La meningitis puede debutar con convulsiones en un 25% de los casos; sin embargo, la probabilidad de que un niño con fiebre y convulsión pueda tener meningitis es pequeña. Una convulsión febril es una convulsión en un niño provocada por la fiebre. Revisión actual que trata de dar respuestas a los interrogantes más habituales sobre las convulsiones febriles como, por ejemplo, su posible etiología, clasificación, riesgo de recurrencia y de epilepsia futura, eficacia o no del tratamiento profiláctico, consejos para los padres…. Además, es conveniente explorar los conocimientos o ideas que han asumido sobre esta patología para corregir falsas creencias e inculcar actitudes positivas, realistas y adecuadas, para que los padres puedan afrontar otra crisis en caso de presentarse en el futuro y vivan con la mínima angustia las siguientes situaciones en las que su hijo presente fiebre. Los asteriscos reflejan el interés del artículo a juicio del autor. Desde la introducción de las vacunas de, la incidencia de meningitis bacteriana se ha reducido considerablemente. Si hubiera indicación, sería el momento de obtener una muestra sanguínea. Si el tratamiento se realiza en domicilio o en el centro de salud y la convulsión no ha cedido después de 10 minutos o se reinicia sin haber recuperado la conciencia, convendría organizar el traslado al hospital y administrar una dosis adicional de benzodiacepinas. Febrile seizures. Palabras clave: Convulsiones, hipoglucemia, hiper-glucemia, hiperinsulinismo Abstract Background: Seizures are typical . Las alteraciones epileptiformes en el EEG son relativamente frecuentes en los niños con convulsiones febriles benignas. Arch Pediatr Adolesc Med. Oxígeno reservorio, HGT, control de temperatura axilar Estabilización, hospitalización en UCI, estudio completo, TAC, Padilla Esteban*, C. García Rebollar**, S. Foullerat Cañada***, *Centro de Salud Orcasur. Algunas pautas a . Se tiene que informar a la familia del bajo riesgo de desarrollar epilepsia, sobre todo, si no existen los factores de riesgo asociados comentados previamente. Available at glucemia capilar en todos los niños con cualquier tipo de convulsión en los Servicios de Urgencias, dado que las convulsiones pueden ser la primera y única manifestación de los trastornos del metabo-lismo glucídico. No exantemas ni petequias. Última revisión bibliográfica septiembre 2015. Parece aconsejable continuar la observación hasta que la recuperación del paciente sea evidente y mientras, se valorarán otros aspectos que nos permitan discernir la causa de la fiebre(3). Factores de riesgo2: • Epilepsia preexistente: aproximadamente un 15% de los niños con epilepsia tendrá al menos un episodio de EE. El riesgo de recurrencia es mayor en los menores de 12 meses y cuando la temperatura durante la convulsión es menor de 38º. Disponible en: 27. Up to date. La distinción entre convulsión febril simple y compleja tiene implicaciones pronósticas, ya que la mayoría de los estudios demuestran que los pacientes que padecen convulsiones febriles complejas tienen un riesgo más elevado de recurrencia y un riesgo ligeramente más elevado de desarrollar convulsiones no febriles futuras. El EEG no está indicado en la evaluación de un niño neurológicamente sano con una CF simple (nivel de evidencia B)(10).En una convulsión prolongada o focal, se recomienda realizar un EEG y seguimiento neurológico, debido al riesgo más elevado de desarrollar epilepsia futura que presentan estos pacientes. (7) Un conocimiento adecuado, en el contexto específico, puede ayudar a incrementar el reconocimiento y manejo de las convulsiones febriles a nivel clínico y comunitario. Manejo de la convulsión febril en Atención Primaria RESUMEN Las convulsiones febriles son las convulsiones más frecuentes de la infancia, siendo una causa frecuente de consulta en los servicios de Urgencias. cuidadores y niños con epilepsia. Sin embargo, la mayoría de las veces, las convulsiones febriles no causan ningún daño. Estos niños tienen más problemas con la lectura, escritura y matemáticas. La CF es el trastorno convulsivo más frecuente en la infancia. Por el contrario, sí se han identificado con éxito los genes responsables de las epilepsias genéticas con convulsiones febriles plus, que engloban síndromes de epilepsia familiar, en las que las CF persisten más allá de los 6 años de edad. [Internet] Melbourne. Epilepsia. Los pacientes con dos factores de riesgo tienen hasta un 10% de posibilidades de desarrollar convulsiones afebriles. Existen varios tipos de convulsiones o crisis convulsivas. FAPapMonogr. Clinical Practice Guidelines. El EEG tiene una baja sensibilidad en niños por debajo de los 3 años de edad, tras una convulsión no provocada(11). Una revisión sistemática y un meta-análisis de seis ensayos clínicos que incluye 774 niños concluye que el midazolam bucal o intranasal es tan eficaz como el diazepam IV en el tratamiento del estado epiléptico, y que el midazolam bucal es superior al diazepam rectal en el control de las crisis. La hiperventilación y la alcalosis que provoca la fiebre pueden jugar algún papel patogénico, Las CF se asocian con más frecuencia a infecciones virales que a bacterianas. 6 Shah SS, Alpern ER, Zwerling L, et al. El estatus epiléptico febril, un subgrupo dentro de las convulsiones febriles complejas, con una duración mayor de 30 minutos, ocurre en aproximadamente el 5% de los casos(2). Tras este episodio, el niño permaneció adormilado, con un cuadro postcrítico. OBJETIVO Brindar una orientación, basada en la evidencia, para el diagnóstico, tratamiento y plan de cuidados del paciente pediátrico con fiebre y favorecer una atención oportuna, segura y costo. Los niños con OMA. Una crisis convulsiva febril se define como una convulsión acompañada de fiebre, sin infección en el sistema nervioso central, que se presenta en niños entre 6 meses y 5 años de edad. Febrile seizures. Las convulsiones febriles típicas son benignas, no dejan secuelas ni hacen que el niño tenga en el futuro más riesgo de padecer epilepsia. 2010; 17: 575. Mire el reloj. La determinación de la glucosa se debe hacer en los casos en que el estado postcrítico sea prolongado(13). El La convulsión febril (CF) es un proceso benigno de la infancia que afecta al 2-5% de los niños. Los estudios epidemiológicos han demostrado que la inmensa mayoría de los niños tienen un pronóstico benigno a corto y largo plazo, que la tendencia de las crisis es a desaparecer con la edad y es conocido el alto riesgo de efectos adversos de los antiepilépticos, por lo que no se aconseja su uso para prevenir las convulsiones febriles, . - Offringa M, Newton R. Prophylactic drug management for febrile seizures in children. El riesgo de tener 3 o más episodios es de un 9%(2). Evaluar a los 5 min para segunda dosis de benzodiacepina. El tratamiento inmediato de la CF tiene un doble objetivo: controlar la crisis y su causa, e informar a los padres. Victoria (BC): British Columbia Medical Services Commission; 2010 Sep. 1. Función del pediatra de AP (función y límites de actuación del pediatra de AP). Only one out of three children suffer a relapse. - Patel N, Ram D, Swiderska N, Mewasingh LD, Nexton RW, Offringa M. Febrile seizures. Epilepsia. Aumenta el riesgo de morbilidad (depresión respiratoria, daño neurológico permanente) y mortalidad. El riesgo de epilepsia tras padecer CF no difiere mucho del de la población general. Una vez controlada la crisis, el tratamiento de la fiebre con los antitérmicos habituales puede ayudar a que el niño se encuentre mejor. Los niños que habían tenido al menos una convulsión febril se asignaron a uno de dos o más grupos de tratamiento. Pueden presentarse como tónico-clónicas (80%), tónicas (15%) o atónicas. Its etiology is linked with a strong genetic predisposition, although it can be also associated to other environmental factors. No se ha conseguido identificar el gen o genes que confieren susceptibilidad para el desarrollo de CF. Generalmente, no es necesaria la derivación a Neuropediatría. • En niños entre los 6 y 12 meses, si el estado de vacunación para Haemophilus influenzae tipo b, o Streptococcus pneumoniae no se conoce o está incompleto. Calendario vacunal al día. Las CF se clasifican según sus características clínicas en simples y complejas. Las convulsiones son la urgencia neurológica más. Uptodate (acceso 23/10/15). La única situación desagradable, aparatosa y muy estresante relacionada con la fiebre que puede acontecer a un 3-5% de los niños (de edades comprendidas entre los seis meses y los cinco años) es la convulsión febril. Permanece ingresado 2 días, con buena evolución clínica y sin presentar nuevos episodios de convulsiones, siendo dado de alta y derivado a su pediatra de Atención Primaria para control evolutivo. ¿Las convulsiones febriles son nocivas? - Millichap J, Gordon Millichap J. http://www.bmj.com/content/334/7588/307.full?ijkey=8e31bb787d9f17ed56518847a0f4ceadd0ead2b4&keytype2=tf_ipsecsha. ¿Cuánto tiempo en meses debe durar el tratamiento con hierro en los niños entre 6 meses y 11 años de edad, . 2. . especialmente los lactantes, pueden . Ante una convulsión focal y una imagen de múltiples lesiones quísticas ocupantes de espacio en la TC se plantean varias hipótesis diagnósticas, unas de causa tumoral y otras de causa infecciosa. (8,9) Sin embargo, los criterios aceptados en general para una CF Los niños con todos los factores de riesgo anteriores tienen hasta un 80% de probabilidad de tener futuros episodios de convulsiones con la fiebre, mientras que si no tienen ninguno de estos de factores de riesgo, tienen un 4% de posibilidad de futuras convulsiones(1). Faringe: normal. Última revisión bibliográfica septiembre 2015. El 10% del total de las CF son prolongadas y solo el 5% son focales. No se recomiendan los supositorios de diazepam por su absorción lenta e irregular. En el estudio prospectivo FEBSTAT, que incluía 179 niños, con edades comprendidas entre 1 mes y 6 años con convulsiones febriles que duraron 30 minutos o más, el 70% requirieron más de una droga y cuanto más tiempo se prolongó la convulsión menos probable fue que se controlase espontáneamente y mayor la necesidad de soporte respiratorio.17. Madrid. En el estudio prospectivo FEBSTAT, que incluía 179 niños, con edades comprendidas entre 1 mes y 6 años con convulsiones febriles que duraron 30 minutos o más, el 70% requirieron más de una droga y cuanto más tiempo se prolongó la convulsión menos probable fue que se controlase espontáneamente y mayor la necesidad de soporte respiratorio. Se decide ingreso por persistencia de fiebre, con pico máximo de 40ºC, irritabilidad, leucocitosis con desviación izquierda y angustia familiar. Ausencia de infección o inflamación del sistema nervioso central. Convulsión Crisis convulsiva: Descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin En las CFC, se recomienda en casos muy seleccionados. Una convulsión febril es una convulsión en un niño que se desencadena por la fiebre. Los medios físicos y farmacológicos son ineficaces para prevenir las convulsiones febriles. Muchos niños aprietan los dientes durante una convulsión; puede que lo muerda o que el niño se lastime. Lo que nunca debemos hacer ante una convulsión febril - Bañar al niño en agua fría, pues puede empeorar su situación. La somnolencia prolongada no es típica de las CFS y debería hacernos sospechar otra etiología (meningitis, patología estructural cerebral…) o en el inicio de un estatus epiléptico. crisis prolongadas que conducen al status convulsivo. [Consultado 15/10/2015]. Manejo de las crisis agudas: este aspecto es el más importante. En caso de ser necesario se puede repet. El síndrome de Dravet es una forma de epilepsia genética con convulsiones febriles plus, donde las mutaciones en el gen, Las CF son más frecuentes en el primer día de fiebre: alrededor del 20% ocurren en la 1ª hora del proceso febril y más de la mitad de la 1ª a las 24 horas del inicio. . vez, en un porcentaje alto no vuelve a convulsionar nuevamente, de todas formas cuando ya existe el antecedente de una . Distribution of febrile seizure duration and associations with development. Millichap JJ, Millichap, JG. Además, no se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa ni clínicamente importante entre el midazolam y el diazepam intravenoso (CR para la cesación de las crisis convulsivas 1,08; IC del 95%: 0,97 a 1,21; un ensayo; 80 niños; evidencia de calidad moderada) o el midazolam y el lorazepam intravenoso (CR para la cesación . Generalmente, la convulsión febril no requiere valoración por Neuropediatría, ya que es una patología benigna, limitada en el tiempo y no precisa estudios más complejos. DxE: Conocimientos deficientes (NIC: Enseñanza, manejo de la ostomía) Trastorno de la imagen corporal Baja . Es función del pediatra de Atención Primaria, tranquilizar y proporcionar información actualizada a los padres. La alteración del desarrollo aparece con el tiempo. http://www.evidenciasenpediatria.es/DetalleArticulo/_LLP3k9qgzIh7aNQBiadwmRSFfRd_pHq2B3cfDz4dNBu3eXCQhY8KDKP2mhs4NVvkZL_rk-krl2lhKKlBfxELQw#articulo-completo, http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003031.pub2, Las nuevas tecnologías de la información y comunicación, Trastornos del tamaño y la forma del cráneo, Epilepsia en la infancia y la adolescencia, Trastornos paroxísticos no epilépticos en la infancia, Caso clínico MIR.Haz tu diagnóstico. En < 12 meses, aunque se trate de una convulsión febril típica, se recomienda un manejo más conservador, valorando una observación más prolongada. El Plan GES del Ministerio de Salud, propone criterios de inclusión y de exclusión de los niños a este programa de epilepsia y va dirigido principalmente al grupo que debe atenderse en Atención Primaria de Salud. Febrile seizures. Presenta un cuadro de fiebre, con pico máximo de 40ºC, de 1 día de evolución, acompañado de vómitos continuos y diarrea con deposiciones abundantes de consistencia líquida, sin productos patológicos. facilitándole a éste, la entrega de una mejor atención al grupo de niños con epilepsias más complejas. También, puede ser que cambios funcionales de los canales de sodio neuronal respondan a la fiebre con una sincronización de la actividad neuronal en individuos susceptibles, bien por el grado de maduración cerebral o bien por predisposición genética. Aparecen en lactantes y niños de 6 a 60 meses de edad, con un pico de incidencia a los 18 meses. La prevención secundaria con antiepilépticos no está indicada. No están indicados de rutina en las convulsiones febriles simples. El síndrome de Dravet (epilepsia mioclónica grave de la infancia), una alteración del desarrollo con convulsiones intratables, a menudo empieza con crisis prolongadas desencadenadas por la fiebre. Se consideran también como complejas, las que se presentan en niños con anomalías neurológicas previas. La mayoría de las crisis febriles ocurren entre los 6 meses y los 3 años de edad, con un pico de incidencia a los 18 meses. 2*** Millichap J, Gordon Millichap J. En el caso de convulsiones complejas, focales, recurrentes o con alteraciones de conciencia o déficit neurológico post-ictal prolongados, la indicación de PL es más rigurosa, aunque discutible en el caso de que haya un foco claro de la fiebre y no haya signos de afectación meníngea o encefálica(10). Cetoacidosis diabetic. El riesgo de padecer CF aumenta el día siguiente de la administración de la vacuna antitosferina de células enteras y entre los 8 y 14 días que siguen a la administración de la vacuna triple vírica. Las convulsiones muy prolongadas o las producidas por infecciones o hemorragias del cerebro implican mayor gravedad. Arch Pediatr Adolesc Med. Como la mayoría de las convulsiones febriles simples duran menos de 5 minutos, hay autores que proponen 10 minutos como punto de corte más adecuado para distinguir entre convulsión febril simple y compleja(8). Los niños necesitan más agua que los adultos: . Aflójale la ropa ajustada o restrictiva. dosis 5 mg en <5 años; 10 mg en ≥5 años) o lorazepam (0,05–0,1 mg/kg en 1–2 min; máx. Meningitis bacteriana 3 1. El patrón de las convulsiones cambia con la edad y más tarde aparecen convulsiones focales. Utilizamos cookies para ofrecerte la mejor experiencia en nuestra web. [Consultado 20/10/2015]. BMJ. Treatment and prognosis of febrile seizures Uptodate (acceso 23/10/15). El manejo de enfermería del paciente con una convulsión, en este caso, del niño con convulsión febril, siempre ha sido un problema en el mundo. Resumen Las convulsiones febriles (CF) son crisis que se presentan en niños menores de 5 años coincidiendo con fiebre en ausencia de infección del Sistema Nervioso Central o desequilibrio electrolítico. . La fiebre puede aumentar la temperatura cerebral como resultado de la producción de mediadores inflamatorios proconvulsionantes, como la interleukina 1beta, pero todavía no está claro cómo pueden inducir las convulsiones. Última actualización 12 de septiembre 2015. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. dosis 5 mg en <5 años; 10 mg en ≥5 años) o lorazepam (0,05–0,1 mg/kg en 1–2 min; máx. Última revisión bibliográfica septiembre 2015. 15 septiembre 2015. **Centro de Salud Moralzarzal Madrid. Recurren en un tercio de los niños y depende de la edad de inicio, historia familiar y otras circunstancias asociadas a la fiebre. Durante la convulsión, es aconsejable que se acomode el niño en una superficie segura. Superada la situación aguda, es necesario proporcionar información y apoyo a los padres en el mismo momento de la primera crisis. Shock cardiogenico .. 28. Uptodate (acceso 23/10/15). El EEG no permite predecir qué niños tienen más riesgo de sufrir nuevas crisis. Las convulsiones pueden ocurrir antes del comienzo de la fiebre o con fiebre suave, pero habitualmente suelen ocurrir cuando la temperatura está por encima de 38,5ºC. Los niños con crisis epilépticas asociadas a este cuadro tienen menos riesgo de recurrencia de crisis en comparación con los niños con crisis febriles sin gastroenteritis (Tabla 2). En la tabla II, se recogen los factores de riesgo que se asocian con mayor probabilidad al desarrollo de epilepsia(2,12). 8 Hesdorffer DC, Benn EK, Bagiella E, et al. La determinación de la glucosa se debe hacer en los casos en que el estado postcrítico sea prolongado, Las convulsiones febriles deben diferenciarse de otras crisis que ocurren en el paciente pediátrico, La CF es un proceso benigno en sí mismo. Ocurren en niños pequeños con fiebre de más de 102 °F (38.9 °C). Actualizado 15/09/2015. Extraer para analítica D: Pupilas, tipo de crisis G: Glucemia capilar. El pediatra de Atención Primaria debe considerar la derivación a Neurología Infantil en ciertos casos. En varios estudios, no se han demostrado beneficios del uso de diazepam oral y rectal, fenitoína, fenobarbital, valproato sódico y piridoxina frente a placebo(18). No hay evidencia de que el tratamiento profiláctico de las CF con antiepilépticos prevenga el desarrollo posterior de epilepsia(11,14,15). Tales convulsiones ocurren sin ninguna infección subyacente del cerebro o de la médula espinal u otra causa neurológica. El manejo general y básico de la reanimación pediátri-ca es despejar la vía aérea, monitorizar y asegurar un acceso venoso y en caso de ser necesario se administra oxígeno.34 Se inicia diazepam a dosis de 0.5 mg/k y se puede continuar una infusión máxima de 5 mg/min, el cual se suspende cuando la CF cede. El tratamiento profiláctico continuado o intermitente con antiepilépticos no disminuye el riesgo de epilepsia posterior y, aunque es eficaz para reducir las recurrencias, su toxicidad supera los pocos riesgos de las CF. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. frecuente en pediatría. Las convulsiones febriles pueden ocurrir en niños de 6 meses a 5 años de edad, pero son más comunes en niños de entre 12 y 18 meses. Disponible en: http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm?doc_id=5132. 2002; 156: 469. BMJ. Las convulsiones febriles deben diferenciarse de otras crisis que ocurren en el paciente pediátrico(3) (Tabla I). It is the most common convulsive disorder in childhood; the 2-5% of children suffer from febrile seizures. The risk of suffering an epileptic seizure by those who have suffered a febrile seizure is more or less the same as for those who have not. Raramente hay que hacer más exámenes complementarios que los que estén indicados en el estudio del proceso febril. Resto de pares craneales normales. Se debe valorar RM o TAC en niños con macrocefalia o con examen neurológico anormal, sobre todo, si existen signos de focalidad o cuando hay signos o síntomas de hipertensión intracraneal(2). Última revisión bibliográfica septiembre 2015. De todos los factores de riesgo, el hecho de que el primer episodio de CF se produzca a una edad muy temprana, parece ser el mayor predictor de recurrencia, con un riesgo del 50% para niños menores 12 meses y un 30% para mayores de 12 meses(15). Características asociados a la convulsión febril en pacientes de 6 meses a 5 años atendidos en el Hospital San Juan Bautista de Huaral, 2018-2020 . Aunque raramente el pediatra de AP presencia la crisis, la anamnesis cuidadosa a la persona que ha estado presente durante la crisis es suficiente. [Consultado 20/10/2015]. Una convulsión febril simple puede seguirse de convulsiones complejas, pero la mayoría de los niños que desarrollan convulsiones febriles complejas debutan con una de ellas. El EEG no permite predecir qué niños tienen más riesgo de sufrir nuevas crisis. Si su hijo tiene un episodio de convulsiones febriles, mantenga la calma y: Coloque al niño con suavidad en el suelo. Convulsiones febriles Abrir el contenido del acordeón ¿Qué son las convulsiones febriles? Una vez controlada la crisis, el tratamiento de la fiebre con los antitérmicos habituales puede ayudar a que el niño se encuentre mejor. Clinical Practice Guidelines. 2015; 351: h4240. Aceptable estado general. Las secuelas neurológicas, incluyendo nuevos déficits neurológicos, deterioro intelectual y trastorno del comportamiento, son raras tras una CF. Se han encontrado mutaciones en, (ambos genes implicados en los canales de sodio, importantes para una correcta neurotransmisión) y en, -aminobutírico, un importante neurotransmisor inhibidor). un subgrupo dentro de las convulsiones febriles complejas, con una duración mayor de 30 minutos, ocurre en aproximadamente el 5% de los casos, La meningitis puede debutar con convulsiones en un 25% de los casos; sin embargo, la probabilidad de que un niño con fiebre y convulsión pueda tener meningitis es pequeña. No signos de dificultad respiratoria. Uptodate. Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares. Las alteraciones epileptiformes en el EEG son relativamente frecuentes en los niños con convulsiones febriles benignas. El síndrome de Dravet es una forma de epilepsia genética con convulsiones febriles plus, donde las mutaciones en el gen SCN1A se producen de novo(2). A los niños que únicamente han presentado unas pocas convulsiones febriles simples por lo general no se les administran los fármacos que se utilizan para prevenir las convulsiones adicionales (anticonvulsivantes, ver Uso de fármacos para tratar las convulsiones en los niños ). La probabilidad de desarrollar epilepsia tras una CFS es tan solo del 2%, siendo del 1% en la población general. Explicación. Victoria (BC): British Columbia Medical Services Commission; 2010 Sep. 1. La Liga Internacional Contra la Epilepsia define la convulsión febril como: “una convulsión que ocurre en la infancia después de 1 mes de edad asociada con enfermedad febril no causada por una infección del Sistema Nervioso Central, sin convulsiones neonatales previas o convulsión no provocada, y que no cumple criterios para englobarla en otra causa de convulsión sintomática”, El diagnóstico de convulsión febril es clínico, basado en los siguientes parámetros, La CF es el trastorno convulsivo infantil más frecuente, ya que afecta del 2 al 5% de los menores de 6 años. Según los estudios, alrededor del 3-5% de los niños por lo demás sanos entre las edades de 9 meses y 5 años tendrán una convulsión causada por fiebre. Nivel-de-conocimientos-en-infeccion-de-vas-urinarias-en-los-pacientes-menores-de-5-anos-de-acuerdo-a-la-gua-de-practica-clnica-en-medicos-familiares-de-la-Unidad-de . Cuando no se puede conseguir un acceso intravenoso, resulta casi igual de seguro y eficaz utilizar diazepam en solución rectal a 0,5 mg/kg (dosis máxima 5 mg en <5 años; 10 mg en ≥5 años), o lorazepam rectal (0,1 mg/kg; máx. Clinical Practice Guideline: Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure. La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. Sano. A su llegada al hospital, el niño está consciente, llora constantemente y está irritable. Las CF se asocian con más frecuencia a infecciones virales que a bacterianas(6). Las convulsiones febriles no causan daño cerebral u otros problemas de salud a largo plazo. Febrile Convulsion. ¿Qué tan frecuentes son las convulsiones febriles? 2015; 351: h4240. El manejo de la crisis convulsiva en el Servicio de Urgencia debe ser racional, ordena- CONCLUSIONES do y escalonado, con fármacos anticonvulsivantes conocidos y dominados por todos los médicos de Por lo general, las convulsiones febriles presentan manera de aumentar la seguridad del paciente. La fiebre puede aumentar la temperatura cerebral como resultado de la producción de mediadores inflamatorios proconvulsionantes, como la interleukina 1beta, pero todavía no está claro cómo pueden inducir las convulsiones. Actualizado 15/09/2015. La persistencia de la CF es poco habitual, pero si ocurre y no cede en otros 5 minutos más, debe iniciarse tratamiento como estatus epiléptico con fenitoína iv 15-20 mg/kg (máximo 1.250 mg a un ritmo de 0,5-1 mg/kg/minuto (máximo 50 mg/minuto), Es especialmente importante, realizar un manejo adecuado y precoz del estatus epiléptico febril (convulsión >30 minutos), que se produce en el 5% de las convulsiones febriles, puede asociarse a hipoxia cerebral y constituye un factor de riesgo para convulsiones prolongadas futuras. No cede con 2ª dosis: Fenitoína 20 mg/kg EV (máx 50 mg/min) No cede: BIC de midazolam 1-3 gama/kg/min e ingreso a UCI. En un estudio de casos y controles, en el que 159 niños con convulsiones febriles se compararon con 142 controles, el rendimiento intelectual, la capacidad motora y la conducta adaptativa fueron similares un mes después de una primera convulsión febril y, también, un año después, El riesgo de recurrencia después de un primer episodio de CF es aproximadamente un 33%, . Acad Emerg Med. Disponible en: Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, Tsuchida TN, et al Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics Epilepsia. Como consecuencia de esto, se decide realizar analítica sanguínea (con hemograma, PCR, perfil hepatorrenal con calcio y glucosa), hemocultivo y detección de antígeno de rotavirus en heces. Up to date. • Ausencia de historia previa de convulsiones afebriles. http://www.evidenciasenpediatria.es/DetalleArticulo/_LLP3k9qgzIh7aNQBiadwmRSFfRd_pHq2B3cfDz4dNBu3eXCQhY8KDKP2mhs4NVvkZL_rk-krl2lhKKlBfxELQw#articulo-completo. M.L. Estaría indicada en niños con CF que ocurra después de 48 h de iniciado el proceso febril, con síntomas o signos respiratorios o gastrointestinales o de SRIS con mayor probabilidad de infección SNC o que hayan recibido antibióticos previos que pudieran enmascarar un cuadro meningítico (clase evidencia I y recomendación A). Retire cualquier objeto cercano. La CF es un proceso benigno en sí mismo. Cochrane Database Syst Rev. Se procederá al manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto, . La administración de vacuna cuádruple vírica (sarampión-rubéola-parotiditis-varicela) podría duplicar la incidencia de CF en comparación con la administración separada de las vacunas: triple vírica y varicela, (CFS). Bien hidratado, nutrido y perfundido. • Ausencia de alteración metabólica sistémica aguda que pueda producir convulsiones. La mitad de las convulsiones se presentan por primera vez entre 12 y 30 meses, el 20-25% de los casos en el primer año de vida, y solo en el 6-15% después de los 4 años. Disponible en: http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm?doc_id=5132. La temperatura corporal normal es mayor en los niños de edad preescolar. Se recomienda insistir en la información a los padres, para tranquilizarles, explicándoles la benignidad de las CFS, ya que casi siempre suponen una experiencia estresante y aterradora para ellos que la viven con la sensación de muerte inminente. Palabras clave: Convulsión febril; Fiebre; Neurología; Atención Primaria, Key words: Febrile seizure; Fever; Neurology; Primary Care. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003031.pub2. La probabilidad de epilepsia posterior es muy escasa. 15** Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, Tsuchida TN, et al Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics Epilepsia. Disminuir los costes evitando tratamientos sin mejoría demostrada de los resultados de los niños a largo plazo. La mayoría solo la padecen una vez en su vida, pero causa una gran preocupación en la familia del paciente. Del mismo modo, la persistencia de la desviación ocular y mantener los ojos abiertos es un signo clínico sugestivo de persistencia de actividad convulsiva. micción • Orina maloliente y turbia → Inespecíficos: rechazo del alimento, vómitos, diarrea, irritabilidad/apatía, convulsión febril Mayores de 2 años (se parece más . .Las convulsiones febriles prolongadas aumentan el riesgo de epilepsia hasta el 21% y la coincidencia de las tres características de CFC (duración mayor de 15 minutos, focal, múltiples crisis en 24 horas) hasta el 49%. La Liga Internacional Contra la Epilepsia define la convulsión febril como: “una convulsión que ocurre en la infancia después de 1 mes de edad asociada con enfermedad febril no causada por una infección del Sistema Nervioso Central, sin convulsiones neonatales previas o convulsión no provocada, y que no cumple criterios para englobarla en otra causa de convulsión sintomática”(1). Febrile seizures are crisis which are observed in children under 5 years old who suffer from fever without being affected neither by a Central Nervous System infection or an electrolitic desequilibrium. DescartarSd rugada USAR FOO DE LA FIERE Exploraciónfísicacompleta Tirareactiva, Rx de tórax, analíticasegúnclínica. ***Residente de Pediatría del Hospital Doce de Octubre. Medical Services Commission. Debe considerarse la internación de los niños con una convulsión febril simple si son menores de 1 año, evaluando realización de punción lumbar. Esto puede ser útil para aconsejar a los padres preocupados, que se culpan de no haber dado antitérmicos a su hijo antes de que tuviera la convulsión febril. 1** Patel N, Ram D, Swiderska N, Mewasingh LD, Nexton RW, Offringa M. Febrile seizures. Menos de un tercio de las CF son complejas. 2011; XV(9): 835-45. Mantente cerca para observar y calmar a tu hijo. El riesgo de padecer CF aumenta el día siguiente de la administración de la vacuna antitosferina de células enteras y entre los 8 y 14 días que siguen a la administración de la vacuna triple vírica. El EE se produce como primera manifestación en el 12% de los niños Las convulsiones pueden aparecer antes de la fiebre. Una convulsión febril simple dura menos de 15 minutos y no vuelve a suceder dentro de las siguientes 24 horas. Ann Neurol. Última actualización 12 de septiembre 2015. Asegúrese de que no haya objetos filosos o duros en las cercanías. Otoscopia bilateral: normal. Las convulsiones que se producen con la fiebre en niños que han sufrido previamente una convulsión no febril, se excluyen de esta definición. En varios estudios, no se han demostrado beneficios del uso de diazepam oral y rectal, fenitoína, fenobarbital, valproato sódico y piridoxina frente a placebo, Las recomendaciones de profilaxis secundaria para niños con, especialmente en los casos en que la convulsión es, de epilepsia posterior, debería considerarse tras una valoración individualizada por un especialista en neurología infantil, Función del pediatra de AP (función y límites de, En caso de presenciar la crisis, el pediatra debe asegurar una vía aérea permeable y mantener una actitud expectante mientras la duración no sea prolongada; pero, en este último caso, la administración de diazepam rectal será suficiente para controlar la crisis en la gran mayoría de las ocasiones. Las convulsiones son cambios temporales súbitos en el movimiento, sensación o comportamiento físico causadas por impulsos eléctricos anormales en el cerebro. El diagnóstico de la CF es esencialmente clínico. Las. BIBLIOGRAFIA BMJ. Uso de fenobarbital diario, regular, no impide recurrencia de crisis a largo plazo, y puede afectar adversamente la inteligencia. En cuanto al tipo de crisis, se clasifican básicamente en dos grupos: crisis convulsivas focales o parciales (la descarga eléctrica tiene lugar en un área limitada del córtex) y crisis convulsivas generalizadas (la descarga eléctrica se inicia en ambos hemisferios cerebrales de manera simultánea). El 75% de estas ocurren dentro del primer año tras la primera(1,4). 2016: 2: 40 - 5 . 2011; 70: 93. La alteración del desarrollo aparece con el tiempo. Nos traen a nuestra consulta de Atención Primaria, un lactante de 17 meses de edad, con el siguiente informe de Urgencias, donde acudió 4 días antes. NO le ponga nada en la boca, ni un trapo ni un calcetín. La pérdida de tiempo ante una crisis convulsiva es considerada como una mala práctica de enfermería y constituye un factor de mal pronóstico en la evolución neurológica de estos niños (30-41). Además de la edad, los factores de riesgo más comúnmente identificados son: fiebre alta, infección viral, vacunación reciente y antecedentes familiares de convulsiones febriles. Una convulsión febril pediátrica es uno de los trastornos infantiles más comunes relacionados con las convulsiones. El 75% de estas ocurren dentro del primer año tras la primera, . No hay evidencia de que el tratamiento profiláctico de las CF con antiepilépticos prevenga el desarrollo posterior de epilepsia, Si la convulsión no ha finalizado y su duración es mayor de 5 minutos, se recomienda tratamiento intravenoso con diazepam (0,3 mg/kg en un rango de 2 mg/min; máx. Las recomendaciones de profilaxis secundaria para niños con CFC, especialmente en los casos en que la convulsión es prolongada, con características focales y asociada a otros factores de riesgo de epilepsia posterior, debería considerarse tras una valoración individualizada por un especialista en neurología infantil(16). Es excepcional su inicio después de los 6 años(2,3). Son crisis asociadas a temperatura superior a 38 °C, . No rigidez de nuca. Es importante identificar a los niños con mayor riesgo de recurrencia y explicarles los pasos a seguir. Emergency management of febrile status epilepticus: results of the FEBSTAT study. [Consultado 17/10/2015]. Parece aconsejable continuar la observación hasta que la recuperación del paciente sea evidente y mientras, se valorarán otros aspectos que nos permitan discernir la causa de la fiebre, Hay ciertos casos concretos, en los que hay que plantearse la derivación a un servicio de Urgencias hospitalario, Superada la situación aguda, es necesario proporcionar información y apoyo a los padres en el mismo momento de la primera crisis. [Internet] Melbourne. [Consultado 3 Julio de 2011]. Estatus convulsivo . Si la convulsión no ha finalizado y su duración es mayor de 5 minutos, se recomienda tratamiento intravenoso con diazepam (0,3 mg/kg en un rango de 2 mg/min; máx. El riesgo de mortalidad por las propias CF es prácticamente nulo(4). Acad Emerg Med. Se pueden realizar, en caso de ser necesario, para filiar el origen de la fiebre y en función de la situación clínica del paciente, . Febrile seizures. Las crisis deberían ser tratadas lo más precozmente posible, por ello los padres y el personal sanitario extrahospitalario deberían recibir formación para su tratamiento. Durante una convulsión febril, a menudo el niño pierde el conocimiento y se sacude, moviendo las extremidades a ambos lados del cuerpo. Clinical features and evaluation of febrile seizures. No hay evidencia de que el uso crónico de antiepilépticos se asocie a un menor riesgo de convulsiones afebriles o de epilepsia posterior. No se recomiendan los supositorios de diazepam por su absorción lenta e irregular. Según una reciente revisión sistemática, el riesgo de meningitis bacteriana era del 0,2% en niños que presentaban una aparente convulsión febril simple y del 0,6% en niños con una convulsión febril compleja, Las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría para la realización de punción lumbar (PL) en una convulsión febril son, • En niños entre los 6 y 12 meses, si el estado de vacunación para, La punción lumbar también debe considerarse en los casos de CF que se producen en el segundo día de la enfermedad o en los casos de estatus epiléptico, en los que se recomienda la administración precoz de antibióticos parenterales y realizar la PL cuando sea posible, En el caso de convulsiones complejas, focales, recurrentes o con alteraciones de conciencia o déficit neurológico post-ictal prolongados, la indicación de PL es más rigurosa, aunque discutible en el caso de que haya un foco claro de la fiebre y no haya signos de afectación meníngea o encefálica, El EEG no está indicado en la evaluación de un niño neurológicamente sano con una CF simple (nivel de evidencia B). Sin signos de peritonismo. Según una reciente revisión sistemática, el riesgo de meningitis bacteriana era del 0,2% en niños que presentaban una aparente convulsión febril simple y del 0,6% en niños con una convulsión febril compleja(9). En el artículo próximo revisaremos su manejo a largo plazo. algunos duran solamente unos segundos, mientras que otros pueden durar incluso varios minutos. Low risk of bacteremia in children with febrile seizures. ¿Se pueden prevenir las convulsiones febriles subsecuentes? Esta es una condición infantil, que generalmente afecta a niños de 6 meses a 5 años. El EEG no se realizará ante una CFS y los estudios de neuroimagen tienen indicaciones precisas. Anemia como factor de riesgo para convulsión febril en niños menores de 5 años en Hospital Jorge Reátegui Delgado Piura 2013 - 2017 . Las convulsiones febriles (CF) son crisis que se presentan en niños menores de 5 años coincidiendo con fiebre en ausencia de infección del Sistema Nervioso Central o desequilibrio electrolítico. Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. 8 Hesdorffer DC, Benn EK, Bagiella E, et al. Los criterios generalmente aceptados para definir una convulsión febril incluyen: Un episodio de convulsión asociado con una temperatura corporal superior a 38°C. Antiepileptic based-on preventive treatments do not decrease the risk of suffering an epileptical seizure. 13 The Royal Children’s Hospital Melbourne. 17 Seinfeld S, Shinnar S, Sun S, et al. - Patel N, Ram D, Swiderska N, Mewasingh LD, Nexton RW, Offringa M. . b. Epilepsia Convulsión febril 29. Se tiene que informar a la familia del bajo riesgo de desarrollar epilepsia, sobre todo, si no existen los factores de riesgo asociados comentados previamente. Disponible en: Padilla Esteban ML, García Rebollar C, de la Fuente García A. Convulsión febril. Es el trastorno convulsivo más frecuente de la infancia, afectando al 2-5% de los niños. En los neonatos la primera droga de elección es el fenobarbital 15-20 mg/kg IV en 5-10 min. mucha preocupación y pánico en los padres y moviliza en forma importante al equipo de salud donde son atendidos estos niños. Caso clínico MIR.Haz tu diagnóstico Midriasis arreactiva unilateral de instauración aguda: ¿Siempre un signo de alarma? En su etiología, existe una fuerte predisposición genética asociada a otros factores ambientales. 2011; 127: 389-394. http://www.guideline.gov/content.aspx?f=rss&id=38901. Puedes aprender más sobre qué cookies utilizamos o desactivarlas en los ajustes. Los factores que aumentan el riesgo de recurrencia se exponen en la tabla II. 2010; 17: 575. Menos comúnmente, el niño se pone rígido o da sacudidas en solo una porción del cuerpo, como un brazo o una pierna, o del lado derecho o izquierdo solamente. Clinical features and evaluation of febrile seizures. Febrile seizures are benign. Las convulsiones febriles o «convulsiones por fiebre» se parecen a ataques o convulsiones. En caso de presenciar la crisis, el pediatra debe asegurar una vía aérea permeable y mantener una actitud expectante mientras la duración no sea prolongada; pero, en este último caso, la administración de diazepam rectal será suficiente para controlar la crisis en la gran mayoría de las ocasiones. 2010; 6: 82. • Cuando el paciente está tomando antibióticos, porque puede enmascarar los signos y síntomas de la meningitis. Aproximadamente 120.000 niños tienen la primera crisis convulsiva en los Estados Unidos cada año. 17. conVUlsión FeBril Ingresa al SU en periodo post ictal Convulsiona en el SU Ingresa al SU convulsionando Evaluación signos vitales, HGT, estado de conciencia ABC. Except for some rare exceptions, there is no need for deeper studies rather than those that are required for common febrile illnesses. Signos meníngeos negativos. - Millichap JJ, Millichap JG. Es importante que la familia comprenda que el niño no tiene más riesgo de retraso intelectual o dificultades escolares y que las convulsiones febriles que duran menos de 30 minutos no suponen riesgo de daño cerebral. Shah SS, Alpern ER, Zwerling L, et al. Glasgow 15/15. Una buena anamnesis sobre las características clínicas es suficiente para confirmar el diagnóstico, sin olvidar que el registro en la historia es imprescindible. La CF es el trastorno convulsivo infantil más frecuente, ya que afecta del 2 al 5% de los menores de 6 años. Los niños con convulsión febril presentan el mismo riesgo de bacteremia oculta que los pacientes con fiebre sin convulsión. BMJ. 4* Waruiru C, Appleton R. Febrile seizures: an update. No ingresos ni cirugías. Más información sobre nuestra política de cookies. - Offringa M, Newton R. Prophylactic drug management for febrile seizures in children. A su llegada a Urgencias, se administra 1,5 ml de paracetamol oral y se decide pasarle a observación, para monitorización estricta de la fiebre e intentar tolerancia con suero oral hiposódico, indicando a los padres la necesidad de que avisen a enfermería si vomita o hace deposición. Por. No se ha demostrado que el paracetamol o el ibuprofeno tengan efectos preventivos sobre las CF(15,18). 2007; 334: 307-11. Sigue sin estar claro, que el factor desencadenante más importante es el incremento brusco de la temperatura y no la temperatura máxima que se alcance(2, 5). BMJ. Los padres deben conocer los pasos a seguir, como la colocación del niño, y estar pendientes del tiempo de duración e, incluso, en el caso de CF recurrentes, tener el tratamiento en casa. Además, se debe: - Mantener la tranquilidad y la calma. - Sujetarlo fuertemente para evitar que se mueva - Trasladarlo durante la crisis. 9 Najaf-Zadeh A, Dubos F. Risk of bacterial meningitis in young children with a first seizure in the context of fever: a systematic review and meta-analysis. Evid Pediatr. No presenta otra sintomatología asociada. El diagnóstico suele ser clínico, siendo innecesarias la mayoría de las veces las pruebas complementarias. Guía de práctica clínica basada en la evidencia, desarrollada por la ILAE (International League Against Epilepsy), muy útil para el manejo de las distintas convulsiones infantiles. El EEG tiene una baja sensibilidad en niños por debajo de los 3 años de edad, tras una convulsión no provocada, Las pruebas de neuroimagen no están indicadas de forma rutinaria tras una convulsión febril simple, Se debe valorar RM o TAC en niños con macrocefalia o con examen neurológico anormal, sobre todo, si existen signos de focalidad o cuando hay signos o síntomas de hipertensión intracraneal, . Las convulsiones febriles (que significan "fiebre") son convulsiones que pueden ocurrir durante una fiebre y generalmente se observan en niños de entre 3 meses y 6 años de edad. 7 García Vera C, Aizpurua Galdeano P. La vacuna cuádruple vírica (sarampión-rubéola-parotiditis-varicela) podría duplicar la incidencia de convulsiones febriles en comparación con la administración separada de las vacunas: triple vírica y varicela. Tras la recogida de datos de la historia y una exploración física completa, debemos evaluar si hay necesidad de exámenes complementarios; los que se realicen deben estar en relación al grado de enfermedad y la infección subyacente que se sospeche, pues la presencia de CF no debe modificar el estudio de la causa del proceso febril. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003031.pub2. En el caso de presenciar la crisis, siempre hay que asegurarse de mantener la vía aérea permeable y vigilar que mantenga una buena función cardiorrespiratoria y hemodinámica. Pueden presentarse como tónico-clónicas (80%), tónicas (15%) o atónicas. 7 p. 12 Sadleir LG, Scheffer IE. Es el trastorno convulsivo más frecuente de la infancia, afectando al 2-5% de los niños. Las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría para la realización de punción lumbar (PL) en una convulsión febril son(10): • Cuando haya signos meníngeos o síntomas u otras características clínicas que sugieran una posible meningitis o infección intracraneal (nivel evidencia B). El midazolam bucal, en mucosa yugal (0,3-0,5 mg/kg, máximo 10 mg) o 0,2 mg/kg intranasal es una alternativa eficaz. 2010 March 20 http://www.guideline.gov/content.aspx?f=rss&id=38901 Medical Services Commission. Cochrane Database Syst Rev. Los estudios complementarios, cuando son necesarios, se dirigen a buscar la etiología de la fiebre. Se pueden realizar, en caso de ser necesario, para filiar el origen de la fiebre y en función de la situación clínica del paciente(2,10). En caso de CF de repetición y de que se prevean que puedan ser prolongadas, los padres se sienten más tranquilos si disponen de una medicación en casa, como el diazepam rectal en forma de “canuletas” de 5 y 10 mg, para yugular las crisis que duran más de 5 minutos. El tratamiento con antipiréticos no previene las crisis. El resto de pruebas complementarias fueron normales. . Anticonvulsivos y, en ocasiones, intubación si las convulsiones duran ≥ 5 min Todos los niños necesitan un tratamiento antipirético Tratamiento La temperatura corporal normal varía de persona a persona y durante todo el día. . Madrid. El daño posterior o las secuelas están relacionados con las causas que provocaron la convulsión . Aunque la mayoría de las veces. Sensibilidad conservada. La mayoría de las CF son simples, duran menos de 15 minutos, no recidivan en el mismo proceso de fiebre, ni tienen alteraciones neurológicas posteriores. Son generalizadas, duran menos de 15 minutos, no recidivan en 24 horas y no se acompañan de anomalías neurológicas posteriores. 16* McMullan J, Sasson C, Pancioli A, Silbergleit R. Midazolam versus diazepam for the treatment of status epilepticus in children and young adults: a meta-analysis. Revisión actualizada que recoge y evalúa las últimas publicaciones sobre las distintas posibilidades terapéuticas y el pronóstico de los pacientes con convulsiones febriles. Las convulsiones de corta duración, por sí mismas no son graves, las convulsiones febriles son benignas y no dejan daño. Seguimiento Por especialista Mientras el manejo óptimo del . La mayoría de las crisis duran menos de 2 minutos y han cedido de forma espontánea en el momento en que el niño se evalúa. MANEJO DE LA CRISIS FEBRIL (CF) Tratamiento de crisis: Lorazepam 0,1 mg/kg E.V. 1,3,6-8,11-13 . Ausencia de anomalías metabólicas que pueden justificar la crisis. La persistencia de la CF es poco habitual, pero si ocurre y no cede en otros 5 minutos más, debe iniciarse tratamiento como estatus epiléptico con fenitoína iv 15-20 mg/kg (máximo 1.250 mg a un ritmo de 0,5-1 mg/kg/minuto (máximo 50 mg/minuto)(16). Las infecciones virales que cursan con fiebre más alta, como el virus del herpes humano 6 (HHV-6) y la influenza, parecen representar el mayor riesgo. Puedes consultar más información sobre el tratamiento que hacemos de los datos o las cookies empleadas en nuestra política de privacidad y nuestra política de cookies. 30. The risk of relapsing increases among those yonger than 12 months and when body temperature during the crisis is under 38oC. Su madre cuenta que su hijo no ha presentado episodios similares con anterioridad. Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación. En un estudio de casos y controles, en el que 159 niños con convulsiones febriles se compararon con 142 controles, el rendimiento intelectual, la capacidad motora y la conducta adaptativa fueron similares un mes después de una primera convulsión febril y, también, un año después(13). NO intente restringir ni sujetar a un niño durante la convulsión. Seinfeld S, Shinnar S, Sun S, et al. Exploración NRL: Consciente, bien orientado, activo, irritable. El objetivo es ayudar a la familia a manejar el trauma emocional y hacerles comprender el pronóstico excelente que tienen las convulsiones febriles simples, que tienden a disminuir con la edad a medida que el cerebro madura. Como la mayoría de las convulsiones febriles simples duran menos de 5 minutos, hay autores que proponen 10 minutos como punto de corte más adecuado para distinguir entre convulsión febril simple y compleja. El diagnóstico diferencial se fundamenta en la clínica. La convulsión febril es una crisis convulsiva que ocurre coincidiendo con la fiebre, en niños menores de 5 años, sin datos de infección intracraneal. 2012; 4: CD003031. Un hemograma está indicado cuando el paciente luce franco compromiso del estado general y la determinación de electrolitos y glucemia se indica en niños con vómito y diarrea. Distribution of febrile seizure duration and associations with development. Hay ciertos casos concretos, en los que hay que plantearse la derivación a un servicio de Urgencias hospitalario(12-14) (Tabla III). Movimientos oculares normales. En la revisión se incluyeron 32 estudios con un total de 4431 niños. , atípicas o complicadas (CFC) son menos frecuentes. 2014; 55: 388. Última revisión Abril 2011. En la analítica, destaca leucocitosis con desviación izquierda y una PCR de 1,3 mg/dl. La mitad de las convulsiones se presentan por primera vez entre 12 y 30 meses, el 20-25% de los casos en el primer año de vida, y solo en el 6-15% después de los 4 años. Si tu hijo tiene convulsiones febriles, mantén la calma y sigue estos pasos: Coloca a tu hijo de lado en una superficie blanda y plana, donde no pueda caerse. Ambiente epidémico familiar negativo. Las CF son un fenómeno dependiente de la edad, probablemente relacionado con una predisposición genética individual y con una vulnerabilidad especial del sistema nervioso en desarrollo a los efectos de la fiebre. Disponible en: http://www.update.com. Los objetivos de enfermería para un niño que experimenta convulsiones febriles incluyen mantener la función respiratoria / de las vías respiratorias, mantener la temperatura central normal, protección contra lesiones y brindar información a la familia sobre el proceso de la enfermedad, el pronóstico y las necesidades de tratamiento. Epilepsia. 5* Sadleir LG, Scheffer IE. Es importante que la familia comprenda que el niño no tiene más riesgo de retraso intelectual o dificultades escolares y que las convulsiones febriles que duran menos de 30 minutos no suponen riesgo de daño cerebral. Las convulsiones febriles son convulsiones relacionadas con fiebre o cambios repentinos en la temperatura corporal. [Consultado 15/10/2015]. Estas convulsiones generalmente ocurren dentro del primer día de fiebre y duran de 3 a 5 minutos. Pediatr Integral. dosis 4 mg)(11,15). convulsión febril, ni describen la convul-sión. Las convulsiones febriles complejas, atípicas o complicadas (CFC) son menos frecuentes. dosis 4 mg). Antonio María Esquivel y los niños de la alta burguesía, Entrega de premios de “Formación Continuada de Pediatría Integral”, Nueva tipología de maltrato infantil: formas de maltrato sexual, Dios, Darwin y Freud nos han abandonado. Glucemiacapilar+ gasometríacon iones. Tras 9 horas en observación, el niño no presenta nuevas crisis convulsivas ni focalidad neurológica, tolera bien el suero oral, pero continúa con picos febriles de hasta 40ºC y presenta cierta irritabilidad. Así como, la falta de beneficio de usar tratamiento antiepiléptico para disminuir ese riesgo, No hay evidencia de que el uso crónico de antiepilépticos se asocie a un menor riesgo de convulsiones afebriles o de epilepsia posterior. Por lo general, un niño que sufre una convulsión febril tiembla de pies a cabeza y pierde el conocimiento. Mejorar la salud de los niños con convulsiones febriles simples evitando los tratamientos con gran capacidad de efectos adversos y sin capacidad demostrada para mejorar los resultados de los niños a largo plazo. Causas Una temperatura de 100.4°F (38°C) o más alta puede causar convulsiones febriles en niños. • Un niño, habitualmente, mayor de 3 meses y menor de 6 años de edad. McMullan J, Sasson C, Pancioli A, Silbergleit R. Midazolam versus diazepam for the treatment of status epilepticus in children and young adults: a meta-analysis. Los primeros 2 diagnósticos son poco . Auscultación pulmonar: buena entrada de aire bilateral y simétrica, sin ruidos sobreañadidos. El riesgo de tener 3 o más episodios es de un 9%, De todos los factores de riesgo, el hecho de que el primer episodio de CF se produzca a una edad muy temprana, parece ser el mayor predictor de recurrencia, con un riesgo del 50% para niños menores 12 meses y un 30% para mayores de 12 meses, Los niños con todos los factores de riesgo anteriores tienen hasta un 80% de probabilidad de tener futuros episodios de convulsiones con la fiebre, mientras que si no tienen ninguno de estos de factores de riesgo, tienen un 4% de posibilidad de futuras convulsiones, En la tabla II, se recogen los factores de riesgo que se asocian con mayor probabilidad al desarrollo de epilepsia, . Aunque las CF solo se padecen en un periodo de la vida en el que el cerebro es inmaduro, no se pueden atribuir solamente a este factor. 2004; 89: 751-6. La mayoría de las crisis febriles ocurren entre los 6 meses y los 3 años de edad, con un pico de incidencia a los 18 meses. Es excepcional su inicio después de los 6 años, . Además, es conveniente explorar los conocimientos o ideas que han asumido sobre esta patología para corregir falsas creencias e inculcar actitudes positivas, realistas y adecuadas, para que los padres puedan afrontar otra crisis en caso de presentarse en el futuro y vivan con la mínima angustia las siguientes situaciones en las que su hijo presente fiebre. Desde la introducción de las vacunas de H.influenzae tipo b y S. pneumoniae, la incidencia de meningitis bacteriana se ha reducido considerablemente. EKG enpicofebril. El manejo agudo se prefiere el uso de Midazolam o Diazepam, luego de los cual se debe realizar una anamnesis y examen físico detallados para descartar otras causas de convulsiones y exámenes de laboratorio o imágenes si corresponde. Uno por ciento de los niños tendrán una convulsión febril hasta los 14 años, y más del 50% de las personas epilépti-cas tienen la primera crisis convulsiva durante la infancia o en la adolescencia5. El pediatra de Atención Primaria debe considerar la derivación a Neurología Infantil en ciertos casos(12- 14) especificados en la tabla III. Febrile Convulsion. Buena coloración de piel y mucosas. Las convulsiones febriles suelen ser procesos benignos. La mayoría de las veces, durante una convulsión febril, el niño pierde la conciencia y se agita incontrolablemente. [Consultado 20/10/2015]. Más información: Antypiretic therapy do not prevent febrile seizures. Generalmente, la convulsión febril no requiere valoración por Neuropediatría, ya que es una patología benigna, limitada en el tiempo y no precisa estudios más complejos. 2007; 334: 307-11. http://www.bmj.com/content/334/7588/307.full?ijkey=8e31bb787d9f17ed56518847a0f4ceadd0ead2b4&keytype2=tf_ipsecsha. Las crisis febriles (CF) son el trastorno convulsivo más frecuente de la infancia. Los antipiréticos no parecen reducir el riesgo de CF, lo que sugiere que, en sí misma, la fiebre no es la causa, Las convulsiones pueden ocurrir antes del comienzo de la fiebre o con fiebre suave, pero habitualmente suelen ocurrir cuando la temperatura está por encima de 38,5ºC. Waruiru C, Appleton R. Febrile seizures: an update. 3 Padilla Esteban ML, García Rebollar C, de la Fuente García A. Convulsión febril. Hay que destacar: preguntas frecuentes y sus respuestas y materiales educativos (varios libros sobre temas diversos: La epilepsia y los niños, Los ataques y la seguridad, La epilepsia en los niños: el papel del maestro, Primeros auxilios en crisis epilépticas, etc.). También, puede ser que cambios funcionales de los canales de sodio neuronal respondan a la fiebre con una sincronización de la actividad neuronal en individuos susceptibles, bien por el grado de maduración cerebral o bien por predisposición genética. 14*** Millichap JJ, Millichap, JG. La mayoría solo la padecen una vez en su vida, pero causa una gran preocupación en la familia del paciente. La administración de vacuna cuádruple vírica (sarampión-rubéola-parotiditis-varicela) podría duplicar la incidencia de CF en comparación con la administración separada de las vacunas: triple vírica y varicela(7).
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