[ Links ], 33. 2006; 126 ( 12):445-51. Buskila D, Neumann L, Vaisberg G, Alkalay D, Wolfe F. Increased rates of fibromyalgia following cervical spine injury. países. En los últimos años, el llamado síndrome de latigazo cervical constituye un problema de interés creciente en el campo de la investigación biomédica general y médicolegal en particular. Los estudios sobre la incidencia de latigazo cervical en Lituania han creado Spine 1995;20:20-5. También puede ser de interés considerar otro tipo de aspectos como la evaluación psicológica (como el SCL-90-), laboral, de calidad de vida, del dolor (como la Escala Visual Analógica o valoraciones más específicas de la columna cervical como el Neck Pain Questionannaire-NPQ) y cuestionarios de salud (como el SF-36). [ Links ], 21. estudio a estudio en función del método usado para recoger los datos. representa la modalidad de recogida de los datos. Eur Neurol 1996;36:48-51. C/ Buenos Aires nº 6, planta 4º. Quebec whiplash associated disorders cohort study. Los síntomas más frecuentes son: Dolor, dolor de cuello y dificultad para moverse. 2005;14:90-4. Radanov BP, Di StefanoG, Schnidring A, Sturzenegger M. Common whiplash: psychosomatic or somatopsychic?.J Neurl,Neurosurg and Psych 1994; Vol 57:486-490. Estos casos correspondieron aproximadamente a un 70 % de las reclamaciones valoradas en la citada clínica por accidentes de tráfico y casi al 50 % de los casos de valoraciones solicitadas por delitos o faltas de lesiones, excluidas las valoraciones de entidad psiquiátrica pura. 1997 Mar;40(3):446-52. Servicio de Clínica Médico Forense. Martín Saborido C et al.Efectividad de las técnicas de manipulación espinal en la "lesión por latigazo" (whiplash) Aten Primaria. Grado 2: impacto ligero, restricción de movimiento y ausencia de lesión ligamentosa o neurológica. 2002;9:569-80. Losada Viñas JI, González Díaz R, Echevarri Pérez C. Traumatismos de partes blandas cervicales: síndrome de latigazo cervical. Enero, 2001. Enero, 2001. 1. Panjabi MM, Pearson AM, Ito S, Ivancic PC, Wang JL. El riesgo de sufrir dolor crónico tras una lesión aguda de latigazo cervical es el mismo que la prevalencia de dolor crónico cervical en la población general. Pain Res Manag. Lancet, 1996;347:1207-11). A diferencia de otros estudios, nuestro objetivo no es conocer que variables se asocian a la persistencia de la clínica, sino aquellas que se relacionan con una evolución tan desfavorable que acaban requiriendo la valoración de una incapacidad laboral. Stovner LJ. Los estudios analizados por este grupo de autores indican que el llamado WAD tardío es desconocido en las series de países como Singapur, Grecia o Nueva Zelanda. [ Links ], 18. Entre los segundos estudios, aquellos orientados a confirmar la existencia de un posible WAD tardío o a rechazar la refutación del mismo, existen varias publicaciones de especial interés. La existencia de una compensación económica (cobro de la prestación por incapacidad laboral temporal) ha sido descrita en otros estudios como factor predictor de mala evolución, pero es algo inherente a nuestros pacientes incluso cambiando el diseño del estudio. La lesión clásica tendría una secuencia aproximada a la siguiente (Fig. La tabla III recoge el comportamiento de las variables analizadas en nuestra muestra y en la población general. Kasch H, Bach FW, Jensen TS. Nuestra población está compuesta por pacientes con relación laboral, pero consideramos que es una muestra representativa de la población general. Garcés G, Milutinovic L, Medina D, Garavote P, Limiñana JM. No obstante, la mayoría de las series presentan el problema metodológico de base de que no definen que factor clínico de estabilización consideran para su estudio. 10. Radanov BP, Sturzenegger M, Di Stefano G. Long-term outcome after whiplash injury. Radanov BP, Sturzenegger M. Predicting recovery from common whiplash. Pese a las diferencias de criterio de gradación del trastorno clínico, los tres grados definidos en la serie de Zaragoza son equiparables con los grados 1 al 3 de la QTF. Síndrome del latigazo cervical. Entre los primeros estudios, aquellos orientados a refutar la existencia de un WAD tardío, cabe destacar dos series de estudios principales. Pain 2003;104:303-322). Ambas variables se asocian a una mala evolución del SLC pero también de las cervicalgias en general31, 34-37, 39, 40, 42, 43, 50. [ Links ], 11. Como ya se ha indicado el número relativo de diagnósticos de WAD frente al total de accidentes de tráfico registrados fue de un 20% en el estado de Québec. Edmeads J. Extracervical symptoms after whiplash trauma. De un parte, aquellos que se hacen eco de los datos epidemiológicos relativos a la aparición y evolución del WAD en su fase aguda, es decir, aquel cuya duración sintomática es inferior a los 6 meses. Madrid. [ Links ], 28. 2004;29:390-7. Spine, 1994;26:1246-51. [ Links ], 22. 5. Los objetivos del tratamiento del latigazo cervical son: Controlar el dolor Restaurar la amplitud normal de movimiento en el cuello Ayudarte a regresar a tus actividades normales Tu plan de tratamiento dependerá de la extensión de la lesión por latigazo cervical. Entre otras variables, se ha relacionado con una evolución desfavorable SLC la existencia de una historia de cefaleas pretraumáticas y dolores cervicales previos al accidente32-34, el sexo femenino7, 34-41, la edad avanzada35,36,39,40,42-44, reclamaciones legales en curso45, que existan indemnizaciones pendientes46, la baja laboral39,47, los antecedentes de patología psiquiátrica48, bajo nivel de educación39, mayores niveles de somatización y/o dificultades para el sueño39, la intensidad del dolor39,42, cervicoartrosis previa38,42 que el accidente haya ocurrido en la autopista49. 2. Figura 1. Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ et al. de accidente por impacto trasero en toda España. Esta lesión que se produce en la zona cervical de la columna vertebral, se produce en la mayoría de los casos tras sufrir un accidente de tráfico. [ Links ], 39. e-mail: garamendi.pm@aju.ej-gv.es. días. pleito e incluso de la comunidad terapéutica. También es posible que tenga dolor de cabeza, que se sienta mareado y que tenga dolor en la espalda. Letter. por alcance. 2002;34:247-55. Cephalagia, 2002;22:560-562. Neurol Clin 1992; 10:975-97. Springer Cham. ), hacen que en las estadísticas sobre la incidencia de Características epidemiológicas de los pacientes evaluados en la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades de Madrid Whiplash. Junto a él, se adjuntan las guías de manejo del paciente afecto de WAD elaboradas por la Motor Accidents Authority de Nueva Gales del Sur (Australia) [2]. Figura 2. Cephalalgia, 2002;22(7):560-2. Enero, 2001. Un estudio [Garamendi 2003b] sobre la distribución de individuos con lesiones [ Links ], 47. Scholten-Peeters GG, Verhagen AP, Bekkering GE, van der Windt DA, Barnsley L, Oostendorp RA, Hendriks EJ. Cervical flexion-extension/whiplash injuries spine: state of the art reviews. Scientific monograph of the QTF on whiplash-associated disorders: redefining whiplash and its management. b) La cabeza, permanece estática en el espacio y sufre un movimiento de hiperextensión forzada. El 0% de pacientes de las fuerzas armadas se explica en que la invalidez de estos pacientes se tramita por otros organismos. Palabras clave: latigazo cervical, accidentes de trÆfico, epidemiología. Durante la hiperflexión se afectan los discos, la musculatura cervical posterior, ligamento vertebral común posterior, amarillo y complejo ligamentoso occipitoatloideo. [Obelieniene 1999], En España existen grupos de investigación (CIDAUT, CESVIMAP, Centro En [ Links ], 34. Kasch H, Stengard-Petersen K, Arendt-Nielsen L, Staehelin T. Pain thresholds and tenderness in neck and head following acute whiplash injury: a prospective study. The review points out the variety and diversity of conclusions in the studies published on the acute whiplash syndrome (less than 6 months of clinical evolution) and the chronic syndrome (symptomatic persistence after 6 months). • Sin síntomas y con exploración normal. El tiempo medio de duración de los síntomas fue de 8,8 días con una desviación standard de 10,7 días y unos valores máximos y mínimos de 3 y 70 días. Third edition, 2002. Harder S, Veilleux M, Suissa S. The effect of socio-demographic and crash-related factors on the prognosis of whiplash. Handicap after acute whiplash injury: a 1-year prospective study of risk factors. 2001; 60: 1040 - 5. Blanco M, Candelas G, Molina M, Bañares A, Jover JA. Subdirección de Vizcaya. Tras analizar las posibles causas se llega a la conclusión que la disminución de casos en los últimos 3 años del estudio podría deberse a la irrupción de la crisis económica, tendencia observada también en otras patologías. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Las lesiones por latigazo cervical no suelen evolucionar hacia dolor crónico en países donde es improbable la compensación por dolor. considera por alcance cuando “afecten al frente de uno y a la parte posterior del otro”. La asociación de fibromialgia a mala evolución del SLC no viene recogida específicamente en la literatura, pero sí la historia de dolores musculares inespecíficos previos7 o simultáneos a estas cervicalgias38. Los resultados del estudio del año 2006 de Haro et al, ESEMeD - ESPA51 reflejan una prevalencia total en la población española para los diagnósticos encuadrados en nuestra variable "síntomas ansioso- depresivos" < del 10%, mientras que en nuestra muestra se obtiene una prevalencia del 18 %. Estos valores se refieren a valores promedio de los casos correspondientes a los tres grados de esguince manejados por los autores, diversos de los manejados por el QTF, aportando además resultados de valores promedio de puntuaciones por secuelas ajustadas al contenido del baremo anexo a la Ley 30/1995 de accidentes de tráfico estratificados por grados de esguince. Spine 1995;20:12-20. JavaScript is disabled for your browser. [ Links ], 22. Fig. Spine. Bilbao. La sintomatología de dichos trastornos incluía cefaleas, mareos, reducción de capacidad mental, reducción de vitalidad, cambios de personalidad, etc. Para los médicos forenses, en general, el síndrome de latigazo cervical es, por cotidiano y, al tiempo, frustrante en su valoración, la hermanita pobre del trabajo diario médico legal. Arbete och Hälsa, 2000: 13. Figura 4. Observan, además, que el tipo de accidente de tráfico o la intensidad de las fuerzas implicadas en el mismo no es predictiva de una evolución mejor o peor. Los síntomas del latigazo cervical generalmente comienzan a sentirse en 24 horas, una vez descargada la adrenalina producida por el cuerpo después del accidente. Spine 1997;12:1-5. 2. Ferrari R, Russell AS. La sintomatología se evidenció y precisó asistencia médica en 29 casos en las primeras 24 horas y en los restantes 20 casos en las primeras 48 horas. Puede ser el resultado de colisiones en accidentes de vehículos por impacto posterior o lateral, pero puede producirse también en accidentes de inmersión en el agua o en otros tipos de accidentes. 2006 Jun;33(6):1183-5. [ Links ], 7. El término «síndrome del latigazo cervical» se utiliza para describir la lesión de uno o más elementos de la región del cuello, que puede ocurrir cuando se aplican fuerzas de inercia sobre la cabeza en un accidente de un vehículo a motor y que ocasiona dolor en la región cervical. La distribución por sexos de los lesionados en la serie de Québec fue 1,5/1 entre mujeres/hombres. Ann Rheum Dis, 1999;58:1-5. The prognosis of neck injuries resulting from rearend vehicle collisions. El latigazo cervical o síndrome del latigazo cervical es una lesión del cuello, que afecta a ligamentos, músculos tendones y las propias vértebras. (Editorial commentary on "extracervical symptoms after whiplash trauma". Sería deseable que las pautas de clasificación diagnóstica y de recomendaciones terapéuticas propuestas por la QTF [1] y por la MAA [2] fuesen puestas bajo control de estudios prospectivos de orientación clínica mesurable en series amplias con la finalidad de confirmar o rechazar su idoneidad. El tratamiento del latigazo cervical dependerá de la sintomatología del paciente, ya que puede tener mayor o menor gravedad, involucrar a más o menos estructuras y pueden darse problemas. Cervical spine curvature during simulated whiplash. En un estudio sobre las incapacidades laborales temporales de origen músculoesquelético realizado en Madrid durante el año 1996, los trastornos de la columna cervical fueron la cuarta causa más frecuente de incapacidad laboral temporal, constituyendo el 6,7% de todas las causas de origen músculoesquelético, con una media de 50 días de baja laboral19. Patheni M et al. Conclusión: Nuestros resultados son similares a los recogidos en la bibliografía médica para el global de SLC respecto a las variables edad, sexo y la presencia de trastornos psicológicos. 3. Emerg Med J, 2002; 19 (4):311-3. El estudio estadístico consistió en un análisis descriptivo inicial de todas las variables y una prueba de Chi cuadrado para comparar las prevalencias.. Fuente primaria de información: Unidad de informática de la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de Madrid. Motor Accidents Authority (MAA). tratamiento osteopatico de las algias de origen cervical May 16th, 2020 - pre o livro tratamiento osteopatico de las algias de origen cervical na br confira as ofertas para livros em inglês e importados tratamiento osteopatico de las algias de origen cervical livros na brasil 9788479035068 pdf tratamiento osteopatico de las algias del raquis Objetive: To determine the epidemiological characteristics of patients with SLC that, despite having no relevant anatomical changes, have had an unfavorable development that requires the assessment of disability for work. 13. El presente estudio se realizó con la autorización de la Dirección General del Instituto Nacional de la Seguridad Social. 6. En el caso de los turismos, las colisiones habían sido posteriores en el 31%, frontales en el 14,5%, de otros tipos en el 34,3% y sin datos recogidos en el resto. Whiplash Syndrome (SLC) is a very common disease in primary care centers and in disability assessment units. [ Links ], 4. Croft AC, Herring P, Freeman MD, Haneline MT. Para el procesamiento de los datos y los cálculos estadísticos se creó una base de datos con Microsoft Excel. Si bien diversas series centradas en hallazgos clínicos mensurables han permitido apreciar que es en torno a este periodo de tiempo cuando las manifestaciones agudas objetivas desaparecen en la mayor parte de pacientes [14,15], otros estudios parecen apuntar hallazgos similares en fases más precoces, en torno a los 3 meses de evolución tras el accidente [16]. El síndrome de latigazo cervical, llamado también síndrome de aceleración-deceleración es una lesión de la columna cervical y partes blandas cercanas producida por movimientos bruscos de hiperflexión y/o hiperextensión del cuello, el cual se debe la mayor parte de las veces a accidentes automovilísticos. La distribución por tipo de accidente indicaba que el 89,5% se habían producido en accidentes en los que se hallaban implicados turismos y taxis. Neurology 2001;56:1637-1643. Este escollo dificulta aún más la difícil labor pericial ajustada a principios científicos y homogénea en sus criterios que a los médicos forenses se nos debe exigir en relación tanto con esta como con cualquier entidad clínica. Una serie posterior del año 2000 indicaba cifras también altas pero menos alarmantes de una incidencia de 200 nuevos casos de WAD por cada 100.000 habitantes y año [10]. Med Clin (Barc). Whiplash Injuries: The Cervical Acceleration/Deceleration Síndrome. 2004;29: 768-81. La causa principal de este problema reside en el hecho de que en realidad se tienen menos certezas clínicas claras que incertidumbres sobre sus origen, evolución natural, tratamiento o expectativas pronetiopatogénico, ósticas en el actual estado de conocimiento de las ciencias médicas. de 20 días (Figura 3.2). 7. Conclusion: Our results are similar to those reported in the literature for the overall SLC for the variables age, gender and the presence of psychological disorders. posterior y otro, que ha tenido un impacto frontal. http://personal.redestb.es/aarmf/stand_cer.htm. En 1882, Erichsen acuña los términos de "railway spine" y "railway brain" para referirse a un grupo de trastornos psiconeuróticos consecutivos a los entonces habituales accidentes por colisión y frenazos bruscos en tren. Dadas las características del sistema de indemnización por lesiones producidas en accidentes de tráfico y la peculiar estructura de la Administración de Justicia en España, este problema repercute de forma directa en la labor de los médicos forenses. Los factores de mala evolución que llevan del dolor agudo al crónico y a la limitación de la movilidad cervical, no están del todo esclarecidos, habiéndose relacionado con distintos parámetros de índole médico pero también relativos a la función social, estado anímico, y satisfacción con diferentes aspectos de la vida. Spine, 1995;20(8S):1-73. En Grecia (1997) el 91% de casos presentan recuperación en 4 semanas [11]. y el 1,6% los lesionados En 2004 esto supuso una incidencia de, aproximadamente, 25.900 casos, lo que supone una tasa de 60,2 nuevos casos por cada 100.000 habitantes/año21. Estas guías tienen el interés particular de recoger recomendaciones estructuradas de clasificación diagnóstica y tratamiento de los pacientes afectos de WAD hasta las 12 semanas tras el accidente. La incidencia media en el estado de Quebec en la serie 1989 publicada en el monográfico de la QTF en 1995 era de 70 casos de WAD en accidentes de tráfico por cada 100.000 habitantes [1]. Philadelphia: Hanley and Belfus Inc.; 1993. p. 557-69. Effect of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. Ferrari R, Russell AS. distribución no homogénea. Raúl Jesús Regal Ramos The burden and determinants of neck pain in whiplashassociated disorders after traffic collisions. Una parte muy importante en el análisis de los datos de accidentes de tráfico lo sido camiones, el 4% otros vehículos (bicicletas, motos, etc.) Hace referencia a la posición que la columna cervical adopta, similar a la posición de un látigo. No se encontró en la bibliografía consultada autores que establezcan la asociación entre el estado civil y una evolución desfavorable del SLC. Todo esto lo convierte en el perfecto objetivo de un abordaje multiaxial, tanto para su valoración como para su tratamiento. biológicas, racial, culturales, etc. Freeman MD, Croft AC, Rossignol AM, Weaver DS, Reiser M. A review and methodological critique of literature refuting whiplash syndrome. Durante este movimiento se pueden afectar las facetas articulares cervicales y sus cápsulas ligamentosas, los discos (las fibras anulares anteriores del disco se elongan y las posteriores se comprimen) 8, los nervios del simpático cervical 9, los ligamentos (rotura del ligamento vertebral común anterior y del interespinoso) 8 y las fibras musculares (principalmente de escalenos y esternocleidomastoideos), que pueden sufrir hemorragias microscópicas y edemas que determinan procesos inflamatorios locorregionales 10. c) Después de la extensión, la fuerza de la inercia desplaza la cabeza hacia delante, resultando en la hiperflexión. Siegmund GP, Sanderson DJ, Myers BS, Inglis JT. Suissa S. Risk factors of poor prognosis after whiplash injury. In order to minimize the influence of other diseases, we also excluded patients with other important diagnoses from the point of view of disability assessment. J Bone Joint Surg (Br). Estas diferencias en las incidencias relativas de aparición del trastorno en diversos países solo son parcialmente explicadas por la diferente composición del parque móvil de vehículos y por la incidencia relativa de accidentes de circulación. Schrader H et al. Lancet, 1996;348:124 (respuesta a "Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context". Motor Accidents Authority (MAA). Estudiamos las variables edad, sexo, ocupación profesional, estado civil, régimen de afiliación a la SS, contingencia común o laboral, presencia de clínica ansioso-depresiva y /o fibromialgia. Distribución por ocupación INE: Instituto Nacional de Estadística SLC: nuestra población de pacientes con síndrome de latigazo cervical. Ann Rheum Dis, 1999;58:1-5. El 87,6% de los lesionados, conductores u ocupantes de un vehículo, llevaban puesto el cinturón de seguridad de triple anclaje en el momento de la colisión. Mills H, Horne G. Whiplash. WAD es el término utilizado por el QTF para designar a las entidades clínicas asociadas con la lesión". una población de casi 44 millones de habitantes, España tiene una incidencia menor Eur Spine J. Este personaje era un letrado sin escrúpulos especializado en obtener indemnizaciones de las compañías aseguradoras haciendo simular a sus representados síntomas de síndrome de latigazo cervical [5]. Distribución por género INE: Instituto Nacional de Estadística. [ Links ], 14. evaluados por los cuestionarios enviados poco después del accidente, después de 2 No sería justo terminar sin recordar que a toda esta situación de incertidumbre se le suma la obligación de ajustar nuestras conclusiones a un sistema de baremación de los daños físicos y psíquicos obligatorio en todo el territorio nacional. Epidemiología y repercusiones socioeconómicas del Síndrome de Latigazo Cervical Alejandro Vicente Baños Geography 2009 espanolEl denominado Sindrome de Latigazo Cervical (SLC) es una lesion de la columna cervical que acontece generalmente tras la colision de vehiculos a motor, al producirse una forzada extension o… Expand 2 Latigazo cervical (cervical whiplash), es el mecanismo lesional que afecta al conjunto biomecánico cérvico-cefálico, por aplicación indirecta de fuerzas de aceleración Download Citation | Síndrome de latigazo cervical: Características epidemiológicas de los pacientes evaluados en la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades de Madrid | Whiplash Syndrome . En la misma época, Page (1885) consideraba que la etiopatogenia del trastorno debía buscarse en un trastorno de base de personalidad de tipo histérico que precipitaría las manifestaciones sintomáticas. Bring G. Whiplash associated injuries and disorders. Del mismo modo, en un estudio sobre 200 sujetos afectos del llamado síndrome postcontusional, sus resultados indicaban que al de 1 mes del accidente de tráfico el 96% no presentaban molestias persistentes y a los 22 a 35 meses las características de las quejas sintomáticas de cefaleas, mareos o disminución de tolerancia al alcohol eran similares a las de la población normal. Presentamos una revisión bibliográfica actualizada y centrada en los aspectos epidemiológicos del síndrome de latigazo cervical. Esta iniciativa hizo disminuir durante el periodo 1988-1989 la incidencia de WAD reclamadas a las compañías de seguros en un 47% frente al periodo 1982-1983 y en un 65% frente al 1985-1986 [9]. *Solamente el 15% de todas las lesiones por latigazo cervical corresponden a los tipos 2 y 3. [ Links ], 56. [ Links ], 19. masterclass (M), que trataran sobre la epidemiología, terminología, patogenia, biomecánica lesional, síndrome y afectación temporomandibular post-latigazo, y . Lancet, 1996;347:1207-11. Palabras claves: Incapacidad. latigazo cervical y no todas las lesiones de latigazo cervical aparecen en las colisiones Cádiz: Ed. [ Links ], 10. The review points out the variety and diversity of conclusions in the studies published on the acute whiplash syndrome (less than 6 months of clinical Merskey M, Teasell RW. International Congress and Exposition; 1993 March 1-5: Detroit (MI). [ Links ], 9. 3.1 Distribución de los accidentes de trafico en los afectados de WAD, según [Garamendi 2003b]. realizada por la Dirección General de Tráfico [DGT] la colisión de dos vehículos se Cephalagia, 1998;18(8):559. Rev Ortop Traumatol, 2001;45(supl.1):58-65. Los investigadores [Ojeda], después de valorar 100 historias clínicas de Vol 7. En el mismo sentido se orientan las publicaciones del equipo de Ferrari R y Russell AS [20,11]. El fundamento de su crítica se centra en la falta de rigor metodológico básico en el diseño de estos estudios. Durante los años de las guerras mundiales, este tipo de mecanismo fue el atribuido a las lesiones cervicales sufridas por pilotos de combate catapultados desde barcos de guerra. En: Teasell RW, Shapiro AP, editors. Freeman MD, Croft AC, Rossignol AM, Weaver DS, Reiser M. A review and methodological critique of literature refuting whiplash syndrome. La duración media del dolor de cabeza era de 4,5 horas y la duración máxima era Neurology, 2001;56(12):1637-43. Combalía A, Suso S, Segur JM, García S, Alemany FX. Rodriquez AA, Barr KP, Burns SP. 1 Médico Forense. Andersson HI, Ejlertsson G, Leden I, Schersten B. Musculoskeletal chronic pain in general practice. La mediana de edad fue de 48 años con una media 43 años y una desviación estándar de 10. We present a review of the current literature on the whiplash syndrome focusing on its epidemiological profiles. Migraña con mareos, náuseas y a veces incluso visión borrosa. Epidemiología y problemática médico forense del síndrome de latigazo cervical en España. Es necesario que pasen casi 30 años para que la revista Lancet, en el Reino Unido, se haga eco de lesiones similares en población europea [4]. Finally, we enumerate some of the problems the syndrome generates in forensic practise in Spain. En 1923, Crowe introduce el término "whiplash" para referirse al mecanismo de producción de lesiones cervicales como consecuencia de mecanismos bruscos de aceleración. [ Links ], 50. [ Links ], 51. med. ausencia de síntomas y la vuelta a las actividades habituales) sucede en el 90-95% de Schrader H et al. N Engl J Med, 2000;342(16):1179-1186). 2002;122:1291-5. Pleguezuelos E et al. Por el contrario, en Noruega la incidencia es de 200 casos por 100.000 habitantes y año [7]. Find many great new & used options and get the best deals for Tapa central serie XD (por KMC) 8L XD857 latigazo cervical XD860 Onslaught XD861 Storm at the best online prices at eBay! N Z Med J, 1986;17:467-74. El total de pacientes estudiados fue de 203. Observamos un porcentaje superior de mayores de 40 años que en la población general. Una historia clínica detallada y una exploración física minuciosa son la base del diagnóstico correcto y de la valoración de las limitaciones, no pudiendo suplirse con pruebas complementarias. Barnsley L, Lord S, Wallis BJ, Bogduk N. The prevalence of chronic cervical zygapophysal joint pain after whiplash. Miettinen T, Lindgren KA, Airaksinen O, Leino E. Whiplash injuries in Finland: a prospective 1-year follow-up study. espanolEl denominado Sindrome de Latigazo Cervical (SLC) es una lesion de la columna cervical que acontece generalmente tras la colision de vehiculos a motor, al producirse una forzada extension o flexion del cuello y una violenta oscilacion de la cabeza de delante hacia atras o de atras hacia delante unido a movimientos de lateralidad y torsion forzada del cuello. Como reflejo del estado social del fenómeno del latigazo cervical, en 1966 el director de cine Billy Wilder introduce entre los personajes de su film "The Fortunate cookie" a un abogado apodado "Whiplash Willie" (Guille el Latigazo). Díaz A. Estudio clínico y epidemiológico del esguince cervical.Rev S And Traum y Ort 1998;18:61-72. Por otro lado, la Comunidad de Madrid tiene un porcentaje menor de agricultores y ganaderos que el resto del Estado español, lo que explica el 0% que presenta este grupo en nuestra muestra. Update QTF guidelines for the management of WAD. [ Links ], 45. They also allow to make a hypothesis such as marital status and occupation may act as predictors of poor outcome for these patients. Por último, podría entenderse como un sesgo el hecho de asumir que los pacientes valorados en EVI son los que han evolucionado mal, pero, al fin y al cabo, el paciente o su médico tienen la percepción de que su estado es susceptible de ser valorado como una invalidez o de agotar el periodo máximo de IT. Facet joint kinematics and injury mechanisms during simulated whiplash. El dolor crónico consecutivo a lesiones por latigazo cervical son habitualmente de origen psicógeno. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR et al. Evans RW. La frecuencia de las lesiones producidas por latigazo tras un accidente de automóvil varía entre países e incluso entre regiones, dependiendo de múltiples variables como el no de automóviles/habitante, normas de seguridad vial, sistemas de indemnización, etc. Wallis BJ, Bogduk N. Faking a profile: can naïve subjects simulate whiplash responses?. BMJ 1993;307: 652-655. FMC. Palabras clave: latigazo cervical, accidentes de tráfico, epidemiología. Del estudio retrospectivo del año 1996 y el estudio [ Links ], 41. Puede ser el resultado de colisiones en accidentes de vehículos por impacto posterior o lateral, pero puede producirse también en accidentes de inmersión en el agua o en otros tipos de accidentes. Por otra parte, solo en un 1,8% de casos había habido fallecimiento de alguna persona implicada en el accidente. Spine 1995 (Suppl 8);20:21-3. Al igual que se refleja en la literatura médica se observa que el sexo femenino y la edad avanzada se asocian a mal pronóstico. 4. Pronóstico. J Bone Surg, 2000; 82B(supl 3):274-9. Igualmente, en las series de estudio sobre sujetos que habían sido sometidos a impactos por autos de choque, en los que la ausencia de reposacabezas y la ausencia de cinturones y apoyos lumbares pondrían a la columna cervical en una situación de mayor vulnerabilidad que en el entorno de un accidente de circulación con vehículos a motor, tampoco se destacan referencias de lesiones tipo WAD tardío [22]. Result: The total number of patients studied was 203. En cambio Radanov en un estudio publicado en el año 199150 no encuentra ninguna relación entre los grupos sintomáticos y no sintomáticos respecto al sexo, educación, mecanismo de la lesión causante del accidente o el tiempo transcurrido desde el accidente hasta el primer examen, y Scholten-Peeters et al49 en una revisión sistemática publicada en 2003 indica que no pueden considerarse factores de mal pronóstico ni la edad avanzada, ni el sexo ni estar pendiente de indemnización económica. 9. [ Links ], 42. En los casos más graves es . P.M. Cuadernos de Medicina Forense [Internet]. Estudio EPISER. 1. En este cuestionario no se especifica el significado Lancet, 1996;347:1207-11. Eur Spine J. ABSTRACT We present a review of the current literature on the whiplash syndrome focusing on its epidemiological profiles. Epidemiología del latigazo cervical La estadística cambia mucho de un país a otro, ya que las leyes y la cultura vial es muy diferente entre los países. (Figura 1). (Fig. Sus conclusiones en un estudio prospectivo de la existencia de dolor cervical crónico en población de sujetos afectos de accidentes de tráfico comparada con una población control (sin antecedentes de accidente de tráfico ni patología cervical previa conocida) indica una incidencia de dolor crónico en población general del 33% frente al 35,1 % en población de accidentados, una vez ajustadas las características de edad y sexo entre ambas muestras. Eur Spine J 2001;10:44-49. Headache after whiplash: a historical cohort study outside the medicolegal context. La gran incógnita es conocer si los síntomas son debidos a la afectación articular, ligamentosa, ósea, vascular (art vertebrales) o nerviosa. Un 6,8% habían tenido un accidente de tráfico previo en el que sufrieron un WAD. Añadiendo nuestros datos a los de la revisión realizada podemos deducir que el perfil del SLC de evolución más desfavorable es el de una mujer de edad avanzada, no casada, con trabajo no cualificado y con clínica ansioso depresiva y/o fibromialgia. Effects of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. Aproximadamente 100 milisegundos después el tronco y los hombros del paciente sufren esta aceleración similar al asiento del vehículo. [ Links ], 36. Ambos estudios ponen en tela de juicio la validez de los estudios previamente publicados orientados a descartar la existencia de un WAD tardío. A parte de esto, el riesgo de sufrir una lesión de latigazo Tabla I: Trastornos asociados al latigazo cervical o whiplash - associated disorders o WAD. J Spinal Disord Tech 2003;16:195-199. 6.2 Cuadro 2. Se asumió que los pacientes valorados en EVI son los que habían evolucionado mal al entender que el paciente o su médico tienen la percepción de que su estado es constitutivo de pasar por este trámite. Epidemiology of whiplash: an international dilemma. [ Links ], 5. A 2-year follow-up considering features of injury mechanism and somatic, radiologic, and psychosocial findings. [ Links ], 57. Todo esto lo convierte en el perfecto objetivo de un abordaje multiaxial, tanto para su valoración como para su tratamiento. Datos epidemiológicos del tipo de accidente de tráfico: Respecto de los datos derivados de las características del accidente de tráfico en el cual el lesionado sufre una trastorno tipo WAD, la serie publicada por el QTF en 1995 [1] es la que dispone de una muestra de población más amplia (3.014 sujetos) y la que aporta datos más completos en relación con este aspecto epidemiológico al disponer de datos exhaustivos de la forma de producción del accidente. Chapple D, Walker R. Initial management of Whiplash injuries. Cassidy JD et al. Prevalencia e impacto de las enfermedades reumáticas en la población adulta española. En Suiza, la incidencia es de 44 casos por 100.000 habitantes y año [7]. Las ocupaciones del grupo V de la CNO-11 eran las que más prevalecían, seguidas del grupo IX y IV. Australia. En él influyen factores biológicos, psicológicos, legales 2, enfermedades asociadas 3 y concausas (estado anterior). que estudian el fenómeno de latigazo cervical y las lesiones cervicales, desde el punto de vista médico y/o técnico. Además nuestros resultados permiten lanzar la hipótesis de que otras variables, como el estado civil y la ocupación, pueden comportarse como factores predictores de mala evolución de estas cervicalgias. J Rheumatol. Spine 2003;28:671-9. Pearson AM, Ivancic PC, Ito S, Panjabi MM. En la serie de Quebec de 1989, sobre una muestra de 3.014 pacientes, se aprecia que "se cierra el siniestro" en un 22,1% en 1 semana, 53% en más de 4 semanas y en un 1,9% en más de un año, con una caso tras 1920 días (Figura 4). Tabla III. Creación y validación de un modelo para el estudio de las lesiones cervicales por accidentes de tráfico, Epidemiología del fenómeno de latigazo cervical, Aspectos médicos de las lesiones cervicales, Análisis jurídico de las lesiones cervicales. entre el 15 y el 68%: Algunos estudios demuestran que la recuperación (según lo establecido por la 3.3 Epidemiología del fenómeno de latigazo cervical Un estudio [Garamendi 2003b] sobre la distribución de individuos con lesiones cervicales por tipo de accidente indicaba que el 89,5% de los accidentes se habían producido en situaciones en las que se hallaban implicados turismos. Algunas personas solo necesitan medicamentos de venta libre y cuidados en casa. Este paso es necesario antes de considerar las recomendaciones como una evidencia clínica contrastada y como unas auténticas guías de diagnóstico y tratamiento más allá del mero consenso entre expertos. Otros, por el contrario, se han orientado en el sentido de confirmar dicha conclusión. Merskey M, Teasell RW. Whiplash. Existen múltiples estudios, algunos de ellos con resultados contradictorios, sobre cuales son los factores pronósticos más importantes en estos pacientes. [ Links ], 55. forense no.32 Málaga abr. Los reposacabezas colocados correctamente (inmediatamente por detrás de la región occipital y parte superior del reposacabezas a la misma altura que la parte superior de la cabeza) previene las lesiones cervicales de mayor gravedad (el riesgo relativo de lesión es tres veces mayor con un reposacabezas mal ajustado que con uno en la posición adecuada) pero no está claro que consigan reducir la incidencia de los latigazos cervicales11). La lista de dudas que al médico forense le suscita esta entidad clínica son inagotables: hasta qué momento puede considerarse aceptable el desarrollo de síntomas tras un accidente de tráfico; qué intensidad ha de tener un accidente de tráfico para justificar anatómicamente el desarrollo de un latigazo cervical; cuántos de los síntomas que relata el paciente son atribuibles al accidente y cuantos a trastornos preexistentes y desapercibidos; qué régimen terapéutico es el más adecuado y, sobre todo, cuándo este ha de considerarse inadecuado; hasta dónde llegan los síntomas mejorables con tratamiento intensivo y dónde podemos considerar que se ha pasado a un periodo secuelar; cuándo puede considerarse que las secuelas serán estables y cuándo podrán considerarse mejorables en un plazo de tiempo dado; cuándo es necesaria la realización de una prueba complementaria costosa o potencialmente peligrosa para el paciente; hasta dónde llega la conducta patológica o fisiológica en las manifestaciones psíquicas asociadas al WAD y cómo etiquetarlas o tratarlas; etc. Biomedical aspects of a multifaceted problem. Prognosis. Late whiplash syndrome. Suissa S, Harder S, Veilleux M. The relation between initial symptoms and signs and the prognosis of whiplash. Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context. Gore DR, Sepic SB, Gardner GM, Murray PM. Datos epidemiológicos del WAD en su fase aguda (menos de 6 meses de evolución sintomática): 1.1. Sociedad Española de Reumatología. Hasta cierto punto, este límite temporal resulta arbitrario. Quebec Task Force on whiplash associated disorders: redefining whiplash and its management. Med Clin ( Barc ) 2008; 131: 211-215. [ Links ], 30. Para los fines de esta revisión bibliográfica, se utilizará la definición del Whiplash o latigazo cervical definida por el QTF en 1995 [1]: "el whiplash o latigazo cervical es un mecanismo lesional de aceleración-desaceleración que transmite su energía al cuello. En 1995, la revista Spine publica las conclusiones de la Quebec Task Force (QTF) sobre una encuesta nacional en Canadá relativa a la producción de lesiones por mecanismo de latigazo cervical en accidentes de tráfico [1]. Standards de curación de esguinces cervicales. Medicine (Baltimore) 1995;74:281-297. Características de la muestra. 11. Objetivo: Conocer las características epidemiológicas de los pacientes con SLC que, pese a no tener alteraciones anatómicas relevantes, han tenido una evolución tan desfavorable que acaban requiriendo la valoración de una incapacidad laboral Método: Se realizó un estudio descriptivo en el que se recogieron todos los pacientes evaluados en el Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) de la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de Madrid en el período comprendido entre el 1 de enero 2006 al 31 de diciembre de 2010 con el diagnóstico de SLC. [ Links ], 44. Máster en Osteopatía y Terapia Manual. accidentes de tráfico, han comprobado que en el 90% de estos accidentes existe. Esto puede explicar, en parte, por que muchos de estos pacientes son vistos como simuladores o hipocondriacos, pero actualmente existen pruebas complementarias que permiten descartar estos calificativos. Common whiplash injuries of the neck. Clin Exp Rheumatol, 2002;20(3):399-402. No obstante, en ningún caso se indica que las decisiones de cerrar el siniestro o de retornar a la actividad laboral hayan sido motivadas por causas clínicas mensurables [1]. Awareness affects the response of human subjects exposed to a single whiplash- like perturbation. En Alemania, en pacientes controlados con fisioterapia la recuperación es en 6 semanas y en 12 semanas en pacientes tratados solo con collarín cervical durante 3 semanas [11]. Epidemiology of whiplash: an international dilemma. cervical derivado de las colisiones de vehículos por lo que, según [Ferrari 1999b]. Tidsskr Nor Laegeforen. La 4). Accid Anal Prev. La prevalencia de fibromialgia en la población española, según el estudio EPISER53,54 es del 2,7% Nuestra muestra presenta una prevalencia del 5%. El latigazo cervical es muy frecuente en accidentes de circulación por la deceleración brusca que produce un choque frontal o bien tras un choque por la parte trasera. Síndrome del latigazo cervical. Existe una relación directa entre el grado de daño producido al vehículo y la probabilidad de sufrir dolor crónico después de un latigazo cervical. 3D kinematics analysis and clinical evaluation of neck movements in patients with whiplash injury. Una reciente revisión estadística de los casos de lesiones valorados en la clínica médico forense de Bilbao indica que el diagnóstico de síndrome de latigazo cervical o WAD pudo ser considerado en torno a los 2.500 casos durante el año 2002. En la serie clínica de Boyd R et al de 2.002, sobre 105 niños de edades entre 4 y 16 años que sufrieron accidente de tráfico por colisión en vehículos, se diagnosticó sintomatología de WAD grados 1 y 2 en el 47% (49 casos). Con la finalidad de minimizar la influencia de otras patologías, se excluyeron también los pacientes que asociaban otros diagnósticos importantes desde el punto de vista de la valoración de incapacidades. Nuestro estudio recoge un 23% más de "no casados" que en la población general (datos del INE-2010). [ Links ], 26. Finalmente, se apuntan algunos de los problemas que el trastorno produce en la actividad médico forense en España. [ Links ], 35. [ Links ], 10. [ Links ], 49. Existen pocas series relativas a la evolución clínica del WAD en niños. Siguiendo la clasificación de ocupaciones de la CNO-11, al comparar nuestros resultados con los del INE se observa un menor porcentaje de ocupaciones "científico/intelectuales" (10% vs. 18%) y mayor de "trabajadores no cualificados" (18% vs. 10%), es decir, las ocupaciones no cualificadas se asocian a una evolución más desfavorable del SLC. Carmona L, Ballina FJ, Gabriel R, Laffon A, EPISER Study Group. Spine, 1999;24(1):86-98. [ Links ], Dirección para correspondencia: Raúl Jesús Regal Ramos López de Hoyos, 169 28002 Madrid Tlno. En el mismo sentido se orienta la serie de Kasch M et al en población danesa de 2001 [24]. Destaca, en primer lugar la serie de estudios realizados sobre población de Lituania por el equipo de trabajo de Schrader H et al [17,18,19]. posteriores en el 31%, frontales en el 14,5%, de otros tipos en el 34,3% y sin datos Cassidy JD, Carroll LJ, Cote P, Lemstra M et al. [ Links ], 21. Características epidemiológicas de los pacientes evaluados en la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades de Madrid. Update QTF guidelines for the management of WAD. Por otra parte, consideran predictivo de una mala evolución clínica la existencia de un grado mayor de WAD. Spine, 1996;21(23):2735-2746. No obstante, en diversos países occidentales se han identificado resultados muy dispares. A case of attributional pathosis?. Matsumoto M, Fujimura Y, Suzuki N, Toyama Y, Shiga H. Cervical curvature in acute whiplash injuries: prospective comparative study with asymptomatic subjects. Con el fin de excluir los casos más graves, se descartaron aquellos con alteraciones anatómicas relevantes (como luxaciones y fracturas), los que habían requerido intervención quirúrgica y los que presentaban afectación moderada-severa en el estudio neurofisiológico. En una serie de la NHTSA de 1995, se indicaba que la incidencia de nuevos casos de WAD por accidentes de tráfico era de 1107 por 100.000 habitantes y año [6]. [ Links ], 27. el denominado síndrome de latigazo cervical (slc) es una lesión de la columna cervical que acontece generalmente tras la colisión de vehículos a motor, al producirse una forzada extensión o flexión del cuello y una violenta oscilación de la cabeza de delante hacia atrás o de atrás hacia delante unido a movimientos de lateralidad y torsión forzada … 1999;24:763- 70. Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social. [ Links ], 32. Lancet, 1996;348:124 (respuesta a "Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context". Spine, 1996;21(23):2735-2746. 4. A controlled historical cohort study on the post-concussion syndrome. De otra parte, otra serie de estudios se refieren específicamente a la identificación de las variables epidemiológicas del llamado WAD en su fase tardía, aquel cuya duración sintomática excede los 6 meses de evolución. Cepahalalgia, 2002;22:533-42. [ Links ], 25. Warrendale (PA): Society for Automotive Engineers, 1993, 21-30. Los datos de Canadá merecen una reflexión particular. Si se consideran correctos los datos registrados en la literatura española sobre En Grecia, sobre una serie de 170 pacientes afectos de WAD tras accidente de tráfico, el 91% presentó recuperación integral en 4 semanas y el resto no presentó parámetros de dolor cervical persistente diferentes de los de la población general [21]. Whiplash associated disorders in children attending the emergency department. 1991;85: 712-715. PROBLEMÁTICA MÉDICO FORENSE: El llamado síndrome de latigazo cervical o WAD secundario a accidentes de tráfico constituye una auténtica epidemia en algunos países occidentales. Si a este se une el grado de dolor inicial y la existencia de otros síntomas asociados, la predictibilidad de mal pronóstico puede llegar al 99%. [ Links ], 8. Posiblemente, estadísticas de otras provincias y comunidades arrojen datos similares. : 915907143 E-mail: raul-jesus.regal@inss.seg-social.es,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Avda.Monforte de Lemos,3-5 o C/ Melchor Fernández Almagro,3, Madrid, Madrid, ES, 28029, 91 822 40 37. En el 5,4% habían sido camiones, en el 4% otros vehículos (bicicletas, motos, etc) y en 1,6% los lesionados eran peatones (Figura 3). The thing here is that the authors used a low-profile multilevel cage without using anterior cervical plates, which can contribute to these results when compared to, for example, cages and anterior cervical plates. Desde las primeras referencias bibliográficas sistemáticas de 1.953 relativas a su producción en accidentes de tráfico publicadas en revistas médicas americanas hasta la actualidad, se aprecia en la literatura médica un interés creciente por esta entidad nosológica expresado en los varios miles de referencias sobre ella recogidas en bancos de datos bibliográficos como MedLine o Embase. Free shipping for many products! MAPFRE Medicina, 1996;7(supl.3):112-123. Diversos estudios posteriores han puesto en tela de juicio la conclusión del grupo canadiense de la no existencia real del concepto de WAD tardío, es decir de más de 6 meses de evolución. [ Links ], 17. Sin embargo, las bases metodológicas de su revisión no son claras y sus resultados, basados en criterios de estimación del alta médico forense no definidos clínicamente, deben ser considerados con precaución [12]. Desde el punto de vista nos encontramos con un debate internacional anetiopatogenia del "railway álogo al desarrollado a fines del siglo XIX sobre la spinecontrastables, otros consideran ": algunos autores afirman su origen físico sobre la base de hipótesis anatómicas poco que la perpetuaciconsideran incluso teorías transculturales ón sintomática obedecería a una causa psicógena y otros terceros en las que las creencias sociales sobre su existencia serexistencia como entidad independiente, sin ían las causas últimas de su olvidar a quienes afirman que las formas crproductos de simulación sintomática.