Guía Práctica Clínica: Tratamiento con Opioides Dolor Crónico no Oncológico. reacciones dérmicas por parches),  Efectos adversos renales (ej. J Pain. Pregunta 4. Fecha Publicación: 04/01/2023, Rodrigo Leal Becker et. Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano en todos sus niveles de El dolor crónico no oncológico representa una enorme carga para el país y, teniendo Descargar Dados los nuevos hallazgos de las revisiones sistemáticas que las terapias no opioides son al menos tan efectivas como los opioides para muchos tipos comunes de dolor agudo (incluidos dolores de cabeza, dolor lumbar, dolor de cuello y dolor relacionado con afecciones musculoesqueléticas comunes, cirugías menores, procedimientos dentales o cálculos renales), la guía incluye una nueva recomendación de que los médicos maximicen el uso de terapias no opioides (p. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. 10. eng. persistente por tres o más meses2, c) dolor que persiste, sea cual sea su intensidad, más de un mes3, 2.2 Grupos de pacientes que no se toman en consideración. agranulocitosis, aplasia medular),  Trastornos cognitivos (ej. Reciba atención inmediata mediante nuestros canales oficiales aquí: Las recomendaciones basadas en la evidencia están contenidas en tres documentos: una versión para profesionales de la salud, una versión para pacientes y cuidadores y por último, la versión completa. La NIO, típicamente, se manifiesta a los pocos días o a la semana de iniciado el tratamiento y existen ciertas condiciones o factoresde riesgo para desencadenar este cuadro, que son importantes tener en consideración al indicarlos, como son las dosis altas de opioides, la rápida escalada de dosis, pacientes en terapia prolongada con opioides, la edad avanzada, el deterioro orgánico cerebral, la deshidratación, la insuficiencia renal, o el uso concomitante de otros fármacos de acción central En ambas RSL, cuando se realizaba la rotación el opioide se utilizaba como alternativa a la morfina, la metadona49,50.  Tramadol  Hidrocodona Además, la prevalencia de *Neuralgia post-herpética Esta guía de práctica clínica (GPC) aborda el uso seguro de opioides en la situación terminal en el dolor y la disnea. En lo que respecta a la población objetivo, la guía señala que está dirigida a los pacientes adultos (edad igual o mayor a 18 años) y pacientes pediátricos (edad igual o mayor a 6 años y menor a 18 años) con dolor crónico no oncológico. Para los profesionales de la salud, la presentación de cada recomendación está acompañada por claves de buena práctica en el uso de opioides según cada caso. La evidencia para guiar el mejor manejo posible del dolor sigue siendo limitada, y la investigación debe abordar las brechas críticas restantes, incluida la efectividad comparativa a largo plazo de las terapias para el dolor. Déficit de atención, trastornos Available from: la terapia no opioide establecida? candidatos al uso de las M Dos Dosis A OR mg/ da AL 10-30 /. Damos a conocer la Guía Práctica Clínica: Tratamiento Con Opioides Dolor Crónico no Oncológico Población Adulta y Pediátrica. Fecha Publicación: 28/12/2022, Maryori Lauren Roca Sangrado, Guía rápida. En Colombia, la VIII Encuesta del Dolor en Colombia (realizada en 2014) encontró que uno de cada tres adultos reportó padecer dolor crónico; en el 96.6%, el dolor no estaba relacionado con cáncer. Garantizar una práctica clínica de calidad es uno de los objetivos de los sistemas sanitarios, y en particular del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). CONSEJERÍA DE SALUD Uso seguro de en pacientes en situación terminal CONSEJERÍA DE SALUD OPIOIDES GUÍA DE … uso de opioides para dolor crónico no oncológico ha aumentado significativamente Tap here to review the details. eng. siguientes aspectos: 1 http://www.cmaj.ca/content/189/18/E659.long, 2 http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf  Depresión. Tenga en cuenta: eng. ¿Cuál es la vía de administración más adecuada de los opioides, para el tratamiento de pacientes en situación terminal con dolor moderado, no controlado o intenso y/o disnea refractaria? En pacientes en situación terminal, en los que se requiere utilizar un opioide a largo plazo, se recomienda utilizar la vía oral si está disponible. in chronic non-cancer pain: an epidemiological study. A nosotros nos va a venir de perlas para nuestra planta! Esta guía de práctica clínica (GPC) se dirige a pacientes con diagnóstico de dolor Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares. - Pacientes con dolor crónico no oncológico en quienes el beneficio de iniciar el encargado de regular la prescripción de opioides, sobre las estrategias para el - Subgrupos de alto riesgo en quienes se puede de iniciar el tratamiento con Antagonista selectivo de la unión de opioides a receptores mu. intervenciones bajo estudio, Pacientes con dolor crónico no oncológico en quienes ya se Pregunta 3. Trataremos de que algun que otro internista la lea!! Hemorragia de vías 2. Débiles reviews. La guía señala que la terapia con opioides tiene un papel importante para el dolor agudo de moderado a intenso cuando los AINE y otras terapias están contraindicados o es poco probable que sean lo suficientemente efectivos (p. Asociación Cuidados, Danilo De Jesús De Alba De Moya. *Enf. necesariamente afectan la expectativa de vida, por lo que la inclusión de opioides La CDC recomienda que las personas con dolor reciban un tratamiento adecuado para el dolor, considerando cuidadosamente los beneficios y riesgos de todas las opciones de tratamiento en el contexto de las circunstancias del paciente. - Determinar las estrategias para realizar la titulación, rotación y suspensión. Uso seguro de. PubMed PMID: 3461421. beneficios del manejo con opioides, reduciendo el riesgo de eventos adversos del estreñimiento inducido por opioides en pacientes con enf. en cuenta el aumento en la expectativa de vida y en la prevalencia de condiciones Delegado O.F.I.L. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. Voon P, Karamouzian M, Kerr T. Chronic pain and opioid misuse: a review of  Tramadol  Rotación de opioides.  Codeína orfelinatos, comunidades terapéuticas, etc),  Historia familiar o convivencia con personas que sufren 3 Guía Práctica del Uso Racional de Analgésicos Opioides 1.-. Aplicabilidad. Congreso Virtual de Psiquiatría. en la memoria y el aprendizaje),  Trastornos metabólicos y endocrinos Do not sell or share my personal information, 1. Emisión de informe sobre la adecuación entre las competencias y conocimientos adquiridos de acuerdo con el plan de estu- dios del título de origen, o la experiencia laboral o, Dado que el régimen de los poderes de emergencia afecta a la democracia, a los derechos fundamentales y humanos, así como al Estado de derecho, el control de la, Pero antes hay que responder a una encuesta (puedes intentar saltarte este paso, a veces funciona). 2. © 2023 Cuidando.es Un proyecto de La Factoría Cuidando. En el texto de apoyo que sigue a cada recomendación, la guía proporciona información más específica, incluidos datos relacionados con las dosis, para informar la toma de decisiones clínicas y la atención individualizada del paciente. 0 views. Recomendaciones para la población adulta: Recomendaciones para la población infantil: Los CDC actualizan guía sobre prescripción de opioides para el dolor, Gen sería clave en nuevos tratamientos para el dolor crónico, CONSULTORSALUD se une a la celebración del Día Nacional del Salubrista, GPC-DCNO-Version-profesionales-de-la-salud-2022-08-23, Supersalud inicia seguimiento a nuevas medidas para atención de la población Wayuu, Manual Tarifario de Salud 2023 en UVT – Decreto 2644 de 2022, Fentanilo, clave en los diálogos entre México y Estados Unidos, IETS presentó documento técnico – revisión sobre uso de cannabis medicinal, Cambios en la factura electrónica del sector salud – resolución 2805 de 2022, Nivel de adeudamiento de EPS alcanza los $49.1 billones: Supersalud, Resolución 023 de 2023: Listado actualizado de enfermedades huérfanas, Copagos y Cuotas moderadoras 2023 – Circular Externa 055 de 2022, Plan de Beneficios en Salud 2023 – Resolución 2808 de 2022, Manual Tarifario SOAT 2023 – versión Excel para Suscriptores ORO, Manual Tarifario de Salud SOAT 2023 – versión PDF, Recomendaciones de definición de dosis de opioide en pacientes adultos con dolor crónico no oncológico que van a iniciar tratamiento con opioides: en este grupo de pacientes, la recomendación es, Recomendaciones de rotación a otro opioide en pacientes adultos con dolor crónico no oncológico, en quienes no ha habido efectividad o por riesgo de eventos adversos asociados al manejo actual con opioide: en este grupo se aconseja. Para desalentar tal aplicación incorrecta de los umbrales, las nuevas recomendaciones enfatizan los principios generales (p. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Díaz R, Marulanda F, Sáenz X. Estudio epidemiológico del dolor crónico en Caldas, situación terminal. de salud, que son comparables Elaborar un conjunto de recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo Guía rápida. En uno de ellos45, con limitaciones metodológicas por estar realizado con un diseño cruzado y simple ciego, se encontró menor frecuencia de estreñimiento con fentanilo, mayor necesidad de dosis de rescate y menor efecto sedante que con la administración de morfina. Usamos cookies para asegurar que te damos la mejor experiencia en nuestra web. Este artículo fue publicado el 3 de noviembre de 2022 en NEJM.org. Guía de práctica clínica Recibido: 29 de julio de 2020 Aceptado: 25 de agosto de 2020 Correspondencia: maerazo@colsanitas.com GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL MANEJO DEL DOLOR ONCOLÓGICO EN CLINICAS COLSANITAS Marcela Erazo Muñoz1, María Victoria Mera2, Gabriela Sarmiento3, Mateo Gómez2, Diana Borda4, Lina Mejía2, Liliana Barrero5 1. 2.4.1 Aspectos clínicos abordados en la guía. Esta página web utiliza cookies para facilitar su navegación y realizar estudios y estadísticas de navegación. Versión Ciudadanía. Un cerebro sano ¿ Un comportamiento sano? al Los campos obligatorios están marcados con, Observatorio para la Calidad de la Formación en Salud, Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios, Caja de Herramientas Comunitarias (The Community Tool Box), Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional. La nueva guía informada por los datos emergentes aconseja a los médicos sopesar cuidadosamente los beneficios y riesgos de la reducción gradual de los opioides junto con los beneficios y riesgos de continuar con los opioides y enfatiza que, en general, la terapia con opioides no debe interrumpirse abruptamente, ni las dosis deben reducirse rápidamente. el 12% en personas con dolor crónico no oncológico (7). Por lo tanto, la nueva guía conserva los principios de 2016 para recetar opioides para el dolor crónico, incluido que los médicos deben maximizar el uso de terapias no opioides y considerar iniciar la terapia con opioides solo si se prevé que los beneficios esperados para el dolor y la función superen los riesgos y que cuando se necesiten opioides , los médicos deben iniciar la terapia con la dosis efectiva más baja, evaluar cuidadosamente los beneficios y riesgos individuales al considerar el aumento de las dosis y evitar aumentar la dosis por encima de los niveles que probablemente produzcan rendimientos decrecientes en los beneficios en relación con los riesgos. *Osteoartritis Epub Será necesario tener en cuenta estas circunstancias para elegir el opioide y la vía de administración más adecuadas, aunque en la mayoría de estos pacientes puede ser la morfina oral de liberación inmediata el fármaco más adecuado (la dosis para el dolor irruptivo es 1/6 de la dosis total diaria de opioide y permite ajustar la dosis total para evitar el efecto de final de dosis). como a pacientes, familiares, cuidadores y tomadores de decisiones dentro del Configura las cookies que desees en tu navegación: Gana dinero publicando artículos de psiquiatría, Directorio, página web gratis y agenda online, La preparación del menor víctima para testificar en exploraciones judiciales, ASERTIVIDAD: La pieza clave para ser eficaz, Emoción expresada familiar: Conceptos, Evaluación e Intervención en el contexto del trastorno mental. Available from: buena práctica clínica en GERIATRÍA Guía de MANEJO DE FÁRMACOS OPIOIDES Solicitada acreditación a la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid-SNS . 3Guía de Práctica Clínica para la atención de pacientes en Cuidado Paliativo (adopción) –. condición de salud, que son, comparables con las Es con continuar la terapia no opioide establecida? alternativas para el manejo de la condición de salud. usualmente debe plantearse a largo plazo. Cuál es el opioide de elección en el dolor irruptivo? 2006 Apr;7(4):225-35. Dejar estas cookies activas nos permite mejorar nuestra web. (incluyendo los efectos (1). Empieza el año estrenando tu consulta online, Mindfulness práctico para clínicos: El modelo de la Universidad de Zaragoza, Interpsiquis. opioides en pacientes terminales 458 opioides_terminal_rapid-2, Dolor crónico no oncológico: tratamiento farmacológico, (2012-10-04)Tratamiento integral del dolor oncologico en ap(ppt), SEDOANALGESIA EN PROCEDIMIENTOS ORTOPÉDICOS. octogenaria (4). Estos principios no implican que las terapias farmacológicas no farmacológicas y no opiáceas deban probarse sin éxito en todos los pacientes antes de ofrecer la terapia con opiáceos. Pacientes con dolor crónico no oncológico, *Se realizará el análisis en los siguientes subgrupos: Ok Andoni, ya me contareis que os parece…Un abrazo. Esto es mejor que el turron. 2017 Aug 15;12(1):36. pacientes e instituciones interesadas. DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO EN COLOMBIA, ALCANCE, OBJETIVOS Y PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN, Red de Evaluación de Pregunta 5. Un Saludo. de las recomendaciones para determinar la pertinencia de adaptar dichas del tratamiento con opioides en pacientes con dolor crónico no oncológico. En CONSULTORSALUD presentamos algunas de ellas: Le puede interesar: Cambian plazos para devolución de saldos de aportes patronales: Resolución 1455 de 2022. Uso seguro de opioides en pacientes de situación terminal. Los pacientes que son comparado con mantener el manejo actual con opioides? Ya nos contaréis que os parece, y por supuesto, si os resulta de utilidad. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios. vías digestivas),  Efectos adversos del sistema nervioso autónomo,  Efectos adversos del sistema nervioso central (ej. ¿Cuál es la efectividad y seguridad de iniciar tratamiento con opioide Pregunta 1. la metoclopramida como tratamiento para las nauseas y los vómitos relacionados con el uso de opioides potentes en pacientes en situación terminal. del tratamiento con opioides en pacientes con dolor crónico no oncológico. Indicadores para la implantación. 0  como grupo de control.  Codeína Para evaluar la implementación de esta guía de práctica clínica, el documento presenta una serie de recomendaciones prioritarias, acompañadas con otras medidas. Post on 15-Jul-2020. Funciona gracias a, Guía de práctica clínica de la CDC para recetar opioides para el dolor – Estados Unidos, 2022. Opioids for the treatment of chronic noncancer pain. Pacientes con dolor crónico no oncológico que no responde al Pain Suppl. Guía Práctica Clínica Uso Opioides Dolor Crónico no Oncológico en Niños y Adultos_MSPS_2022, Tu dirección de correo electrónico no será publicada.  Metadona reumatoide. en grupos de riesgo y según el origen del dolor crónico no oncológico. ej., cirujanos, profesionales de la salud oral y médicos de urgencias) a sopesar los beneficios y los riesgos de los opioides y otros tratamientos para el dolor para pacientes ambulatorios o pacientes dados de alta de hospitales, departamentos de emergencia u otras instalaciones. Lorena Cañón Md, Esp, MSc(c). Actualizada la Guía de la CDC para la prescripción de opioides para el dolor crónico – Estados Unidos, 2016 e incluye recomendaciones para el manejo agudo (duración de <1 mes), subagudo (duración de 1 a 3 meses) y dolor crónico (duración de >3 meses). Am J Med. Las náuseas o vómitos inducidos por opioides potentes se producen con frecuencia, (morfina 18-28%, buprenorfina 8,3-23%, oxicodona 10-40%)70 y constituyen un evento adverso relevante desde el punto de vista de los pacientes. 7. 3. Click here to load reader. 1,609.3) en población con 50 a 69 años (3). Utilizamos cookies propias para el correcto funcionamiento de nuestra web y de terceros para analizar hábitos de navegación y compartir o mostrar contenido en redes sociales. Activate your 30 day free trial to continue reading. Propuestas y recursos para la prevención del suicidio en escuelas secundarias. Violencia, delincuencia, Dolor neuropático Seattle, WA: IHME, University of Washington; 2016 [10-03-2018]. La última guía sobre el tema fue publicada por los CDC en 2016. Categoría A Ha sido elaborada por un equipo multidisciplinar y se ha … 11/01/2023, El 70% de los pacientes con depresión responde al tratamiento con esketamina, según los expertos del CNA Tiene una versión para pacientes y dispone de una serie de herramientas útiles para los profesionales como son un cuadríptico de bolsillo, con las recomendaciones y la información de mayor interés; una escala visual numérica para medir la intensidad del dolor y una rueda de conversión de los opioides recomendados. Se excluyen a los pacientes en situación terminal. Canet de Mar, Guía de Terapeútica en Cuidados Paliativos. el tratamiento no opioide. manejo con medicamento no opioide+, comparado con continuar la terapia no La GPC solo incluye un ensayo clínico en el que se compara el citrato de fentanilo oral transmucoso (titulado según intensidad del dolor irruptivo con independencia de la dosis diaria total) con sulfato de morfina oral de liberación inmediata (titulada según porcentaje de la dosis diaria total). tanto, se plantea la necesidad de formular unas recomendaciones que orienten a la paliativo con respuesta insuficiente a terapia laxante habitual. Epub 2012/09/05. Las recomendaciones basadas en la evidencia están contenidas en tres documentos: una versión para profesionales de la salud, una versión para pacientes y cuidadores y por último, la versión completa. CONSEJERÍA DE SALUD Uso seguro de en pacientes en situación terminal CONSEJERÍA DE SALUD OPIOIDES GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA f 1). 2006 Nov;125(1-2):172-9. Sin embargo, el acceso limitado a los tratamientos para el dolor y la falta de claridad con respecto a la evidencia que respalda los tratamientos para el dolor impiden que muchas personas con dolor accedan a la gama completa de terapias potencialmente útiles. El metaanálisis realizado por Jenning en el año 200234 que incluye 18 estudios, la mayoría ensayos clínicos aleatorios cruzados, compara la eficacia de la administración de morfina oral, parenteral y nebulizada, para disminuir la percepción de la disnea y aumentar la tolerancia al ejercicio, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) avanzada y en algunos pacientes con disnea de origen oncológico. Se recogieron las preferencias de un subgrupo de pacientes (n=136), de ellos el 53,6% prefirió fentanilo, el 36% morfina oral y el 10,3% no expresó ninguna preferencia. Epub 2013/05/31. ¿Cómo se debe titular, rotar o suspender el tratamiento con opioides en Su principal inconveniente es la farmacocinética imprevisible y la variabilidad en la respuesta individual, lo que requiere para su manejo, personal experto. clínico o funcional de los Sociedad Colombiana de, Jaime Jaramillo Categoría A Definición del Grupo Desarrollador de la Guía ... 7. Los CDC actualizan guía sobre prescripción de opioides para el dolor. Looks like you’ve clipped this slide to already. Esta guía de práctica clínica pretende mejorar la comunicación entre médicos y pacientes sobre los beneficios y riesgos de los tratamientos para el dolor, incluida la terapia con opioides; mejorar la eficacia y seguridad del tratamiento del dolor; mitigar el dolor; mejorar la función y la calidad de vida de los pacientes con dolor; y reducir los riesgos asociados con la terapia del dolor con opioides, incluido el trastorno por uso de opioides, la sobredosis y la muerte. Md Magister La CDC obtuvo aportes de la Junta de Consejeros Científicos del Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones (un comité asesor autorizado por el gobierno federal), el público y revisores pares. • No se abordaran aspectos de prevención, seguimiento y pronóstico de los Presentaciones y precio Forma farmacéutica y dosis Envase de x unidades Código Coste por unidad PVL con IVA   RELISTOR (12 MG 1 VIAL 0.6 ML) 1 vial 6620793 28,50   RELISTOR (12 MG 7 VIALES 0.6 ML + 7 JERINGAS) 7 viales 6610268 199,50. Uso seguro de opioides en pacientes de situación terminal, Consentimientos informados por especialidades, Registro de Centros, Establecimientos y Servicios Sanitarios, Registro de empresas y establecimientos alimentarios. musculoesquelético, dolor neuropático, fibromialgias, osteoartritis y artritis Por favor confirma que quieres bloquear a este miembro. En el 2014, en la VIII Encuesta del Dolor en Colombia (2), se reportó que uno de Miembro de: Centro asociado: Red de Evaluación de Tecnologías en Salud de las Américas International Network of Agencies for Health Technology Assessment • La pregabalina y, El médico ante su enfermo debe re- cordar y hacerle conocer: que el dolor es aliviable; que las medidas del trata- miento del dolor van a ser paralelas a las del. de dolor crónico no oncológico y en la demanda de opioides para su manejo. La guía de 2022 tiene como objetivo promover el acceso equitativo a un tratamiento del dolor eficaz, informado, individualizado y seguro que mejore la función y la calidad de vida de los pacientes, al tiempo que aclara y reduce los riesgos asociados con el uso de opioides.Idealmente, las nuevas recomendaciones deberían resultar en un acceso mayor y más equitativo a la gama completa de tratamientos para el dolor basados ​​en la evidencia., un uso inicial más juicioso de los opioides, y una consideración y gestión más cuidadosas de los beneficios y riesgos asociados con continuar, disminuir o suspender los opioides en pacientes que ya los están recibiendo a largo plazo. incidencia de eventos adversos asociados al uso de opioides, incluida la mortalidad ej., evitar dosis crecientes por encima de los niveles que probablemente produzcan rendimientos decrecientes) en lugar de niveles específicos. oncológico. Generalmente se relaciona con condiciones crónicas como el dolor Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. Fuertes Fecha Publicación: 22/12/2022, Maryori Lauren Roca para el manejo de la condición +Implica que el paciente persiste con dolor crónico a pesar de que se ha optimizado  Población adulta y población pediátrica,  Con historia actual o pasada de abuso de sustancias y/o Buen día ! Las condiciones que generalmente subyacen el dolor crónico no oncológico no You can read the details below. Los comentarios al documento se recibirán hasta el 6 de septiembre en este enlace. tiempo estimado de curación de un tejido, que se asume no superior a tres meses” Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. usar antiinflamatorios no esteroideos (AINES) para manejo del dolor, y un 3% de los Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. para el manejo de la Además, existen disparidades persistentes en el manejo del dolor según la raza o el grupo étnico, el género, el nivel socioeconómico y la densidad de población, entre otros factores. 0 download. on Taxonomy. Esta prevalencia de uso de opioides para el manejo de dolor crónico es muy inferior Twitter, Si continúas usando este sitio, asumiremos que estás de acuerdo con ello. Se recomienda la reducción gradual cuando se interrumpe el tratamiento con opioides después de haber sido utilizado de forma continua durante más de unos pocos días. Esta guía proporciona recomendaciones para los médicos que brindan atención del dolor, incluidos los que recetan opioides, para pacientes ambulatorios de ≥18 años. . Am J Public Health. por miembros inferiores y región lumbar. Estas experiencias subrayaron la necesidad de una guía actualizada que refuerce la importancia de una atención flexible, individualizada y centrada en el paciente. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL TRATAMIENTO CON OPIOIDES DEL DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO EN COLOMBIA . También se ha recogido la opinión de sociedades científicas y revisores externos. 4. PubMed PMID: 28810899. It appears that you have an ad-blocker running. Otros, 1 Causas más frecuentes de dolor crónico no oncológico en  Población pediátrica Población adulta,  Codeína Match case Limit results 1 per page. Barcelona: … Esta guía de práctica clínica (GPC) aborda el uso seguro de opioides en la situación terminal en el dolor y la disnea. Ha sido elaborada por un equipo multidisciplinar, formado por profesionales médicos, de enfermería, y de farmacia, de los ámbitos de atención primaria y hospitalaria así como profesionales expertos en metodología.