WebLuxación glenohumeral posterior Visitas... Descargar PDF. También puede ser necesaria una TC para diagnosticar una fractura del cuello quirúrgico u otra fractura o para la planificación quirúrgica. – Compromiso neurovascular: casi todos los casos de luxación glenohumeral inferior presentan compromiso neurovascular, que suele recuperarse tras la reducción. Se continuó ulteriormente con un programa de rehabilitación (Figura 3 A y B). Figura 2: Luxación glenohumeral posterior traumática izquierda. – Deben revisarse de forma minuciosa las radiografías para descartar fracturas asociadas, que son frecuentes y pueden no ser detectables en la evaluación debido al dolor generalizado en el hombro. This action is not available. del paciente y el tamaño del defecto de la lesión por compresión de la cabeza Con los codos estirados, levante lentamente los brazos sobre la cabeza hasta que sienta un estiramiento en los hombros, en la espalda y en el pecho. 0000009422 00000 n B. Perpendicular al plano de la escápula (verdadera), en la que no existe superposición de estructuras.Â, Las luxaciones glenohumerales deberían reducirse lo más rápida y suavemente posible. El brazo luxado se aduce con el codo mantenido A 90°. ej., durante una convulsión); en esta situación, una simetría bilateral en los hallazgos físicos puede ocultar las luxaciones. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Generalidades sobre las técnicas de reducción para la luxación del hombro, Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro empleando la técnica de Davos, Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro empleando la rotación externa (técnica de Hennepin), Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro: uso del método de FARES, Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro mediante la manipulación escapular, Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro empleando la técnica de Stimson, Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro mediante tracción-contratracción, Cómo reducir las luxaciónes de hombro posteriores, Cómo reducir una luxación de codo posterior, Cómo reducir una subluxación de la cabeza radial (codo de enfermera), Cómo reducir una luxación de cadera posterior, Cómo reducir una luxación lateral de la rótula. J Trauma. [ Links ], 4. 0000038980 00000 n [ Links ], 3. [ Links ], 15. – Interposición de partes blandas. – El mecanismo de lesión es una fuerza extrema en dirección anterior y superior aplicada de forma directa cuando la extremidad está en aducción, por ejemplo en una caída desde cierta altura sobre la extremidad superior, de manera que la cabeza del húmero se desplaza en dirección superior desde la cavidad glenoidea. Craig EV. cerrada puede ser intentada si el defecto de la cabeza es pequeño (< 25%) y el Se posiciona al paciente en decúbito supino sobre la camilla. cronicidad y escasa demanda funcional). WebLa inestabilidad glenohumeral es una lesión frecuente, especialmente en individuos jóvenes, cuya incidencia se estima entre el 1 al 2% de la población, ... Luxación … 0000039398 00000 n rotación externa, flexión y abducción, y apoyarse en estudios de gabinete Se realiza con el paciente en decúbito prono y la extremidad afectada colgando sobre el borde de una cama. – Con el paciente en decúbito supino y la extremidad superior en abducción y rotación externa, se aplica presión con el pulgar para empujar la cabeza del húmero a su posición. B. Inmovilización en la posición de saludo con el hombro en discreta rotación externa.Â, Figura 4: Funcionalidad buena del hombro izquierdo a los cinco meses de postquirúrgico, con calificación UCLA = 32.Â. Rouleau, DM, Hebert-Davies J, Robinson, CM : Acute traumatic posterior shoulder dislocation. WebLa luxación posterior de hombro es específica de dos situaciones: Crisis epilépticas: a veces durante la crisis epiléptica, debido a la fuerte contracción muscular que se … Reducción de la luxación por parte del equipo de traumatología, tras sedoanalgesia del paciente. – Signo de la depresión (o signo del hundimiento): fractura impactada de la porción anterior de la cabeza del húmero al chocar contra el reborde posterior de la glenoides (lesión de Hill-Sachs invertida). – Subluxación anterior: puede ser el resultado de aplicar una «tensión excesiva» a las estructuras posteriores, lo que desplazaría la cabeza del húmero en dirección anterior. – Subacromial (98%): la superficie articular se dirige en dirección posterior sin un gran desplazamiento de la cabeza del húmero, a diferencia de la luxación anterior; la tuberosidad menor (troquín) ocupa, de forma característica, la cavidad glenoidea; con frecuencia se asocia a una fractura impactada de la porción anterior de la cabeza del húmero. Por lo tanto, los pacientes pueden usar su propio peso para reducir la luxación. Web(avulsión labral posterior, lesión de Bankart inversa), le-sión del manguito rotador en 20% y anormalidades en el tendón de la porción larga del bíceps en 17%.14 Las luxaciones … posición de cabestrillo, que puede ser segura sólo para casos agudos con estabilidad WebLa luxación posterior del hombro. condicionarla.15 La reducción ha reportado que en las lesiones crónicas, los defectos pequeños pueden condicionar a Sección de Traumatología, ortopedia y cirugía infantil. J Bone Joint Surg Am 91 (12): 2775–2782, 2009. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.01434. La serie radiológica fue incompleta, se contó sólo con proyección anteroposterior del hombro izquierdo con relación al tronco, que mostraba ausencia de fracturas y signos patognomónicos (la glena vacía) de luxación glenohumeral posterior traumática, que no se detectó (Figura 2A). – Traumática: generalmente por un traumatismo mayor; puede haber desinserción anterior o inferior del labrum (lesión de Bankart); unidireccional; suele necesitar asistencia para la reducción. Reducción cerrada (DePalma), inmovilización por cuatro semanas. Luxación glenohumeral posterior traumática no detectada, Undetected traumatic posterior glenohumeral dislocation. 0000020073 00000 n 0000003481 00000 n A menudo, una articulación luxaada permanece de este modo hasta... obtenga más información , y Luxaciones de hombro Luxaciónes del hombro En las luxaciones del hombro (glenohumeral), la cabeza del húmero se separa de la cavidad glenoidea; el desplazamiento es generalmente anterior. • Use “ “ for phrases … El brazo se mantiene en aducción y rotación interna. Clínicamente, presentaba limitación funcional del hombro izquierdo, con rotación externa no posible (0o) y elevación y abducción de 70o, sin dolor. 0000002331 00000 n Epidemiología – El hombro es la articulación mayor que con más frecuencia sufre luxación y supone hasta un 45% de … La luxación posterior de hombro representa menos del 5% de las lesiones que afectan a la articulación glenohumeral, entre el 2% y el 10% de las … La cápsula anterior y la porción inferior del músculo subescapular limitan la rotación externa. Plan: Dexketoprofeno 25 mg cada 8 horas. Las luxaciones abiertas requieren cirugía, pero las técnicas de reducción cerrada y la inmovilización deben realizarse como tratamiento provisorio si el cirujano ortopédico no está disponible y hay déficit neurovascular. Esta vista anteroposterior no muestra si la cabeza del húmero es anterior o posterior a la glenoidea; sin embargo, debido a que la cabeza del húmero no es inferior a la glenoidea (como se espera que ocurra en las luxaciones anteriores), la luxación es probablemente posterior. 0000007105 00000 n El profesional aplica tracción y lentamente abduce el brazo, moviendo el brazo verticalmente entre aproximadamente 5 cm por encima y por debajo del plano horizontal en un patrón oscilante a una velocidad de 2 o 3 ciclos completos/seg. VOLVER AL MENU. No se utiliza contratracción... obtenga más información . – Normalmente la proyección anteroposterior es diagnóstica al mostrar la luxación inferior de la cabeza del húmero, con la diáfisis del húmero dirigida en dirección superior a lo largo del borde glenoideo. Las lesiones de partes blandas y óseas en la articulación glenohumeral que se pueden identificar más frecuentemente a través de tal estudio después de una luxación posterior del hombro primaria son la lesión de Hill-Sachs inversa en 86%, lesión del complejo labrocapsular posterior en 60% (avulsión labral posterior, lesión de Bankart inversa), lesión del manguito rotador en 20% y anormalidades en el tendón de la porción larga del bíceps en 17%.14, Figura 1: Radiografía anteroposterior del hombro. – Las lesiones neurovasculares son frecuentes y deben ser descartadas. o [ “pediatric abdominal pain” ] Seguimiento a la semana 20. 36 0 obj <> endobj startxref – Ligamentos y elementos restrictores capsulares: ej., clorhexidina, yodopovidona), gasas, Materiales y personal necesarios para la sedación y la analgesia durante el procedimiento. – Las luxaciones anteriores representan el 90% de todas las luxaciones de hombro. reducidas requieren, por lo general, de tratamiento quirúrgico.17 El tamaño del defecto secundario de la cabeza La cabeza humeral luxada puede quedar atrapada contra el labio posterior de la fosa glenoidea; por lo tanto, la reducción requiere distracción, así como el reposicionamiento de la cabeza del húmero. Delayed diagnosis of left TPGHD in the 4th week. Calle Tuxpan Núm. – Mecanismo directo: una fuerza que impacta directamente sobre la parte posterior del hombro puede producir una luxación anterior. La arteria braquial se lesiona en < 5% de los casos. – Las opciones quirúrgicas incluyen la reducción abierta, la plicatura del músculo/tendón infraespinoso (técnica de Putti-Platt invertida), la transferencia de la cabeza larga del bíceps al borde posterior de la glenoides (técnica de Boyd-Sisk), las osteotomías humerales y de la glenoides y la capsulorrafia. 0000010958 00000 n Las lesiones recurrentes y las crónicas no [ Links ], 13. La cabeza del húmero se desplaza hacia adelante y hacia abajo y no se puede palpar en su posición habitual. El tratamiento de las luxaciones anteriores del hombro en general es la reducción cerrada usando anestesia local (inyección intraarticular) o sedación durante el procedimiento (véase también Generalidades sobre las técnicas de reducción para la luxación del hombro Generalidades sobre las técnicas de reducción para la luxación del hombro Hay varias técnicas disponibles para reducir una luxación cerrada del hombro. – Subespinosa (muy rara): La cabeza del húmero se sitúa medial al acromion y por debajo de la espina de la escápula. trailer 2004; 59 Suppl F: 19-23. multidireccionales necesarios, buscando signos característicos. – Rotura del labrum glenoideo. 1 a-b), The diagnosis is a challenge: sometimes, it can be omitted due to incorrect diagnosis, absence of consideration in the differential diagnosis, suboptimal radiographic evaluation and an absence of characteristic signs and symptoms; missed diagnosis reaches 60-79% and the diagnosis can delay from 24 hours to a year. … Los hallazgos en las radiografías anteroposteriores pueden ser sutiles. clínica ante el antecedente traumático y el déficit funcional del hombro para la 6 Luxación de los dedos Evaluar lo siguiente: Pulsos distales, relleno capilar, miembro frío (arteria axilar), Ligera sensación al tacto de la cara lateral de la parte superior del brazo (nervio axilar), eminencias tenar e hipotenar (nervios mediano y cubital) y el dorso del primer espacio interdigital (nervio radial). A. Condición prequirúrgica que demuestra el déficit funcional secundario en el hombro izquierdo. Luxación glenohumeral posterior asociada a luxación acromioclavicular grado III Posterior glenohumeral dislocation associated with grade III … tres semanas. – Recurrente. La reducción comúnmente ocurre en 70 a 110° de rotación externa. WebLa luxación posterior es la menos frecuente de la luxaciones escapulohumerales (2% de las luxaciones de dicha articulación 1, con una incidencia calculada en población general … Administrar analgesia. Campus Oriente La reducción comúnmente ocurre en abducción aproximada a 120º. 0000008381 00000 n – Incarcerada (fija). patología en el diagnóstico diferencial, la evaluación radiológica no óptima y la El médico del paciente flexiona el codo a 90° y lentamente gira externamente el brazo. El paciente presenta físicamente rotación externa del hombro muy limitada (menor a 0o), elevación restringida del brazo (menor a 90o), prominencia posterior del hombro, aplanamiento de la cara anterior del hombro y relieve de la apófisis coracoides.5, El diagnóstico de una luxación glenohumeral posterior traumática es un reto y puede 0000004119 00000 n inversa) sea de 25% o menor. – Los pacientes presentan, de forma característica, una posición de «saludo», con el húmero bloqueado en 110° a 160° de abducción y en antepulsión. Fax: 5574 8418. Please confirm that you are a health care professional. WebPrimer episodio de luxación traumática en pacientes jóvenes y deportistas - Lesión de Hill-Sachs - Lesión de Bankart-Perthes - Luxación recurrente postraumática con/sin hieperlaxitud - Correcta calidad y competencia del ligamento glenohumeral medio y ligamento glenohumeral inferior Autor: Pouya Alijanipour . rotacional o una reconstrucción con injerto; en defectos grandes (> 40%) deben Un segundo médico tracciona el miembro afectado hacia abajo y lateralmente 45°. Pregunta vinculada a la imagen nº7. – El hombro es la articulación mayor que con más frecuencia sufre luxación y supone hasta un 45% de todas las luxaciones. Sin embargo, debido a que las luxaciones posteriores son raras, difíciles de reducir y con frecuencia complicadas por lesiones de hombro asociadas (véase Contraindicaciones Contraindicaciones La técnica de tracción-contratracción se puede usar para reducir las luxaciones anteriores del hombro. – El examen físico muestra una pérdida del contorno del hombro debido a la prominencia relativa del acromion, con una depresión posterior situada por debajo del acromion y una masa palpable en la región anterior del hombro. Santiago – Chile, Casa Central San Joaquín Posterior shoulder dislocation: avoiding a missed diagnosis. Bernat de Pablo Márquez a, Autor para correspondencia. – Las convulsiones y las descargas eléctricas producen, de forma característica, luxaciones posteriores de hombro, aunque también pueden producir luxaciones anteriores. INTRODUCCIÓN. El acromion es prominente y el codo se mantiene levemente hacia afuera del lateral en abducción. WebPalabras clave: Luxación glenohumeral posterior. La inmovilización se mantiene durante 3 a 6 semanas, dependiendo de la edad del paciente y de la estabilidad del hombro. (Véase también Cómo reducir las luxaciónes de hombro posteriores Cómo reducir las luxaciónes de hombro posteriores La técnica de tracción-contratracción se puede usar para reducir las luxaciones anteriores del hombro. Este movimiento ayuda a la relajación del músculo. La articulación glenohumeral es la que más riesgo tiene de sufrir una luxación, registrando por encima del 50% de las observadas. No obstante, la luxación posterior es una entidad rara, que solo representa el 2-5% del total. Además, su diagnóstico puede ser no ser llevado a cabo en algunas ocasiones. – Proyección de Hill-Sachs: esta proyección anteroposterior se obtiene con el hombro en máxima rotación interna para identificar un posible defecto posterolateral. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. agudas, los defectos pequeños (< 20%) probablemente no contribuyan a Se reporta una omisión diagnóstica de 60-79% y confirmación diagnóstica con una demora desde 24 horas hasta un año. En casos selected template will load here. Si el paciente no presenta dolor agudo, la evaluación puede revelar una prueba de aprensión positiva, en la cual al colocar de forma pasiva el brazo del paciente en la posición de provocación (abducción, extensión y rotación externa) se reproduce la sensación de inestabilidad y dolor. – El paciente generalmente acude sujetando en aducción la extremidad superior, que se encuentra acortada. Case reports: Case 1. B. RMN que corrobora incongruencia articular y muestra un defecto en la cabeza humeral < 25% (Hill-Sachs inversa).Â, Figura 3: Resultado postquirúrgico. Un asistente aplica una tracción suave en el brazo. 0000011860 00000 n – Fractura impactada de la porción anteromedial de la cabeza del húmero (lesión invertida de Hill-Sachs). 2.ª ed. dificultarse, retrasarse u omitirse debido a la poca frecuencia o rareza del evento, Las luxaciones de hombro representan aproximadamente... obtenga más información ). ser crónica, pero se sugiere considerarla así cuando presenta evolución de más de Hasta el … "Master" en cirugía ortopédica. Reducción usando una técnica basada en parte en la posición del paciente en la presentación; otros factores también deben ser considerados. Case 2. – Puede observarse una masa palpable en la parte posterior del hombro, un aplanamiento de la región anterior y una prominencia de la apófisis coracoides. factores; por lo general, no se realiza una serie radiológica adecuada y, en vista LUXACIÓN DEL HUMERAL. 1. Lo Contador 0000036437 00000 n (Véase también Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro empleando la técnica de Stimson Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro empleando la técnica de Stimson En la técnica de Stimson (técnica de colgar pesas), el paciente está en decúbito prono sobre la camilla con pesas fijadas al brazo afectado, que cuelga del costado de la camilla. – Lesiones del manguito de los rotadores (pacientes de edad avanzada). La luxación glenohumeral es la más frecuente de las luxaciones, aproximadamente 50% del total de las luxaciones. – A la evaluación puede apreciarse una limitación en la rotación externa (frecuentemente 0°) y en la antepulsión del hombro (frecuentemente 90°). Las luxaciones de hombro son anteriores en ≥ 95% de los casos; el mecanismo es abducción y rotación externa del húmero. Rouleau DM, Hebert-Davies J: Incidence of associated injury in posterior shoulder dislocation: systematic review of the literature. – Deben revisarse con detalle las radiografías en busca de fracturas asociadas, que son frecuentes y difíciles de detectar por la clínica debido al dolor generalizado en el hombro. Si ocurre un espasmo muscular o el paciente se resiste al procedimiento, se deben administrar más analgésicos y/o sedantes. Su diagnóstico es un reto, puede omitirse o pasar … No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. – Esta lesión representa el 10% de las luxaciones de hombro y el 2% de todas las lesiones del hombro. Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD. Una pista para el diagnóstico en la proyección AP es el signo de la bombilla … – Después de administrar analgésicos y/o sedantes, se coloca al paciente en decúbito prono con la extremidad superior colgando libremente del borde de la camilla. El paciente se encuentra en decúbito supino con el codo extendido y el antebrazo en rotación neutra. – La luxación anterior aguda irreductible (rara) generalmente es el resultado de la interposición de partes blandas y necesita una reducción abierta. Debido a que la articulación puede luxarse espontáneamente después de una reducción exitosa, no se debe demorar la inmovilización de la articulación. El ayudante tira de una sábana doblada que está rodeando el tórax del paciente. J Orthop Surg (Hong Kong). El seguimiento postquirúrgico fue de 20 semanas (cinco meses); al concluir dicho período se observó ausencia de debilidad, inestabilidad y resultado funcional bueno (UCLA = 32). – La mayoría de las recidivas se producen en los primeros 2 años y tienden a ocurrir en varones. Recuperación funcional buena (UCLA = 29). El ayudante tira de una sábana doblada que está rodeando el tórax del paciente. La reducción debe intentarse pronto (p. Actualmente forman parte del capítulo de las inestabilidades de hombro, junto con otros muchos cuadros que … – mayores de 40 años de edad: del 35% al 40%. J Bone Joint Surg. La articulación … – El hombro se encuentra, de forma característica, en posición de aducción, flexión y rotación interna. – 30 años de edad: 60%. de la rareza de la patología, se desconocen los signos radiológicos secundarios – Es posible utilizar la artrografía con contraste, simple o doble, para evaluar las lesiones del manguito de los rotadores. J Emerg Med 50 (4):656–659, 2016. doi: 10.1016/j.jemermed.2016.01.020, 2. Fourth edition, vol. Inesta-bilidad. Paracetamol 1 gramo cada 8 horas alternando con dexketoprofeno. La técnica de Cunningham consiste en el masaje de los músculos alrededor de la articulación glenohumeral mientras el paciente está sentado. Caso 2. A posterior labral tear is referred to as a reverse Bankart lesion, or attenuation of the posterior capsulolabral complex, and commonly occurs due to repetitive microtrauma in athletes. Webhombro (glenohumeral), la cabeza del húmero se separa de la cavidad glenoidea; el desplazamiento es generalmente anterior. – Es el resultado de la aplicación de una fuerza a la parte anterior del hombro, que ocasiona una traslación posterior de la cabeza del húmero. Reducción del hombro: luxación posterior Labrum. – Después de retirar la inmovilización, se establece un programa intenso de fortalecimiento de los rotadores internos y externos. 0000006899 00000 n – Puede lograrse la reducción mediante maniobras de tracción-contratracción. La luxación posterior del hombro es una en- tidad rara; constituye menos de 3% de todos los tipos de luxaciones glenohumerales. Sin embargo, esta incidencia puede ser mayor debido a que muchos casos no son diag- nosticados. – En ocasiones, la cabeza del húmero luxada abre un «ojal» en la cápsula inferior y en las partes blandas adyacentes, que impide la reducción cerrada. Se recomienda la anestesia intraarticular y la sedación durante el procedimiento, y un... obtenga más información , a continuación), se recomienda la consulta con un cirujano ortopédico antes de la reducción. El deltoides puede presentar atonía y no debe confundirse con una lesión del nervio axilar. ulterior a la reducción.5,16. Se deben solicitar radiografías después del procedimiento para confirmar la reducción adecuada e identificar cualquier fractura coexistente. 0000016780 00000 n ), La técnica FARES generalmente se realiza sin sedación (2 Referencias del tratamiento En las luxaciones del hombro (glenohumeral), la cabeza del húmero se separa de la cavidad glenoidea; el desplazamiento es generalmente anterior. o [ “pediatric abdominal pain” ] – También puede ser útil la TAC para definir las fracturas por compresión de la cabeza del húmero o de la glenoides, los cuerpos libres y las lesiones óseas del labrum anterior (lesión ósea de Bankart). Sayegh FE, Kenanidis EI, Papavasiliou KA, et al: Reduction of acute anterior dislocations: A prospective randomized study comparing a new technique with the Hippocratic and Kocher methods. Las luxaciones inferiores (luxación erecta) son poco frecuentes y en general son obvias en el examen clínico; los pacientes mantienen su brazo sobre su cabeza (es decir, abducido a casi 180°), por lo general con el antebrazo apoyado en la cabeza. WebPrimer episodio de luxación traumática en pacientes jóvenes y deportistas - Lesión de Hill-Sachs - Lesión de Bankart-Perthes - Luxación recurrente postraumática con/sin … La luxación glenohumeral o de hombro es una lesión frecuente, especialmente en individuos jóvenes. Duralde XA, Fogle EF. [ Links ], *Autor para correspondencia: Julio Alberto Rosas-Medina. – La cabeza del húmero se apalanca sobre la porción anterior de la glenoides para conseguir la reducción; esta maniobra no se recomienda por el alto riesgo de fractura. – Fracturas: incluyen fracturas del reborde glenoideo posterior, de la diáfisis del húmero, del troquíter, del troquín y de la cabeza del húmero. El tratamiento depende del tiempo transcurrido, la edad y actividad tiempo de evolución es menor a tres semanas; ulteriormente, no es posible. Se debe organizar el seguimiento ortopédico. Sin embargo, la luxación e inestabilidad glenohumeral posterior traumática es un evento poco común y puede clasificarse según su posición anatómica en subacromial (que es la más frecuente), subglenoidea y subespinosa. – Fractura de troquín muy desplazada. Con el paciente en posición, y mientras se aplica la tracción, se debe aducir por completo y rotar internamente el brazo afectado para ayudar a separar la cabeza humeral del borde glenoideo. [ Links ], 11. Mimura T, Mori K, Matsusue Y, Tanaka N, Nishi Y, Kobayashi M. Closed reduction for traumatic posterior dislocations of the shoulder using the "lever principle": two case reports and a review of the literature. Recuperación funcional buena (UCLA = 32). En la cuarta semana, con apoyo de RMN, se realizó el diagnóstico tardío de luxación glenohumeral posterior traumática con defecto pequeño en la cabeza humeral, menor a 25% (Figura 2B). El siguiente recurso en inglés puede ser útil. – Proyección de la escotadura de Stryker: el paciente se coloca en decúbito supino con la palma ipsilateral sobre la coronilla y el codo dirigido hacia arriba. Krivohlávek M, Lukás R, Taller S. Undiagnosed posterior dislocations of the shoulder joint. WebLa fractura-luxación glenohumeral posterior es una entidad rara y el diagnóstico temprano representa un factor importante en su pronóstico. Se debe administrar sedación y analgesia durante el procedimiento. Am J Emerg Med. 0000007799 00000 n 0 2008; 39 (4): 519-33. 0000038809 00000 n Se eleva la camilla hasta el nivel de su pelvis; se deben trabar las ruedas de la camilla. 1-luxacion-glenohumeral … – Cabeza larga del bíceps. %%EOF – Cuando hay un gran defecto anteromedial en la cabeza del húmero, la mejor estabilización se obtiene inmovilizando el hombro en rotación externa. La complicación más frecuente después de la luxación es su recurrencia. (Véase también Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro mediante rotación externa Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro empleando la rotación externa (técnica de Hennepin) La técnica de Hennepin utiliza rotación externa, más tracción y abducción (variante del método de Milch) si es necesario. Muchas técnicas (p. Rozhl Chir. El diagnóstico de LGHPT es difícil por su poca frecuencia. [ Links ], 16. – Compromiso del 20% al 40% de la cabeza humeral: trasposición del troquín con la inserción del subescapular al interior del defecto óseo (técnica de McLaughlin modificada). – Aguda versus crónica. 0000008637 00000 n Hawkins RJ, Koppert GJ, Johnston G. Recurrent posterior instability (subluxation) of the shoulder. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. Esto se debe al extenso rango de … 0000016086 00000 n WebLa luxación escapulohumeral representa 45% de todas las luxaciones articulares del cuerpo humano, la más frecuente es la luxación anterior que se presenta en 85% de los casos, se-guida de la posterior con 2% y la inferior con sólo 0.5%,7 de esta última existen menos de 150 casos documentados en la Debido a que el paciente se encuentra en decúbito prono, no se recomienda la sedación consciente. considerarse una artroplastía, una resección o la aceptación de la limitación Yeap JS, Lee DJ, Fazir M, Borhan TA, Kareem BA. La luxación posterior glenohumeral bilateral es una lesión poco frecuente que representa entre el 0,5 y 3 % de las luxaciones glenohumerales. 97 0 obj <>stream 0000018685 00000 n La reducción exitosa se confirma en forma preliminar cuando se restituye el contorno redondo normal del hombro, disminuye el dolor y se recupera la capacidad del paciente para extender el brazo a través del tórax y colocar la palma de la mano sobre el hombro opuesto. 2006; 15 (6): 701-6. – Puede producirse una luxación posterior de forma secundaria a una descarga eléctrica o durante una convulsión debido a la mayor fuerza muscular que ejercen los rotadores internos (dorsal ancho, pectoral mayor y subescapular) en comparación con los rotadores externos del hombro (infraespinoso y redondo menor). Palabras clave: Luxación glenohumeral; posterior; traumática; no detectada; omisión; diagnóstico; hombro. Figura 5: Luxación glenohumeral posterior traumática izquierda. Cuauhtémoc, CDMX, México. WebLuxación de hombro. Reporte de casos: Caso 1. Se recomienda la anestesia intraarticular y la sedación durante el procedimiento, y un... obtenga más información . – Lesión neurovascular: aunque es mucho menos frecuente en las luxaciones posteriores que en las anteriores, es posible que se produzca una lesión del nervio circunflejo a su salida del espacio cuadrangular o una lesión del nervio del infraespinoso (rama del nervio supraescapular) según atraviesa la escotadura espinoglenoidea. La resonancia magnética nuclear proporciona imágenes de alta resolución en múltiples planos. Esta posición puede ser demasiado incómoda para las pacientes embarazadas y los pacientes extremadamente obesos. 0000012994 00000 n ej., si el nervio axilar se lesiona, disminución de la sensibilidad sobre el deltoides). WebTiempo de lectura aprox: 2 minutos, 8 segundos. – Roturas capsulares o del tendón del subescapular. 0000012729 00000 n La cápsula articular se rompe, y el manguito rotador puede desgarrarse. La mejor opción suele ser la inyección intraarticular de anestésico local. Reverse Hill-Sachs 25%. Sin embargo, a pesar del Error. La diáfisis del húmero se orienta en dirección superior. Si con este cabestrillo el hombro queda subluxado o vuelve a luxarse, debe colocarse un yeso de hombro con un grado de rotación externa determinado por la posición de máxima estabilidad. • Use – to remove results with certain terms 0000007910 00000 n Hill NA, McLaughlin HL. ej., durante 5 a 10 minutos) para dar tiempo a que los espasmos musculares se resuelvan. Estas fracturas asociadas significativas requieren evaluación y tratamiento ortopédico, debido al riesgo de que el procedimiento en sí mismo incremente el desplazamiento y la gravedad de la lesión. días,11 seis meses,10 ocho meses12 y un año.13, Para evitar retraso en el diagnóstico e inadecuada atención de una luxación glenohumeral posterior traumática es necesario realizar una adecuada evaluación inicial. – Las luxaciones inferior (luxación erecta) y superior son raras. WebEl tratamiento de primera línea para la luxación glenohumeral consiste en reemplazar el hueso del húmero en la cavidad glenoidea, que a menudo es tan doloroso como la … 2005; 60 Suppl C: 17-21. 45% Luxaciones anteriores 96% Luxaciones posteriores 2 a 4% Luxaciones inferior y … 29 consultorio 517-519, Col. Roma Sur, CP 06760, Del. B. Inmovilización en la posición de saludo.Â, Figura 7: Resultado funcional. Reverse Hill-Sachs < 25%. – Signo de la glenoides vacía: la cavidad glenoidea aparece parcialmente vacía (espacio entre el borde anterior y la cabeza humeral mayor de 6 mm). reducción y sin medidas complejas. 0000014766 00000 n Lesiones neurovasculares, que son infrecuentes debido a la localización anterior del haz neurovascular, Fracturas de la cabeza del húmero, el borde glenoideo y las tuberosidades mayor y menor, debido a reducciones y manipulaciones fuertes, Aumento del desplazamiento de las fracturas y empeoramiento de las lesiones asociadas, Artropatía por luxación, capsulitis adhesiva, rigidez y dolor crónico, que son consecuencia del diagnóstico tardío más que de la reducción, Anestésico intraarticular: 20 mL de lidocaína al 1%, jeringa de 20 mL, aguja de diámetro 20 de 5 cm (2 pulgadas), solución antiséptica (p. – Las luxaciones voluntarias deben tratarse de forma conservadora, con asesoramiento y ejercicios de fortalecimiento. – El examen físico revela la cabeza del húmero fácilmente palpable por encima del acromion. Open reduction, immobilization for four weeks. Estas lesiones pueden pasarse por alto si no se hace una serie radiográfica completa. La fisioterapia consiste en ejercicios de rango de movilidad activa y pasiva y ejercicios para recuperar la fuerza en la extremidad. El nervio axilar u otro nervio suele dañarse, pero los déficits a menudo se resuelven después de la reducción. – Inclinación de la escápula: para más del 90% de los hombros, el ángulo crítico de inclinación de la escápula está comprendido entre 0° y 30°, por debajo de lo cual se considera que la articulación glenohumeral es inestable y con tendencia a la luxación inferior. La luxación, o dislocación del hombro, es cuando el húmero se sale de la cavidad glenohumeral. 0000019139 00000 n McLaughlin HL. – Manguito de los rotadores. 0000039255 00000 n El ayudante del lado opuesto del cuerpo se debe inclinar hacia atrás contra la sábana para crear contratracción, mientras se efectúa la tracción axial del brazo. – Luxación no reducible o fractura impactada de la porción posterior de la glenoides que impida la reducción. – El dolor en la luxación glenohumeral posterior tras un traumatismo agudo suele ser mayor que en las luxaciones anteriores y puede ser necesaria anestesia para la reducción. Si no se encuentra fractura o luxación obvia, se debe considerar una luxación posterior del hombro. 0000010344 00000 n [ Links ], 5. Presentaba actitud antálgica con el hombro izquierdo en rotación interna en posición de cabestrillo; la movilidad era limitada, con rotación externa y abducción no posibles por el dolor. Debe realizarse una tomografía computarizada si la luxación no es clara en la radiografía. El paciente yace sobre una camilla con las ruedas trabadas. Diagnóstico: Luxación de la articulación glenohumeral derecha. 0000010084 00000 n WebLa luxación glenohumeral se clasifica de varias maneras incluyendo duración (aguda y crónica) grado (luxación y subluxación) mecanismo (traumática y atraumática) dirección … xref Como insisten Wilson y McKeever 1, la luxación anterior del hombro … inmovilización recomendada es por tres o cuatro semanas en posición de saludo o en Las luxaciones de hombro representan aproximadamente... obtenga más información ). y la actitud articular antálgica en reposo con el hombro en aducción y rotación Debido a que las luxaciones posteriores del hombro son infrecuentes (< 4% de las luxaciones del hombro) y a menudo se diagnostican en forma tardía, se debe realizar una consulta ortopédica antes de la reducción. Se debe envolver con una sábana la parte superior del torso del paciente, pasar la sábana por debajo de la axila del hombro luxado, y atar los extremos de la sábana alrededor de las caderas del ayudante de pie en el lado opuesto de la camilla. WebAtención postratamiento de una luxación del hombro. WebLa luxación posterior de hombro puede pasar desapercibida (hasta un 50%) por la falta de una deformidad llamativa. Una vez liberado el húmero, puede requerirse una ligera tracción lateral sobre su parte superior. Proporciona una imagen tangencial del reborde glenoideo anteroinferior. To avoid a delayed diagnosis and inadequate attention, we must always consider the injury mechanism, physical examination with the arm fixed in internal rotation, clinical suspicion in functional deficit for external rotation, flexion and abduction, radiographic studies including true AP and scapula lateral (Y view). Esta proyección permite identificar el 90% de los defectos posterolaterales de la cabeza del húmero. Ingresa a nuestro servicio con 10 días de evolución, re-ducción de la luxación glenohumeral, fractura del tro-quiter con desplazamiento mayor a 5 mm (Fig. A. Perpendicular al plano del tronco (no verdadera), en la que se observa superposición de la cabeza con la glena. En el caso del … – La RM puede utilizarse para identificar lesiones del manguito de los rotadores, lesiones capsulares y lesiones del labrum glenoideo (lesión de Bankart). – No debe forzarse la rotación externa del hombro, pues puede producirse una fractura de la cabeza del húmero si hay una fractura impactada bloqueada sobre el reborde glenoideo posterior. 2000; 5 (1): 37-42. – Es el más frecuente. – Las complicaciones más frecuentes sin la inestabilidad recurrente, las lesiones óseas, las lesiones de partes blandas y las lesiones neurovasculares. The diagnosis of TPGHD is difficult because of its lack of frequency. – Clínicamente, en la luxación glenohumeral posterior no se observa una deformidad llamativa; la extremidad superior lesionada se mantiene, de forma característica, en la posición de cabestrillo, con el hombro en rotación interna y aducción. Para administrar analgesia intraarticular: El sitio de inserción de la aguja se encuentra a unos 2 cm por debajo del borde lateral de la apófisis acromial (en la depresión creada por la ausencia de la cabeza del húmero). ej., dentro de los 30 minutos) después del diagnóstico de una luxación aguda posterior cerrada del hombro. La cabeza humeral se rota internamente, lo que produce un signo del bulbo o de cono de helado (las proyecciones de las tuberosidades no se ven lateralmente), lo que sugiere una luxación posterior. Las radiografías anteroposterior verdadera (AP) y axilar diagnostican las luxaciones anteriores, mostrando la cabeza del húmero fuera de la cavidad glenoidea. Luxación de hombro asociada a rotura del manguito de los rotadores: 0000006934 00000 n La posición del paciente en la presentación, si es posible, debe tenerse en cuenta cuando se elige una técnica. (Véase también Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro: uso del método de FARES Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro: uso del método de FARES El método FARES (rápido, fiable, seguro) utiliza oscilaciones de derivación en sentido anteroposterior, abducción con tracción suave, más rotación externa si es necesario. luxaciones glenohumerales posteriores traumáticas; los principales son la rareza del En luxaciones – La incidencia no está relacionada con el tipo ni la duración de la inmovilización. 34-year-old male. Las luxaciones de hombro representan aproximadamente... obtenga más información .). Evolucionó con limitación funcional considerable en el hombro izquierdo, con afección principal para su rotación externa (0o), elevación y abducción (40o). La manipulación escapular se puede utilizar con otras técnicas (p. Hospital Universitario Costa del Sol . con demora hasta de 24 horas,10 14 Después de aproximadamente 30 minutos, el espasmo muscular generalmente se relaja lo suficiente para permitir que la cabeza humeral se reduzca. El signo de sospecha es una limitación para la rotación … presentes. – Debe inmovilizarse el hombro con un cabestrillo durante 3 a 6 semanas, según la edad del paciente; los de más edad requieren menos tiempo para minimizar la rigidez de hombro. Coordinadora: Ana María Cerván de la Haba . Ninguna técnica es universalmente exitosa, por lo que los operadores deben estar familiarizados con varias. – La estabilidad glenohumeral depende de varios mecanismos, pasivos y activos. Pueden producirse en el momento de la reducción abierta o cerrada. 0000013912 00000 n Lesión del manguito de los rotadores/bursitis subacromial, Generalidades sobre las técnicas de reducción para la luxación del hombro, Técnica de tracción-contratracción para la reducción de las luxaciones anteriores del hombro, Técnica de Hennepin para la reducción de las luxaciones anteriores del hombro, Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro mediante tracción-contratracción, Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro empleando la rotación externa (técnica de Hennepin), Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro mediante la manipulación escapular, Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro empleando la técnica de Davos, Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro empleando la técnica de Stimson, Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro: uso del método de FARES, Examen para algunas fracturas que suelen pasar desapercibidas, Cómo reducir las luxaciónes de hombro posteriores, Cómo reducir las luxaciones anteriores del hombro mediante rotación externa, Sayegh FE, Kenanidis EI, Papavasiliou KA, et al, Examen de algunas lesiones comúnmente olvidadas. 0000004513 00000 n Millet PJ, Clavert P, Hatch GF 3rd, Warner JJ. La luxación anterior produce un dolor brutal e … Rockwood CA Jr, Matsen FA III, Wirth M, Lippit SB. 0000008023 00000 n Traumatic posterior glenohumeral dislocation: classification, pathoanatomy, diagnosis, and treatment. Debe pararse del lado afectado del paciente a la altura de su abdomen. Autores: ANTONIO JIMENEZ MARTIN, FRANCISCO JAVIER SANTOS YUBERO, … Su diagnóstico es un reto, puede omitirse o pasar inadvertida; en ello influye un sinnúmero de factores, como una evaluación radiológica inadecuada y ausencia de signos-síntomas característicos. 0000007543 00000 n LUXACIÓN GLENOHUMERAL INFERIOR (LUXACIÓN ERECTA) Diagnóstico tardío de LGHPT izquierda en la cuarta semana. Masculino, 34 años. bernatdepablo@gmail.com Autor para correspondencia., … Webde la luxación bajo anestesia y fue derivado al ser-vicio de neurología para comenzar con medicación para tratamiento de epilepsia, y prevenir que ocu-rra una nueva crisis. Hill-Sachs. Orthop Clin North Am. – Labrum glenoideo. En términos generales, las luxaciones posteriores tienen una incidencia de uno a 4% de todas las luxaciones glenohumerales4 y ocurren comúnmente en cualquiera de las siguientes tres situaciones: aplicación de sobrecarga axial sobre un brazo en aducción y rotación interna, aplicación de fuerza directa en la parte anterior del hombro que empuja la cabeza humeral y aplicación de fuerza indirecta hacia atrás que llega al hombro a través del brazo cuando la extremidad se encuentra en flexión, aducción y rotación interna. La cápsula anteroinferior limita la subluxación anterior cuando el hombro se encuentra en abducción. El seguimiento postquirúrgico total fue de ocho meses; tras dicho período se observó discreta debilidad muscular, pero con ausencia de inestabilidad y con recuperación funcional del hombro izquierdo, con resultado funcional bueno (UCLA = 29). Physical therapy modalities, treatment, shoulder dislocation, glenohumeral joint, joint instability. – La tasa de recidiva en todas las edades es del 50%, pero aumenta al 89% en el grupo de 14 a 20 años de edad. Las luxaciones de hombro representan aproximadamente la mitad de las luxaciones de las articulaciones principales. – Fractura del borde de la glenoides («lesión ósea de Bankart»). – Tras una adecuada evaluación clínica y con administración de analgésicos, debe realizarse una reducción cerrada, un bloqueo intraarticular y/o sedación. 0000002117 00000 n • Use OR to account for alternate terms El hombro es una enartrosis. J Am Acad Orthop Surg 22(3):145-152, 2014. Los síntomas son dolor en la zona... obtenga más información de los rotadores (especialmente en pacientes de edad avanzada). WebHombros. Se humedece el área con solución antiséptica y se deja que la solución se seque durante al menos 1 minuto. – Durante el período de inmovilización, pueden realizarse ejercicios isométricos de rotación externa y de deltoides. La luxación de hombro es un … 38, Piso 25, Oficina 23-27 Colonia Nápoles, Ciudad de México, Ciudad de México, MX, 03810, (52-55) 9000-2790 al 94. Estos hallazgos sugieren una luxación. El paciente desarrolló limitación residual funcional para los últimos 20o de abducción, flexión y rotación externa del hombro izquierdo (Figura 7), con un aspecto radiológico a los ocho meses de intervenido quirúrgicamente que no mostraba cambios degenerativos avanzados en la articulación glenohumeral (Figura 8). J Bone Joint Surg. WebLa luxación glenohumeral posterior (LGHP) es una lesión de diagnóstico poco frecuente que se asocia a traumatismos de alta energía, deporte, convulsiones y electrocuciones. 1963; 3: 225-34. Una pista para el diagnóstico en la proyección AP es el signo de la bombilla o signo de cono de helado; la cabeza del húmero se rota internamente y las tuberosidades no sobresalen lateralmente, por lo que la cabeza del húmero parece circular. Cicak N. Posterior dislocation of the shoulder. El practicante gira entonces la escápula de modo tal que la punta inferior se mueva en sentido medial, hacia la columna vertebral. Si la paciente está embarazada y no puede acostarse en decúbito prono, no debe usar la técnica de Stimson. Diagnóstico basado en radiografías anteroposterior verdadera y axilar, que muestran la cabeza del húmero fuera de la cavidad glenoidea. Bankart. humeral (lesión de Hill-Sachs inversa). – El tratamiento después de la reducción consiste en un cabestrillo con bloqueo de la rotación si el hombro es estable. Esto significa que la parte superior redonda del hueso del brazo (la bola o cabeza) encaja … determinante para su tratamiento.5,16 Craig15 A. Radiografía AP no verdadera del hombro izquierdo que muestra reducción articular y dos clavillos situacionales. Mayoría de casos pasan desapercibidos ! La inestabilidad de hombro y la luxación recidivante por lo tanto son comunes en pacientes < 30 años. 2004; 86-B (3): 324-32. 0000036557 00000 n 0000004710 00000 n – Adquirida: generalmente por traumatismos menores de repetición (nadadores, gimnastas, levantadores de pesos); frecuentemente el labrum está intacto, pero hay laxitud capsular; aumento del volumen de la articulación glenohumeral; es habitual la subluxación. En general no suele ser posible evaluar la función del músculo deltoides, pero debe evaluarse la sensibilidad de la región situada sobre él. o [teenager OR adolescent ], , MD, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium, (Véase también Generalidades sobre las técnicas de reducción de la luxación del hombro Generalidades sobre las técnicas de reducción para la luxación del hombro Hay varias técnicas disponibles para reducir una luxación cerrada del hombro. – Cambios degenerativos postraumáticos. No existe – Los picos de incidencia se localizan entre los 21 y 30 años en los hombres y entre los 61 y 80 años en las mujeres. Si tal rotación no es posible, se debe obtener una radiografía del hombro anteroposterior (AP). – Se asocia a fracturas de acromion, clavícula, apófisis coracoides, troquíter y troquín, así como a lesiones de la articulación acromioclavicular. 6 Luxación de codo. 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social. La subluxación es la separación parcial. – Es importante realizar una evaluación neurovascular minuciosa porque casi siempre suele haber lesiones neurovasculares asociadas que complican este tipo de luxación. Locked posterior dislocation simulating a "frozen shoulder". 0000003063 00000 n – 20 años de edad: del 80% al 92% (menor en no deportistas). Masculino, 32 años. Es causada clásicamente por convulsiones, choque eléctrico, o terapia electroconvulsiva sin relajantes musculares. 1.- INTRODUCCIÓN . – La actividad del paciente se ha identificado como un factor independiente para el desarrollo de una inestabilidad recurrente. Como ya hemos hablado en otras ocasiones, la luxación glenohumeral es una de las luxaciones más frecuentes que ocurren, debido a la incongruencia entre el tamaño de la cabeza humeral y la cavidad glenoidea que la alberga.. La luxación glenohumeral es una frecuente causa de dolor o … Extender el cuello ejerce una tracción constante sobre el hombro luxado. WebThe latest news about Luxaciones Aceomioclavicular Glenohumeral Cadera Lesion Meniscal Cruzado Anterior. WebEn la luxación posterior los signos radiológicos clásicos son: Ausencia de la superposición elíptica normal de la cabeza humeral y la fosa glenoidea Signo de la glenoides vacía: espacio entre el rodete anterior y la cabeza humeral > 6 mm Signo del pesebre: fractura con impactacion de la cabeza humeral anterior causada por el borde posterior de la cavidad … (Véase... obtenga más información ). El brazo entonces lentamente se coloca en rotación externa (p. Si la reducción cerrada gentil bajo – Después de la inmovilización, es preciso instaurar un tratamiento rehabilitador que incluya el aumento progresivo de la rotación externa, la flexión y la abducción, junto con ejercicios activos para recuperar el rango completo de movilidad de la mano, la muñeca y el codo.