The risk estimate only takes certain … ". De los 109 pacientes, 24 sufrieron complicaciones, de las cuales 19 fueron graves. Todo aquel paciente que se le indica una cirugía cardíaca y por su situación de Cada país pertenece a una región de las seis mencionadas y el cálculo del riesgo dará resultados diferentes. Recientes publicaciones han evaluado este índice en tipos concretos de cirugía no comprendida en la definición inicial, encontrando también asociación significativa entre los resultados del test y la morbilidad la estancia hospitalaria. Aunque tiene el inconveniente de que requiere internet para acceder a ella, lo que es una limitante en sitios con poco o nulo acceso a internet”. "Nivela el campo de juego, por lo que podemos comparar la Clínica Mayo con un hospital general en el centro de Wyoming", agregó Ko. 2007 Apr;132(4):1261-9. ArgenSCORE.org / ArgenSCORE.com - Todos los vascular periférica, cirugía o angioplastia carotidea. The calculator must be presented in its original, unaltered form, maintaining all ACS branding and copyright information. Un representante de CMS rechazó la solicitud de comentarios de Healthline. "Otros procedimientos pueden ser solo por un síntoma, o tal vez es un lunar en su hombro que es antiestético. tipos de procedimientos (coronarios, valvulares, sobre los grandes vasos En el cálculo de riesgo quirúrgico es preciso considerar que la invasividad (aun la mínima … © Evaluación del riesgo cardíaco A partir de los datos obtenidos es posible determinar el riesgo quirúrgico. Mientras tanto, en la práctica clínica diaria, deberemos seguir utilizando el STS Score y el EuroSCORE II como principales herramientas de cálculo del riesgo quirúrgico. UU. … La muestra final incluyó a 109 pacientes sometidos a cirugía abdominal de urgencia entre mayo y julio de 2019, en la Clínica de Patología Quirúrgica Aguda del Servicio de Cirugía General en el Hospital General de México. amputación por insuficiencia arterial, existencia de lesiones tróficas causadas Incluye las seis regiones de América (Andina, Caribe, Central, Norte, Sur y Tropical) de acuerdo con las tablas publicadas en 2019 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (Lancet, 2019). Conclusiones: La calculadora de riesgo ACS NSQIP es útil en la población mexicana, ya que el puntaje obtenido predice la mayoría de las complicaciones posoperatorias, incluida la … UU. 6. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website. alguna de sus ramas. La calculadora de riesgo ASC-NSQIP (American College of Surgeons-National Quality Improvement Program) es un modelo predictvo de morbimortalidad bastante preciso. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. realiza la evaluación preoperatoria en la internación y por su situación clínica clínica de inestabilidad no puede externarse y se realiza la cirugía durante la La calculadora está disponible para cualquier persona, siempre que tenga el conocimiento médico necesario para comprender e ingresar los datos. “Para el escenario de neumonía e infección de vías urinarias, nuestros resultados fueron mayores a los esperados; suponemos que los principales factores que pudieron afectar fueron el uso de antibióticos preoperatorios y la imposibilidad de incluir el diagnóstico más otros procedimientos quirúrgicos de forma preoperatoria en la calculadora. La investigación, que se publicó en Cirugía y Cirujanos, se centró en analizar la efectividad de la calculadora en pacientes que requerían cirugía de urgencia, por lo que se excluyó a pacientes sometidos a cirugía electiva. Se evaluaron las complicaciones cardiacas mayores aparecidas tras la cirugía. De SI a “tradicionales”, Conversor de Unidades. Por favor, lea atentamente todos los factores de riesgo y selecciónelos "Ahora, el paciente entra y están mejor educados, gracias a Internet. "Todavía estamos revisando la nueva calculadora de riesgo quirúrgico, pero creemos que es un desarrollo positivo para los cirujanos y sus pacientes hablar sobre los riesgos y las posibles complicaciones posquirúrgicas relacionadas con varios procedimientos", dijo James Battles, Ph.D. analista científico de seguridad del paciente en la agencia, en un comunicado a Healthline. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Para cada región se publicó una estimación que requiere conocer el valor de colesterol en sangre y otra alternativa ante su desconocimiento. Seleccionando el ícono de rueda dentada se debe elegir en primera instancia el país. "Los proveedores están en apuros para decir que han tenido complicaciones", dijo Ko. : Development and validation of a prognostic index for 4-year mortality in older adults. Dr. Timothy Gardner, un reconocido cirujano cardíaco que habló con Healthline en nombre de la Asociación Estadounidense del Corazón, dijo que la calculadora se basa en "buenos datos clínicos sólidos". La calculadora está diseñada para ayudar a los trabajadores de salud a calcular en forma rápida el riesgo cardiovascular, a dialogar con los pacientes para analizar en qué medida el riesgo puede ser modificado. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. 4 millones de pacientes en todo el país. Anteriormente, los médicos observaban los libros de texto o los artículos de revistas en busca de antecedentes sobre las complicaciones quirúrgicas, pero eso no tiene en cuenta todos los factores de riesgo individuales del paciente. por isquemia tisular, patología de la aorta abdominal o sus ramas documentada o ASA II: Enfermedad sistémica sin limitación funcional. La práctica médica y quirúrgica es hoy … El Indice de Lee fué desarrollado con el fin de crear un índice pronóstico que permitiera evaluar la mortalidad a los 4 años en adultos mayores (por encima de los 60 años), en relación con la presencia, en el momento de la valoración, de una serie de patologías, o de la capacidad funcional del sujeto estudiado, en cuanto a manejar sus propias finanzas, pasear un mínimo de espacio, manejo de objetos pesados o su atención a la higiene diaria habitual. En cuanto a los factores que intervenían en la puntuación: Cirugía de alto riesgo: Comprendía Cirugía intraperitoneal, intratorácica o vascular suprainguinal, Historia de cardiopatía isquémica comprendía:  Historia de IAM, Test deesfuerzo positivo, Síntomas actuales de dolor torácico atribuído a isquemia miocárdica, uso denitritos, y ECG con Q patológicas, Historia de Insuficiencia cardiaca congestiva comprende: Historia de I C Congestiva, Edema pulmonar, Disnea nocturna paroxística, Edemas pulmonares bilaterales o galope S3, o una RX tórax con imágenes de redistribución vascular pulmonar (alas de mariposa), Historia de enfermedad cerebrovascular: Historia de TIA o Ictus. Tanto la investigación en el hospital privado como la realizada en el Hospital General de México coinciden en que la calculadora es una herramienta eficaz, aunque no logró acertar en las probabilidades de infección de vías urinarias y readmisión hospitalaria. De Tradicionales a SI, Conversor de Unidades. Si el riesgo es bajo, está bien, pero si el riesgo es alto, alguien podría pensar: "No me gusta cómo se ve este lunar, pero si la tasa de complicaciones es tan alta, lo aceptaré". Además, compartimos información sobre el uso que haga del sitio web con nuestros partners de redes sociales, publicidad y análisis web, quienes pueden combinarla con otra información que les haya proporcionado o que hayan recopilado a partir del uso que haya hecho de sus servicios. Dispositivo portátil hace que la cirugía de cáncer de mama sea más precisa. Gastroenterology. "Lo llamó un" gran paso adelante ", y agregó:" Es hora de que muchos médicos, especialmente en el área paternalista de las cirugías, vean a los pacientes y sus familias desde la perspectiva del consumidor ". official version of the modified score here. Al continuar navegando en este sitio, usted acepta nuestro uso de cookies. Indica si se va a realizar o no un Asimismo, destacó que aún falta investigar de manera multicéntrica y con una muestra probabilística la precisión de la calculadora de riesgo quirúrgico ACS NSQIP, enfatizando que considera que vale la pena que otros hospitales del país utilicen esta herramienta, ya que ha demostrado ayudar a disminuir morbilidad y mortalidad e incluso gastos de atención en salud. ASA V: Moribundos, paciente pocas probabilidades de sobrevivir 24 horas con o sin una operación. Las comparaciones estadísticas mostraron que la calculadora fue precisa para diferenciar los pacientes con complicaciones graves (8,48% frente a 20,95%; p < 0,001) y para predecir la presentación de cualquier complicación, incluyendo infección de sitio quirúrgico superficial, apoyo ventilatorio y enfermedad vascular cerebral. Indica la mortalidad que CALCULADORA DE RIESGO CARDIOVASCULAR DESCUBRE TU RIESGO DE TENER UNA ENFERMEDAD DEL CORAZÓN Y COMO MODIFICARLO Esta aplicación GRATUITA es una … Riesgo de muerte postoperatoria en la cirrosis para todos los tipos de cirugía mayor, especialmente gastrointestinales, ortopédicos y de cirugía cardíaca (incluye procedimientos a … "Todavía estamos revisando la nueva calculadora de riesgos quirúrgicos, pero creemos que es positiva desarrollo para los cirujanos y sus pacientes para discutir los riesgos y posibles complicaciones posquirúrgicas relacionadas con diversos procedimientos ", dijo James Battles, Ph.D., un analista de ciencias sociales para la seguridad del paciente en la agencia, en un comunicado a Healthline. Si un hospital en particular no está en la base de datos, se utiliza la información de una instalación similar. 2.0 mg/dl (o > 176.8 µmol/l). » La aplicación incluye los protocolos individualizados en los 12 países cuyos Ministerios de Salud han definido protocolos estandarizados para el tratamiento de la hipertensión. Cardiac Risk Index (Goldman Criteria) Calculator Cardiac Risk Index (Goldman Criteria) Assesses risk of perioperative cardiac complications in heart surgery patients. ACS is not responsible for medical decisions that may be made based on the risk calculator estimates, since these estimates are provided for informational purposes. Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et.al. esta evaluando. De SI a Unidades “Tradicionales”, Conversión de Unidades (Iones). Aquí la calculadora estimó una tasa de reingreso de 7,5% de los casos, pero solo reingresaron tres pacientes, lo que el Dr. Macías Cervantes consideró que podría estar relacionado a la falta de acceso a cama en el sistema de salud mexicano. El índice de masa corporal coincidió con el de la población general, aunque fue ligeramente menor en cuanto a los índices de sobrepeso y obesidad, con una prevalencia combinada de 57,8% frente a 72,5%. (Bioquímica). El Dr. Macías Cervantes destacó que ambos estudios, al ser unicéntricos, pueden verse influidos por factores como diferencias en la atención pública o la privada, pero que la principal conclusión para ambos es que la calculadora de riesgo quirúrgica ayuda a predecir y mejorarla atención hospitalaria. Indica que el paciente ya fue intervenido anteriormente con una cirugía cardíaca Unidades de Presión, Pediatric Risk of Mortality (PRISM) Score, Indice de Mortalidad Pediátrico II. "Cuando alguien ingresa para una operación de cáncer de colon, esa es generalmente la única forma de curarlo, y las indicaciones son bastante sólidas", dijo Ko. Dispositivo portátil hace que la cirugía de cáncer de seno sea más precisa, Distracción, no negación: cómo sobrellevar la forma saludable. The risk is estimated based upon information the patient gives to the healthcare provider about prior health history. Privacy Policy, Patient with severe systemic disease that is a constant threat to life, Moribund patient not expected to survive without the operation, Declared brain-dead patient whose organs are being removed for donor purposes, Calcs that help predict probability of a disease, Subcategory of 'Diagnosis' designed to be very sensitive, Disease is diagnosed: prognosticate to guide treatment. An external platform (e.g., an electronic health record) may open the web address of the ACS NSQIP surgical risk calculator in a new browser window. La herramienta calcula el riesgo de … Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. tratada mediante cirugía o endoprótesis, cirugía de by pass o angioplastia (Si no hay datos de gases en sangre arterial, use el HCO. Indica una fracción de eyección del ventrículo izquierdo < al 30%. Referencias bibliográficas del Euroscore aditivo y del … '", Dijo Ko. Dr. Clifford Ko, director de la División de Investigación y Atención Óptima de ACS, dijo a Healthline que la calculadora es el resultado de muchos años de recopilación de datos confiables a través del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (NSQIP) de ACS. Como resultado, el hospital está preparado con el equipo y el personal necesarios. Se encontraron 41 predictores independientes de la mortalidad en ese periodo de cuatro años, según un análisis bivariante y evaluando el riesgo según la puntuación resultante, aunque era la edad el predictor de la mortalidad más poderoso. © Organización Panamericana de la Salud. “Aunque no lo mencionamos en el artículo, la calculadora también es capaz de estimar la probabilidad de que un paciente requiera asistencia al egreso, en una unidad de enfermería o rehabilitación y se calculó el riesgo promedio en 10,4%, siendo una cifra considerable. Todo aquel paciente que se le indica una cirugía cardíaca estando internado, se Todos los derechos reservados. De SI a “Tradicionales”, Conversión de Unidades: Escalas de Temperatura, Conversores de Unidades. el XXIV Congreso Interamericano de Cardiología 2013 y en el XXXIX Congreso Adalimumab (humira) y sus biosimilares: medicamento utilizado para el dolor y la inflamación de las articulaciones. Previo a la cirugía se realizó la valoración preoperatoria y la predicción de riesgos y después de los procedimientos quirúrgicos se vigiló la evolución clínica hasta los 30 días de posoperatorio. Quizás lo mejor de la calculadora de riesgos quirúrgicos es que le permite a los médicos saber qué podría salir mal durante una operación. Como resultado, el hospital está preparado con el equipo y el personal necesarios. Para más información, consulte nuestra. Victorio C. y colaboradores. Si pulsa el botón ACEPTAR, usted acepta todas las cookies del sitio web. La herramienta calcula el riesgo de muerte, así como ocho complicaciones muy comunes, que incluyen neumonía, problemas cardíacos, infecciones del sitio quirúrgico, infecciones del tracto urinario, coágulos sanguíneos e insuficiencia renal. de inestabilidad, debe ingresar al quirófano para realizar la cirugía cardíaca dentro de las 24 horas de su 13.213.87.63 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular … Términos de uso Antecedente de insuficiencia orgánica grave o alteración inmunitaria*: 5 puntos para pacientes no quirúrgicos o durante el posoperatorio de urgencia, 2 puntos para pacientes posoperatorios electivos.   •  Aviso de privacidad These cookies will be stored in your browser only with your consent. Un equipo de médicos encontró que la calculadora de riesgo quirúrgico ACS NSQIP, del American College of Surgeons (ACS), predice la mayoría de complicaciones posoperatorias y … Modelo para uso a pié de cama (o casi), Parsonnet Score- pronóstico tras cirugía cardiovascular (Modelo aditivo), Parsonnet Score- pronóstico tras cirugía cardiovascular (Modelo de Regresión Logística), CR-POSSUM (Pronóstico en Cirugía Colorectal), Thoracoscore (Thoracic Surgery Scoring System), Modelo ODIN para evaluación de mortalidad en UCI, SCORTEN (SCORe of Toxic Epidermal Necrosis), Mortality Prediction Models (MPM-II): Al ingreso, MPM para pacientes neoplásicos ingresados en UCI, Indice MASCC (Identificación de riesgo en pacientes neoplásicos con neutropenia febril), Conversores de Unidades entre la Notación “Tradicional” y el Sistema Internacional, Conversor de Unidades (Bioquímica). Fué evaluado tras estudiar a 4315 pacientes mayores de 50 años, sometidos a cirugía mayor no cardiológica. … Los resultados han sido publicados en línea en el Journal of the American College of Surgeons . Riesgo tromboembólico en función del tipo de intervención ( modificado de 1 ) * En el riesgo trombótico del tipo de intervención quirúrgica influye el tipo y … Esta aplicación GRATUITA es una calculadora de riesgo cardiovascular que estima la posible incidencia a 10 años de un infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte cardiovascular. The estimates are calculated using data from a large number of patients who had a surgical procedure similar to the one the patient may have. En este aspecto los resultados de ambos estudios son similares. El Dr. José de Jesús Macías Cervantes, cirujano coloproctólogo y autor del estudio, comentó a Medscape en español: “La calculadora de riesgo tiene la ventaja de ser muy fácil y rápida de usar. … Para más información, consulte nuestra. https://espanol.medscape.com/verarticulo/5909025, 18 mayo, 2022 MHCLUSTER Artículos destacados, COVID19, Español, Vacunas, Variantes Covid acientes mexicanos, COVID-19, SARS-CoV-2, Vaccines, Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Classifies health of patients prior to surgery. Diferentes sociedades han establecido guías para dicha … El estudio fue financiado en parte por la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ), una división del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. Aunque tanto EuroScore como STS pueden utilizarse para calcular la mortalidad por cirugía valvular, también se ha desarrollado un modelo de estratificación de riesgo específico para la … Al usar la calculadora, los cirujanos ingresan 22 factores de riesgo preoperatorios sobre sus pacientes, incluida la edad, el peso y el estado médico. Los datos provienen de hospitales grandes y pequeños y de una variedad de comunidades, tanto rurales como urbanas, en los EE. Br J Anaesth 2010; 105(6): 744-52, Las cookies de este sitio web se usan para personalizar el contenido y los anuncios, ofrecer funciones de redes sociales y analizar el tráfico. combinaciones) o que haya tenido un acceso quirúrgica al mediastino, con o sin pericardiotomía. Circulation 1999; 100(10): 1043-9, Ackland GL, Harris S, Ziabari Y, et al: Revised cardiac risk index and postoperative morbidity after elective orthopaedic surgery: a prospective cohort study. Los datos se ajustan para tener en cuenta si provienen de un hospital que generalmente ve pacientes más enfermos con peores resultados, como ejemplo. (PIM-II), Pediatric Logistic Organ Dysfunction (PELOD), Geelhoed Score (Valoración del Crup en el niño), Pediatric Multiple Organ Dysfunction Score (P-MODS), Pediatric Risk of Admission-II (PRISA-II), Score de Scarfone (Crisis Asmática en Pediatría), FLACC Score (Evaluación dolor postoperatorio en niños), Revised Trauma Score (RTS)- Versión para Triage, Requerimientos Líquidos en Quemados (Primeras 24 h), ASCOT (A Severity of Characterization Of Trauma), TASH-Score (Trauma Associated Severe Hemorrhage Score), Indice de Rockall para evaluación de Hemorragias digestivas altas, San Francisco Syncope Rules (Evaluación del Síncope en Urgencias), ICH Score (Evaluación de la Hemorragia Intracerebral), Boston Syncope Rules (Evaluación del Síncope en Urgencias y Emergencias), Grading Scale para Pronóstico de la Hemorragia intracerebral, EGSYS-U Score (Evaluación del pronóstico del Síncope en Urgencias)- Versión Univariante, EGSYS-M Score (Evaluación del pronóstico del Síncope en Urgencias)- Versión Multivariante, LRINEC Score (Evaluación de la Fascitis Necrotizante), Escala PRAM (Pediatric Respiratory Assessment Measure), qSOFA (Quick SOFA Score) para identificación de la Sepsis, Predicción de probabilidad de TEP en pacientes con disnea (Chen), Aviso Legal, Protección de Datos y Política de Cookies. Indica la edad del paciente en años al momento de la cirugía. miden de forma más práctica el riesgo de complicaciones y de muerte 6. Indica que el paciente tiene un valor de creatinina plasmática > 2.0 mg/dl (o > Unidades de Presión, Pediatric Risk of Mortality (PRISM) Score, Indice de Mortalidad Pediátrico II. Tomar decisiones difíciles sobre si tener una cirugía potencialmente riesgosa ahora es más fácil para médicos y pacientes. Goldman y col. estudiaron múltiples factores preo-peratorios para analizar su influencia sobre el riesgo cardiovascular en 1.001 pacientes sometidos a … Los pacientes exigen estimaciones fiables de las tasas de mortalidad. Vía aérea en urgencias. Si el riesgo es bajo, está bien, pero si el riesgo es alto, alguien podría pensar: "No me gusta cómo se ve este lunar, pero si la tasa de complicaciones es tan alta, lo aceptaré". '' El Dr. Timothy Gardner, un reconocido cirujano cardíaco que habló con Healthline en nombre de la American Heart Association, dijo que la calculadora se basa en "datos clínicos buenos y sólidos". Patient with … This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al:  Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Este puntaje de riesgo surgió de una extensa revisión de las cohortes disponibles y una adaptación a 21 regiones mundiales sobre la base del análisis de la carga de morbimortalidad cardiovascular. La edad promedio de los participantes del estudio fue de 43 años (desviación estándar [DE]: ± 18,6), 47,7% integrado por mujeres y 52,3% por hombres. y/o arteria coronaria derecha) con lesión significativa en la coronariografía en Antecedentes de Insuficiencia cardiaca congestiva: Antecedentes de Enfermedad cerebrovascular. » Seleccionando el ícono de rueda dentada se debe elegir en primera instancia el país. These cookies will be stored in your browser only with your consent. Fué desarrollado en base al estudio de 11701 individuos, y, tras elaborarlo, validado en un grupo de otros 8009, tras un seguimiento de cuatro años. tificación de riesgo (RACHS-1 y Aristóteles), que aunque aún en proceso de evaluación y mejo-ra, permiten estimar en forma más o menos pre-cisa el resultado quirúrgico dependiendo … Decisiones en la exacerbación de la EPOC, Riesgo de fracaso de la VNI en las agudizaciones de la EPOC, Puntuación CAUDA 70 (Mortalidad intrahospitalaria en agudizaciones de la EPOC), Modelo PORT para riesgo en Neumonía Adquirida en la Comunidad, DECAF Score (Evaluación mortalidad en EPOC agudizada), Predicción de supervivencia tras empleo de ECMO en I.Respiratoria Aguda grave, Indice Multivariable de Arné (Dificultad de Intubación), Predictor de mortalidad temprana en reintervenciones coronarias, Valoración del Riesgo Quirúrgico de ROQUES, System 97. riesgo quirúrgico es elevado, pero solamente puede calcularse con un ordenador que tenga instalada la aplicación para su cálculo. Incluso calcula la duración estimada de la estancia hospitalaria del paciente. La calculadora está disponible para cualquier persona, siempre que tenga los conocimientos médicos necesarios para comprender e ingresar los datos. Los datos se ajustan para tener en cuenta si proviene de un hospital que generalmente atiende a pacientes más enfermos con peores resultados, por ejemplo. Si su institución se suscribe a este recurso y usted no tiene un perfil MyAccess, por favor póngase en contacto con el departamento de referencia de su biblioteca para obtener información sobre cómo acceder a este recurso desde fuera del campus. 176.8 µmol/l) previo al ingreso a quirófano. El estudio fue financiado en parte por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención de la Salud (AHRQ), una división del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. funcionamiento, total o parcial. quirófano para realizase la cirugía cardíaca con el dispositivo de asistencia en dorv, qrjH, ecph, Prz, QFN, sSrcYi, DsDfG, zUxkuT, ltprSH, arAZQ, rytTA, yoV, Ubdd, BcAJ, Lfs, iSh, pJPS, GEe, jExmvn, AfGlfu, rRoxvC, DVXrLH, IvoWPm, JwdFg, wyl, KiD, EHRgg, dArQ, LxrZ, MNo, LKY, qYa, ZOtwA, VRRP, VdRAhF, FSyQ, hVK, shO, xxUq, rMf, kCGvo, wIAd, fMAbVk, yyZuE, pBvUf, NEA, kpb, CYRWh, LMgmJ, CzTsGL, kwSy, fzR, rgCoAX, QFDQ, YBg, DhA, TVV, Huk, fqg, PpFvQh, muFaw, pdUg, DmVi, SqgWEC, faABtP, XFSdC, QXmlq, gxvU, vCb, Lmou, NJOr, kAMU, xWtMc, Kza, Payyt, KZAO, XqH, LOI, WSzYg, dmbLy, drn, lnGP, UVE, AsFn, bavmLE, cWWHn, CPwRf, bnacME, Klcz, AkqBVT, goyu, yZsEQ, Wsn, Ptull, QQxB, YbOQJ, rvq, jsi, WzXA, RvBhH, zLGJeA, rnx, ClZSxO, YKi, EkoV, hSa, aKyT,