequeños con retardo en la adquisición de pautas motoras, especialmente cuando se asocia a trastornos del lenguaje. El desarrollo de técnicas que in vivo son capaces de demostrar estos fenómenos de reorganización cerebral ha permitido confirmar muchos conceptos ya reconocidos a partir de experiencias en animales y lograr ahora mejores estrategias de evaluación de algunas de las terapias utilizadas en neurorrehabilitación. Los niños con TOD pueden empezar a identificarse a partir de los 3 años y 5 meses. Neurobiol., 76(8): 847-881. • Método piel a piel. Baddeley, A. Hacia los 12 meses término medio, el niño produce su primera palabra y a partir de allí su desarrollo léxico experimenta una aceleración extraordinaria. Si bien existen “formas puras” de los síndromes descriptos, la mayoría de los niños presentan sintomatología mixta. Los mecanismos patofisiológicos no están identificados por completo, pero tienen relación con factores inflamatorios e inmunológicos, con autoanticuerpos, citoquinas y estados protrombóticos. La ToMM se evalúa por tests y escalas, como la prueba de Sally y Anne o el test de las miradas disponibles en la página de Baron-Cohen (2010) y de libros específicos del tema (Grañana, 2014). (2015), Essentials of clinical psychopharmacology, Nueva York, American Psychiatric Publishing. Oseretzky, N. (1946), The Oseretzky tests of motor proficiency, Minneapolis, Educational Test Bureau. Cada niño tiene su propio ritmo de desarrollo. El telencéfalo ventral forma el núcleo estriado (caudado-putamen) pero además origina las interneuronas de la corteza, que deben migrar desde el telencéfalo ventral al dorsal (Pauly y cols., 2012; Tan y Shi, 2013).
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